突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學方式探析
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【摘要】隨著經濟社會的持續(xù)快速發(fā)展，公共突發(fā)事件的應對處理面臨著更為嚴峻的挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生事件嚴重考驗著醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的整體素養(yǎng)。在公共突發(fā)事件下，臨床醫(yī)學本科教學同樣有所改變與提升。臨床醫(yī)學專業(yè)本科教學階段是獲取基本專業(yè)理論知識，獲取臨床醫(yī)學基礎操作技能的重要階段，其教學方式的好壞與本科生的綜合素養(yǎng)密切相關，與應對公共突發(fā)事件的實效性密切相關。如何在公共衛(wèi)生事件導向下，全面優(yōu)化提升與改進臨床醫(yī)學本科教學方式，成為業(yè)內廣泛關注的焦點課題之一。基于此，文章首先介紹了臨床醫(yī)學本科教學研究現狀及研究結論，分析了當前公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學問題與不足，并結合相關實踐經驗，分別從構建臨床醫(yī)學本位教學模式等多個角度與方面，提出了臨床醫(yī)學本科教學方式的有效路徑與策略，闡述了個人對此的幾點淺見，望對臨床醫(yī)學本科教學實踐有所裨益。
【關鍵詞】臨床醫(yī)學；公共突發(fā)事件；教學方式；本科教學；方法改進；策略
社會經濟發(fā)展質量持續(xù)提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進入新的歷史發(fā)展時期，對臨床醫(yī)學本科教學提出了更高要求，使教學策略與方法面臨著更為嚴峻的挑戰(zhàn)與考驗。在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學本科教學模式下，教學過程缺乏互動性與針對性，學生無法在課堂教學中占據更加積極主動的地位，臨床醫(yī)學知識的接受相對被動，不利于切實提升與改進自我臨床醫(yī)學實操技能，與新時期公共突發(fā)事件的應對與處理需求不適應。應對與處理公共突發(fā)事件需要臨床醫(yī)學本科生具備良好的專業(yè)理論知識體系，以及快速響應的臨床醫(yī)學實操技能，這應該成為臨床醫(yī)學本科教學的關鍵與重點。在公共突發(fā)事件的應對需求下，臨床醫(yī)學本科生將發(fā)揮更加重要、更加積極的作用，始終服務于經濟社會發(fā)展，服務于人民群眾切身利益，為現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻。當前形勢下，必須精準把握公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學的關鍵與核心，多措并舉，綜合施策，切實優(yōu)化與改進最終整體教學效果，更好地應對各類公共突發(fā)事件。文章就此展開了探討[1-2]。
1臨床醫(yī)學本科教學研究現狀
我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生服務模式時刻都在發(fā)生著深刻變革。公共突發(fā)事件隱蔽性與系統(tǒng)性的不斷增強。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務類型需求的多元化,人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求,以及老齡化社會趨勢的初現等問題,均對臨床醫(yī)學本科方式下的教學任務、發(fā)展方向、課程結構、教學流程、教學藝術等提出了更高要求。為了培養(yǎng)具備全面醫(yī)學人文素養(yǎng)、扎實醫(yī)學基礎理論、熟練臨床操作技能,兼具時代意識、風險意識、責任意識,融醫(yī)療、預防、保健、康復為一體的應用型臨床醫(yī)學專業(yè)人才,深化臨床醫(yī)學本科教學改革，成為公共突發(fā)事件導向下的一項重大理論和實踐問題[3-4]。長期以來，國家相關部門高度重視臨床醫(yī)學本科教學模式的創(chuàng)新與發(fā)展，在教學方法標準化、教學過程規(guī)范化、教學效果評價系統(tǒng)化等方面制定并實施了一系列重大方針政策，為高質高效地開展臨床醫(yī)學本科教學提供了基本遵循與方向引導，在臨床醫(yī)學專業(yè)化人才培養(yǎng)領域取得了令人矚目的現實成就，積累了豐富而寶貴的實踐經驗，為新時期臨床醫(yī)學教學事業(yè)健康發(fā)展注入了強大動力與活力。同時，臨床醫(yī)學本科教學的實施單位及科研機構同樣在創(chuàng)新教學方法，優(yōu)化教學流程等方面進行了大量卓有成效的研究與探索，效果突出，有效滿足了不斷增長的社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。盡管如此，受主客觀等多方面要素的影響，公共突發(fā)事件導向下的臨床醫(yī)學本科教學依舊存在諸多短板與不足，阻礙著教學活力的進一步釋放，教學過程與策略的針對性相對不足，必須給予高度重視，推動臨床醫(yī)學科學在宏觀和微觀兩個方向上有序發(fā)展。上述背景下深入探討臨床醫(yī)學本科教學問題，具有極為深刻的現實意義[5-6]。
2公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學問題與不足
2.1教學設施及教學機制不完善，應對公共突發(fā)事件的能力面臨瓶頸
在公共突發(fā)事件導向下，臨床醫(yī)學本科教學應該建立健全科學合理的教學機制，配備完善系統(tǒng)的教學設施設備，為有效提升應對公共突發(fā)事件的能力提供可靠的前提與保障。縱觀當前臨床醫(yī)學本科教學實際，普遍存在著既有教學機制約束性與針對性不強，教學設施設備欠完善等共性問題，學生無法通過見習或模擬見習的教學方式獲取相關的臨床醫(yī)學應用知識，強化提升臨床醫(yī)學實操技能，應對新時期公共突發(fā)事件的能力得不到有效強化與提升，成為當前臨床醫(yī)學本科教學實踐中所面臨的瓶頸性難題[7-8]。
2.2教學評價體系不科學，難以全面客觀考量整體教學效果
現代臨床醫(yī)學本科教學需要有完善合理且系統(tǒng)化的教學評價體系作支撐，適時對教學效果進行總體評價與分析，進而找準教學實踐中的薄弱環(huán)節(jié)與短板問題，有針對性地強化學生公共突發(fā)事件的應對能力。從當前現狀來看，臨床醫(yī)學本科教學未能構建起體系化、協(xié)同化、整體化的教學評價體系，所采取的教學評價項目和評價內容缺乏代表性，所設置的評價指標客觀性不足。同時，臨床醫(yī)學本科教學效果評價受人為主觀意志的干擾痕跡明顯，缺乏對公共突發(fā)事件應對能力的專項評價，影響了最終整體評價效果的參考價值[9]。
2.3現代信息化技術的應用不充分，教學手段單一化
現代科學技術的快速發(fā)展，為臨床醫(yī)學本科教學提供了更為豐富的技術手段，使整個教學過程在工具與方法選擇方面具備了更多的選擇余地，使得傳統(tǒng)模式下難以完成的臨床醫(yī)學教學任務具備了更大的可行性。實踐表明，部分臨床醫(yī)學本科教學依舊沿襲傳統(tǒng)保守陳舊的教學思維觀念，僵化固化的教學模式根深蒂固，無法正確有效處理教學、科研、應急等要素之間的彼此關系，臨床教學意識無法有效形成[10]。同時，個別從教人員忙于日常臨床醫(yī)學科研項目，投入于教學的精力與時間相對受限，在臨床帶教實踐中往往采取敷衍塞責或消極應付的態(tài)度，無法切實保障臨床醫(yī)學本科教學質量。
3結論
3.1完善臨床醫(yī)學本科教學設施及教學機制
要根據當前臨床醫(yī)學本科教學實際需求，建立健全系統(tǒng)化、層次化、差異化的教學工作機制，完善教學工作流程與方法，以制度化與體系化的方式將教學目標任務、方法措施、效果評價等固定下來，為相關教學策略與方案的制定及實施提供必要的制度依據與保障。要完善臨床醫(yī)學本科教學的基本設施設備，為開展臨床實驗、臨床操作等提供良好基礎條件，實現臨床醫(yī)學理論教學知識的有效轉換，切實掌握系統(tǒng)化的臨床醫(yī)學實操技能，為提升公共突發(fā)事件應對能力奠定堅實基礎。對于既有臨床醫(yī)學教學設施設備，應及時進行更新升級與淘汰，制定詳細可行的教學設施設備利用計劃，防止設備長期大量閑置，提高醫(yī)學教學設施設備利用率[11-12]。
3.2科學實施臨床醫(yī)學教學效果評價
針對當前臨床醫(yī)學本科教育考試制度、方式方法對學生知識、能力、素質全面發(fā)展的負面影響,應加強對教學效果績效評價的研究與探索,探索與公共突發(fā)事件應對能力提升這一教學目標相匹配的評價形式、評價方法和評價模式。要從全面推進素質教育的價值觀念出發(fā),以動態(tài)化的人才培養(yǎng)目標為載體,研究和建立在校期間的全程式考核機制，對臨床醫(yī)學本科學生的專業(yè)知識、實操技能、綜合素質等進行綜合評定,合理確定教學效果評價項目與評價內容，加強對學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。合理運用口試、論文、討論、課題設計、小組作業(yè)等多種形式的教學效果評價手段，確保實現評價內容取向的全面性、評價主體的多元性、評價方法的多樣性以及教學評價目標的發(fā)展性。
3.3提高臨床醫(yī)學教學信息化水平，豐富教學手段
要根據實際教學需求設計臨床醫(yī)學實驗教學流程，利用檢驗綜合實訓平臺，對公共突發(fā)事件的應對處理過程進行模擬。在此過程中，既要確保符合臨床醫(yī)學本科教學工作特點，也要達到相應的教學預期目標。要以信息化技術為載體，合理安排臨床醫(yī)學實驗教學任務，分為基本技能任務、獨立主線任務、拓展任務與獎勵任務等多種不同教學類型，根據學生自身接受能力等條件的不同，在教學要求、任務本身等方面做出差異化處理，確保操作過程熟練有序。要結合公共突發(fā)事件處理應對實際需求，搭建信息化教學平臺，將臨床醫(yī)學檢驗綜合實訓平臺與云課堂、移動網絡客戶端以及虛擬仿真技術平臺進行有機結合[13]。
3.4構建臨床醫(yī)學本位教學模式
臨床醫(yī)學本科教學過程是教學活動的重要載體,它不僅影響著教學目標的有效達成,而且對教學任務能否完成起著直接或間接的影響作用,科學合理的教學過程有助于提升教學目標完成質量，更好地服務于公共突發(fā)事件應對處理能力的提升。近年來,部分醫(yī)學教學單位及科研機構施行的教學體系受傳統(tǒng)理念的影響較深,強調學生應完全聽從于教師,注重以學科建設與發(fā)展為中心,強調知識獲取的固定化模式,其主要形式為教師授課、學生聽課做記錄、課程結束并考試。從某種意義上說,這一教學模式阻礙了學生創(chuàng)造性思維的養(yǎng)成,難以有效培養(yǎng)學生學生對知識的探索意識、創(chuàng)造意識。因此，應通過構建臨床醫(yī)學本位教學模式，采用研討式教學法則培養(yǎng)學生創(chuàng)新思維能力,激發(fā)學生創(chuàng)造意識，強化公共突發(fā)應急能力本位教學效果，激發(fā)學生創(chuàng)造潛能[14]。
3.5調整與充實臨床醫(yī)學課程結構
隨著科技的發(fā)展、社會的變遷以及經濟發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生保健服務需求的變化,臨床醫(yī)學本科課程結構的短板之處愈發(fā)凸顯，與當前公共突發(fā)事件導向下的相關路徑不相適應。要圍繞培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才的總體目標，改革臨床醫(yī)學本科課程體系,優(yōu)化課程結構,打造臨床醫(yī)學課程改革熱點。要遵循現代臨床醫(yī)學教學規(guī)律和人才培養(yǎng)原理,以強化公共突發(fā)事件應對能力培養(yǎng)、加強全面素質教育為方向,調整課程結構，整合課程內容,改進教學方法,對臨床醫(yī)學課程體系保持動態(tài)化調整、完善與更新,使之始終迎合現代教育思想和醫(yī)學科學發(fā)展需求。在課程結構和教學內容上,要注重學科課程之間的區(qū)別、聯(lián)系和銜接，促進彼此間的相互滲透、交叉融合[15-16]。綜上所述，受教學模式、教學過程、教學評價等方面要素的影響，當前公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學本科教學實踐中依舊存在諸多方面的薄弱環(huán)節(jié)與不足之處，阻礙著整體教學效果的優(yōu)化提升。對此，有關人員應該從臨床醫(yī)學本科教學的客觀實際需求出發(fā)，充分遵循公共突發(fā)事件的基本原理與規(guī)律，創(chuàng)新臨床醫(yī)學本科教學方式方法，強化教學過程控制，為提升現代臨床醫(yī)學教學整體效果奠定堅實基礎，為現代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展培養(yǎng)更過高技能、高水平臨床醫(yī)學專業(yè)人才。
作者:周斌 余翀 李毅清 劉亞玲 亓來華 尚丹 單位:同濟大學附屬東方醫(yī)院血管外科 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院學生工作辦公室 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院教學工作辦公室
