健康教育計劃管理
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論文關鍵詞：腹部手術健康教育護理計劃評價標準
論文摘要：目的開展高質量、高效率的健康教育，提高腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力。方法以健康教育“知、信、行”理論模式為基礎及美國Marion$Meriolean的護理結果分類為框架，制定針對腹部手術病人的標準健康教育計劃及評價指標，對180例腹部手術病人進行對照分析。結果實驗組病人的健康教育滿意度明顯高于對照組（98.20%vs87.25%）。結論標準健康教育計劃的應用顯著提高了健康教育的效果和病人的自我保健能力。
隨著醫(yī)學模式的轉變，護理已從以疾病為中心發(fā)展到以人的健康為中心的整體護理。健康教育作為整體護理的重要內容之一，極大地豐富了護理工作的內涵，特別是通過有目的、有計劃、有評估的教育活動，可以提高病人對自身疾病的認識，促進病人采納有益于健康的行為和生活方式，是病人康復的重要手段。本研究通過制定腹部手術病人健康教育計劃及評價指標并應用于臨床，取得了良好的效果，報告如下。
1腹部手術病人健康教育計劃及評價指標的制定
1.1目的及意義
護理健康教育是社會發(fā)展和醫(yī)學進步的產(chǎn)物。我國的護理健康教育工作起步較晚，雖然在不長的時間內取得了較明顯的成績，但客觀地評價其水平大體上處于初始階段。要使健康教育高質量、高效率地開展，建立一套對臨床有指導作用的標準健康教育計劃具有重要意義。本課題探討制定具有理論依據(jù)、適合中國護理的腹部手術病人標準健康教育計劃及評價指標，指導護理人員在護理腹部手術病人時有計劃、有目的地進行健康教育，提高護理健康教育效果，提升腹部手術病人的手術適應能力和自我保健能力，降低并發(fā)癥。同時也為護理管理者評價臨床健康教育工作效果提供參考。
1.2內容及特征
本標準計劃參照ISO9000質量管理標準及北美護理評價標準和分類系統(tǒng)，對腹部手術病人的健康知識、健康信念、健康行為3方面的內容，建立具有中國特色的評價標準進行探討和研究。通過規(guī)范化的護理健康教育手段為腹部手術病人健康知識的改善、健康信念的建立及健康行為的改變提供幫助。
1.3腹部手術病人健康教育計劃的內容
1.3.1健康知識1疾病知識：疾病名稱、發(fā)病因素、癥狀、治療方法。2手術前檢查：心電圖、胸部<線、超聲波檢查；三大常規(guī)、肝腎功能、生化檢查。3手術前準備：手術方法、麻醉方法；手術前用藥:如鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等;；備血目的、血的來源；個人衛(wèi)生準備:包括皮膚、胃腸道的準備;；禁食目的與要求；貴重物品保管:如飾物、假牙等;；術后特殊臥位與床上大小便訓練。4手術環(huán)境及時間：手術小組成員；手術時間及等待地點；手術準備室、手術室、手術恢復室環(huán)境；手術所需時間及術后麻醉清醒的時間。5術后鎮(zhèn)痛方法：疼痛程度及持續(xù)時間；藥物鎮(zhèn)痛方法:如麻醉鎮(zhèn)痛包、止痛藥物的使用方法;；非藥物鎮(zhèn)痛方法:如加壓法、放松療法等).6術后功能康復方法：有效咳嗽、咳痰方法；早期床上活動及下床活動方法；術后功能鍛煉方法及進程；自我照顧:如飲食及生活起居護理、傷口護理等)。7術后進食：進食時間及方式；膳食調理過程。
1.3.2健康信念能表達自我感受；對手術及治療信心；對家屬的依賴；對醫(yī)護人員的依賴；尋求術后康復信息的意愿；尋求術后康復知識的意愿；接受各種術后康復鍛煉的意愿；對出院后社區(qū)醫(yī)療服務的信任感。
1.3.3健康行為參與制定術后康復計劃；尋求術后活動方式)如早期下床、功能鍛煉*；尋求控制疼痛的方法；傷口自我監(jiān)護；定時有效咳嗽；主動早期活動)床上、下床活動*；洗漱與保持口腔衛(wèi)生；沐浴、更衣及上廁所)病情穩(wěn)定情況下*；配合藥物治療計劃；合理選擇術后營養(yǎng)食品的攝入；康復與功能鍛煉。
1.3.4其它根據(jù)病人具體情況的特殊計劃內容。
1.4腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定腹部手術病人健康教育效果評價指標的制定是以上述腹部手術病人健康教育計劃為基礎，設置效果等級評定，每一項目分4級。健康知識評定，明確：全部能敘述/描述/演示；比較明確：大部分能敘述/描述/演示；不夠明確：少部分能敘述/描述/演示；不明確：不能敘述/描述/演示。健康信念和健康行為評定，積極：全部能主動參與/執(zhí)行；比較積極：大部分能主動參與/執(zhí)行；不夠積極：少部分能主動參與/執(zhí)行；不積極：不主動參與/執(zhí)行。
2腹部手術病人健康教育計劃臨床應用的效果
2.1研究對象
研究對象為3家省級、1家市級綜合性三甲醫(yī)院，2002年8月—2003年3月期間，外科整體護理模式病房、腹部切開手術、手術后5-7天的住院病人共180例。其中實驗組80例，對照組100例；男性82例，女性98例；年齡20歲-75歲；文化程度：大學17例、高中36例、初中56例、小學41例、文盲30例；職業(yè)：工人86例、農(nóng)民41例、干部43例、教師7例、學生3例。
2.2研究工具
1健康教育滿意度調查表。其內容包括護士對病人進行健康教育情況調查和病人對自己所患疾病知曉情況調查兩部分。該問卷采用1998年10月中華護理學會、中國中醫(yī)藥出版社聯(lián)合舉辦的“健康世紀行”活動指定使用的調查表。分別用于實驗組和對照組病人的調查，旨在評價兩組病人對護理健康教育的滿意度。2腹部手術病人健康教育計劃表。3腹部手術病人健康教育效果評價表。
2.3研究方法
調查表由病人或家屬填寫；效果評價由護士長和研究者采用訪談觀察法進行評價。評價者前往病人房間，首先請病人填寫健康教育滿意度調查表，然后與病人交談，了解病人健康知識掌握情況及健康信念，觀察病人的行為，對照效果評價表進行評價。對照組：護士按常規(guī)對病人進行健康教育。實驗組：護士按腹部手術病人健康教育計劃對病人進行健康教育。
2.4結果
2.4.1健康教育滿意度調查分析兩組病人的護理健康教育滿意度調查結果為:對照組病人的護理健康教育滿意度為87.25%，實驗組病人的護理健康教育滿意度為98.20%。實驗組病人比對照組的護理健康教育滿意度有明顯的提高。
2.4.2兩組病人健康教育效果的評價結果兩組病人均使用腹部手術病人健康教育效果評價表進行評價，其結果采用卡方檢驗，顯小有極顯著差異，x2=239.637P<0.01.其中在42項評價項目中:18項有極顯著差異，P<0.01;10項有顯著差異，P<0.05;14項沒有HV著差異，P>0.05.
2.4.3相關因素分析單因素方差分析顯示使用計劃前后兩組病人年齡沒有差異，F(xiàn)=0.032，P>0.05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人職業(yè)沒有差異，X=10.87，P>0.05。
卡方檢驗顯示使用計劃前后兩組病人文化程度沒有差異，X=8.983，P>0.05。
3討論
3.1病人教育程序與計劃、評價指標內在聯(lián)系病人
教育程序是健康教育的基礎，它遵循從評估、診斷、計劃、實施和評價的過程，是一種有目的、有計劃、有評價的教育過程，通過這種系統(tǒng)的教育過程來幫助人們形成正確行為和觀念[1]。程序中的5個步驟形成一個循環(huán)系統(tǒng)，一環(huán)緊扣一環(huán)，缺少一個步驟都將使該系統(tǒng)的完整性受到破壞，而達不到健康教育效果。
3.2健康教育標準計劃的使用提高了健康教育的質量
標準計劃的制定為護士的健康教育工作即內容、要求、結果提出了方向，為護士對健康教育的工作能力的自我監(jiān)測提供工具，為護理管理者的健康教育質量、效率提供指導標準[2]。可以保證護理工作有序地進行，降低人力、物力的損耗，提高護理質量與效率，以獲取最佳的社會效益和經(jīng)濟效益6(7。本研究調查資料表明：實驗組病人的健康教育滿意度有明顯的提高；兩組病人健康教育效果的評價結果，有極顯著差異，P<0.01.42項評價項目中#,項有極顯著差異（P<0.01）、10項有顯著差異（P<0.05）因此，可以認為該計劃及評價指標對提高健康教育質量有較高的應用價值。
參考文獻
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