血液循環建模管理
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摘要：應用功率鍵合圖方法，建立了一種多分支血液循環系統的計算機仿真模型，即描述血液循環系統內血流動力學變量變化規律的狀態方程。該仿真模型較為細致地刻畫了血液循環系統的生理特性，形成了較完整的人體血液循環系統的計算機模型，此模型可模擬血液循環系統的生理和病理特性，得出相應的心血管動力學仿真數據和波形，為進行血液循環系統生理和病理的醫學研究提供了新的研究手段。
關鍵詞：血液循環系統計算機仿真功率鍵合圖法
0引言
功率鍵合圖法是一種系統動力學建模方法，它以圖形方法來表示、描述系統動態結構，是對流體系統進行動態數字仿真時有效的建模工具。通過已有的研究工作表明，功率鍵合圖方法可以較好地應用于生物流體系統仿真，特別是人體循環系統的建模和數字仿真[10]。
我們在以前的工作當中，建立了一個簡化的血液循環系統模型[10]，驗證了功率鍵合圖法的可行性和有效性。鍵合圖建模方法的優點是直觀形象，便于獲得狀態空間方程，有利于數值化計算，避免了電模擬方法中推導狀態方程困難的弱點。本文對血液循環系統進行了較細致和全面的劃分，建立了一個包括動脈系統、靜脈系統、心臟（左、右心室和心房）以及冠脈循環、外周循環的多分支血液循環系統仿真模型。
應用功率鍵合圖方法對血液循環系統進行建模和仿真的基本規則是，(1)把血液循環系統的結構及各主要動態影響因素以圖示模型形式，即功率鍵合圖加以表示，(2)從功率鍵合圖出發，建立系統的動態數學模型——狀態空間方程，(3)在數字計算機上對狀態方程進行求解。
1多分支血液循環系統模型的建立
1.1系統描述
血液循環系統模型如圖1所示[4]。在心血管循環系統中，血液在心臟“泵”的作用下所進行的循環流動，可以看作是一種功率流的流動、傳輸、分配和轉換的過程。血液在左右心室有節律地收縮作用下，被泵向人體的各個部分，其中包括：體循環區（血液由左心室經主動脈、大動脈、外周循環區和腔靜脈，回到右心房），肺循環區（血液由右心室流經肺動脈和肺靜脈到左心房。），腹部內循環，頸部和頭部循環，以及冠脈循環等。在心房和心室、心室和主動脈之間存在著防止血液倒流的膜瓣，如二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等。
圖1血液循環系統模型
1.2功率鍵合圖模型
應用功率鍵合圖建模方法的第一步是將原系統表達為功率鍵合圖的圖示模型。功率鍵合圖由功率鍵、結點和作用元等主要元素構成，多分支血液循環系統的功率鍵合圖如圖2所示。
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圖2多分支血液循環系統功率鍵合圖模型(此圖有省略)
參考圖2，繪制多分支血液循環系統功率鍵合圖的步驟可簡述如下：
(1)根據對多分支循環系統各個功率流程分支的分析，依次確定各0結點和1結點。
0結點表示集總的流容容腔，如心室腔、主動脈彈性腔，在0結點處血液壓力為等值，而該結點輸入的血流量等于輸出的血流量。1結點表示集總的流阻管路或流感管路，如大動脈血管，在1結點處血流量為等值，而該結點的壓力降等于上流壓力值減去下流壓力值。在圖2的循環系統模型中共有15個0結點和21個1結點。
(2)畫上各結點周圍的功率鍵，并標注功率流向。
功率鍵是帶有箭頭和因果線表示功率的線段。本模型中構成功率的兩個變量是血壓和血流。箭頭表示系統作用元中的功率流向，即循環血液的流動方向。
(3)在功率鍵的一端標注上相應的c、r、l作用元。
為了能夠全面、細致地刻畫系統特性，本模型中應用了三種作用元：流容、流阻和流感。
流容反映血管的順應性，畫在0結點上，用c來表示，簡稱c元。例如，圖2中的cta、car、cvn、cpa、cpv是分別表示與圖1相對應部分的胸主動脈、大動脈、腔靜脈、肺動脈和肺靜脈順應性的流容。
流感反映血流的慣性特性，畫在1結點上，用l來表示，簡稱l元。如圖2中的lta、lar、lvn、lpa、lpv、lco是分別表示相對應的胸主動脈、大動脈、腔靜脈、肺動脈、肺靜脈及冠狀動脈血流慣性的流感。
流阻反映血流粘滯阻力的特性，簡稱r元，畫在1結點上。例如圖2中rta、rar、rvn、rpa、rpv和rco是分別表示胸主動脈、大動脈、腔靜脈、肺動脈、肺靜脈及冠狀動脈血流粘滯阻力的阻性作用元。
(4)在各功率鍵上標注因果線，以便于建立系統的數學模型。
功率鍵上的因果線表示各作用元上流量與壓力兩變量之間的因果關系，確定了自變量和因變量，便于建立系統的狀態方程。對于c元，其功率鍵上兩個變量間，自變量是流量，因變量是壓力；對于l元和r元，其功率鍵上兩個變量間壓力是自變量，流量是因變量。
經過以上步驟，就完成了循環系統的功率鍵合圖模型。可以看出，鍵合圖模型就是通過結點、功率鍵和作用元這些元素對心血管循環系統直觀而形象的描述和反映。在將循環系統翻譯成鍵合圖模型后，就可以方便、有條不紊地推導系統數學模型。
2系統數學模型
功率鍵合圖建模方法的第二步是推導系統的數學模型。在推導系統動態過程的數學模型——狀態方程時，首先要確定狀態變量。應用鍵合圖方法建模的方便之處就在于對狀態變量的確定有一定之規，可遵循固定的法則。
由于系統的狀態方程是一階微分方程組，在其變量間有導數關系，而在鍵合圖中，只有流容c和流感l作用元中的兩個變量間才有導數或積分關系，所以應當從c元和l元各自的變量間取一個變量作為狀態變量。
對于c元，自變量為流量，因變量為壓力，其關系為：
(1)
對于l元，自變量為壓力，因變量為流量，其關系為：
(2)
對于r元，流量和壓力之間的關系有：
(3)
根據規則，取c元功率鍵上的壓力變量p和l元功率鍵上的流量變量q為狀態變量,狀態變量的一階導數即為狀態方程。
因此，對于0結點，由(1)式兩邊取導數可得：
(4)
其中，是第i個0結點處的壓力，為輸入血流量，為輸出血流量，是第i個0結點處的流容。
對于1結點，由(2)式和(3)式可得：
(5)
其中，是第i個1結點處的血流量，為上流壓力，為下流壓力，和分別是第i個1結點處的流阻和流感。
對每個0節點和1結點都建立類似(4)和(5)的關系式，則可以得到系統的數學模型。本模型的數學模型是36階的狀態空間方程，即模型由36個一階微分方程組成。下面列出了主動脈循環部分的狀態方程：
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
其中，cta、caa、car分別是胸主動脈、腹主動脈、外周動脈的流容；lta、laa、lar、lvn分別是胸主動脈、腹主動脈、外周動脈和腔靜脈的流感；rta、raa、rsa、rpc和rsv是分別表示胸主動脈、腹主動脈、外周動脈、外周循環和腔靜脈的流阻。ptao、paao、psar和qtao、qaao、qsar分別是動脈循環中的胸主動脈、腹主動脈、外周動脈部分的壓力和流量。
血液循環是由心臟的舒張－收縮動作推動的，本文采用了心室時變流容來表示這種舒張－收縮動作，是時間的周期函數。
對于循環系統中的膜瓣作用，可以作為模型的約束條件加入到系統數學模型當中：當血液正向流動時，膜瓣阻力為一較小的數值；當血液反向流動時，膜瓣阻力為無窮大，即阻止血液倒流。
本模型中的流容、流阻和流感參數參照文獻[4]。
3計算機仿真
本文采用4階定步長runge－kutta法來求解模型的狀態方程，設定仿真步長為0.0001s，在奔騰586pc機上進行數字仿真。
當加入邊界約束條件，設置各狀態變量初始參數之后，狀態變量便以狀態方程為基礎被同步地展開。在每一步，血液循環系統各部分的壓力和流量值根據狀態方程被分別計算出來。待仿真數據變化穩定后，由系統輸出方程可以得到每個心動周期內系統各部分的血壓p、血流量q、血液容量v以及心輸出量co和射血分數ef等各項生理參數數值，從而可以對多項生理特性進行計算機仿真。本文進行了正常生理條件下和高血壓、血管剛性的病理條件下的生理特性仿真。
3.1正常生理狀態仿真
設定各狀態變量的初始參數為正常值[4,5]，對系統模型進行計算，即可得到正常生理條件下，血液循環系統血流動力學參數的仿真數據。
圖3給出了在正常狀態時，三個心動周期（每個心動周期為0.8秒）內的左心室壓力和主動脈血的仿真波形壓的仿真波形。從壓力仿真波形圖中可以看出，心室壓力和主動脈壓力在每個心動周期內的壓力脈動是十分顯著的。圖4是肺動脈血壓和肺靜脈血壓的仿真波形。肺動脈壓的壓力脈動也較為顯著，而在肺靜脈中，血液的壓力脈動就不很明顯。
圖3左心室和主動脈的壓力變化仿真
140
01.6
t/s
(a)左心室血液容量的周期變化
140
01.6
t/s
(b)右心室血液容量的周期變化
圖4肺動脈和肺靜脈的壓力變化仿真
在表1中給出了血液循環系統主要血流動力學變量在正常狀態時條件下的仿真數值。由生理學規律可知，左心室收縮壓范圍一般在17~18kpa，主動脈壓力范圍在12~17kpa，肺動脈壓在2kpa左右。因此，仿真所得波形和數據與實際的生理規律是相符的。
表1中還給出了評定心臟功能的兩個有用的指標：心輸出量co和射血分數ef，仿真所得到的數據為：心輸出量5256ml/min，射血分數61%，都符合實際的生理規律。
表1血液循環系統主要血流動力學變量計算機仿真數值
仿真實驗
項目
左心室壓
峰值
lvpp
(kpa)
主動脈壓
ap
(kpa)
左心室舒
張末容積
lvedv
(ml)
右心房壓
rap
(kpa)
肺動脈壓
pap
(kpa)
右心室舒
張末容積
rvedv
(ml)
冠脈血流
量
cf
(ml/min)
心輸出量
co
(ml/min)
射血分數
ef
（%）
正常
17.96
16.82
123
0.6
2.13
130
228
5256
61
高血壓
21.28
18.63
126
0.6
2.26
130
230
4989
54
血管剛性
19.29
17.10
124
0.6
2.13
130
229
5010
58
3.2高血壓仿真
由于動脈管徑窄縮，或是動脈壁增厚等原因常常會使動脈血管的阻力增大，使得心臟在收縮期向主動脈噴血時耗費更多的功，從而引起高血壓癥狀。因此在本實驗中，增大鍵合圖模型中的主動脈和外周動脈的流阻rta、raa、rar的數值，可以實現高血壓的仿真。
表1中給出了高血壓時各血流動力學變量的仿真數據。從仿真數據中可以看到，左心室壓和主動脈壓分別達到21.28kpa和18.63kpa，血壓值明顯升高，但是心輸出量4989ml/min和射血分數54%的數值卻比正常狀態顯著降低，這表明高血壓時心臟的功能在減弱。
3.3血管剛性仿真
血管順應性的倒數1/c被稱為血管剛性，血管剛性越大，血管順應性則降低，使心室射血阻抗增大，導致心室噴射壓力和動脈血壓升高，心輸出量和射血分數降低。在本實驗中，將主動脈與外周血管的流容cta、caa、car分別降低至正常值的50%，可以模擬血管順應性降低時的生理特性。
表1給出了各項血流動力學變量的計算機仿真數值。從仿真數據中可以看到，左心室壓19.29kpa和主動脈壓17.10kpa偏高，而心輸出量5010ml/min和射血分數58%的數值比正常數值降低，符合實際的生理規律。
4討論
本文提出了一個多分支血液循環系統功率鍵合圖模型，敘述了以鍵合圖建模方法、狀態空間分析和計算機仿真為基礎的心血管動力學分析方法，并用該模型進行了基本的生理仿真實驗。
將功率鍵合圖建模方法應用于人體循環系統的仿真研究，能夠較好地處理循環系統仿真中的建模問題，特別是從功率鍵合圖可以很方便地推導出狀態空間方程，從而正確的描述系統的動態特征。這一點特別有利于在醫學研究人員中推廣計算機仿真技術這種有用的研究手段。同時，這種仿真模型對循環系統特性的刻畫也較為全面和細致，生理仿真的實驗結果在波形和定量上與人體檢測的結果是相吻合的。結合臨床對各項生理特性進行計算機仿真，將為醫學研究提供一種新的強有力的研究手段。
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abstract:bythepowerbandgraph(pbg)method,acomputersimulationmodelofthemulti-branchbloodcirculationsystemispresented,whichdescribesthebloodfluiddynamiclawinthebloodsystembythestateequation.aminutedescriptionisgivedbythemodelonphysiologicalcharactersofbloodcirculationsystem(bcs).anintegratedcomputermodelonbcshasbeenestablished.themodelcansimulatephysiologicalcharactersofbloodcirculationsystem,andgetthesimulationdataandcurvesofbcshemodynamicsvaribles.themodelcanbeusedwidelyinthefieldofphysiologicalsystemsimulationstudy,themedicalstudyandmedicalaideducation.
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