孕期健康教育論文
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1資料與方法
1．1臨床資料：選取2012年1月至2013年3月我院收治的單胎孕婦共120例，年齡22～37歲，平均（28±4）歲，孕期37～41周，平均（39．2±2．6）周。納入標準：孕婦都提前3～5d于住院待產，孕婦產道或者胎兒均正常，產婦不存在乳房發育異常或者母乳喂養禁忌證，可以正常地進行溝通與交流，其臨床診療的依從性均滿意。全部產婦隨機分為試驗組和對照組，每組產婦各60例，2組產婦的年齡、孕期、文化程度比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法：試驗組孕婦接受孕期健康教育和心理護理干預，內容包括：①健康教育：護理人員在產前向孕婦講解關于母乳喂養對于產婦和新生兒的作用，由于母乳中的物質最利于新生兒成長，并且講解有關母乳喂養姿勢、次數、喂養技巧與相應的乳房護理手段，糾正產婦對于母乳喂養認識不當。試驗組孕婦均聽取＞5次健康教育課程，醫務人員負責上課，均為產科臨床經驗豐富、語言表達能力良好以及溝通能力強的醫師，內容有孕期營養、自然分娩優點、妊娠與分娩生理過程、無痛分娩、快樂分娩、宮縮痛緩解、科學運動、處理分娩風險、育兒方法、新生兒護理等，都按照孕婦需求來對授課內容進行安排，周末亦有小班課程，醫護人員上課時跟孕婦互動與交流，同時鼓勵家屬參與，及時地解答孕婦及家屬包括是否無法忍受自然分娩疼痛、能否有效地解除疼痛等的疑問，醫務人員詳細講解心理情緒對孕婦的分娩方式影響，同時舉例講授成功案例，進而減少孕婦的抑郁焦慮情緒，解除其心理顧慮，樹立其自然分娩的信心。②心理護理：孕婦的精神狀態會顯著地影響宮縮以及產程的進展，而且初產婦的產程一般較長，容易出現緊張、急躁、焦慮情緒［2］。故助產士應該“一對一”地給予導樂陪伴式分娩，關懷體貼產婦，緊握產婦的手同時給予精神與語言上的鼓勵，隨時注意產婦心理上的變化與需求，而且做好對產婦的生活護理，包括及時地擦汗、更換會陰墊，鼓勵進食高熱量、易消化食物以及飲水。采用疼痛評估尺評估產婦疼痛的程度；并對產婦腰骶部、腹部給予按摩，以拉美茲呼吸法減痛；指導正確臥位以糾正胎位和頭盆不稱；指導產婦在宮縮間歇時合理地安排休息；幫助產婦坐導樂球以促進胎兒頭部降低，有效運用播放緩舒的音樂、舒適體位等減痛；護理人員于孕婦檢査時應告知其有關注意事項，檢查時應體貼、輕柔；若宮縮時應指導產婦配合宮縮進行屏氣用力，且告知其產程順利，鼓勵與支持產婦；還可讓其家屬入待產室中陪伴產婦，從而紿予產婦心理上的安慰，鼓勵產婦自然分娩。而對照組孕婦則給予常規的孕期護理干預。
1．3評價標準：在分娩前1d與分娩后第5天2組產婦都分別運用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評分［3］，并記錄2組產婦的分娩方式以及分娩后第5天的母乳喂養、人工喂養和混合喂養情況。1．4統計學處理：全部數據均使用SPSS17．0統計軟件進行統計學處理，其中計量資料以x珚±s表示，采用t檢驗，而計數資料采用百分數表示及χ2檢驗。以P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1HAMA、HAMD評分對比：2組產婦分娩前后的HAMA、HAMD評分對比見表1。結果顯示，試驗組產婦分娩后的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組孕婦，差異均存在統計學意義（P＜0．05）；而分娩前2組孕婦的HAMA、HAMD評分差異均不存在統計學意義（P＞0．05）。
2．2分娩方式對比：2組產婦的分娩方式對比見。結果顯示，2組產婦的母乳喂養率與人工喂養率比較，差異均存在統計學意義（P＜0．05），說明試驗組產婦的母乳喂養率明顯高于對照組產婦，而人工喂養率則明顯低于對照組產婦。
3討論
妊娠是婦女一生中的重大生活事件，其會讓孕婦有壓力感，且通過相關的神經生理－神經內分泌－神經免疫等機制中介影響全身的各個系統以及各個器官的功能，從而直接地影響到孕婦的身心健康［4］。本研究結果顯示，分娩前2組孕婦的HA－MA、HAMD評分差異均不存在統計學意義（P＞0．05），而試驗組產婦分娩后的HAMA、HAMD評分均明顯低于對照組孕婦，差異均存在統計學意義（P＜0．05）。2組產婦的母乳喂養率與人工喂養率差異均存在統計學意義（P＜0．05），試驗組產婦的母乳喂養率明顯高于對照組產婦，而人工喂養率則明顯低于對照組產婦。泌乳為由垂體前葉中的催乳素調節與控制，而其亦被下丘腦中的催乳素釋放因子、催乳素因子、神經介質例如5－羥色胺、多巴胺以及性激素反饋調節；而排乳為由垂體后葉中的催產素控制。這種激素受到母親的精神、心理以及環境等因素影響。心理因素能夠直接地興奮或者抑制大腦皮質刺激或者抑制催產素、催乳素釋放，亦能夠經神經由內分泌調控［5］。所以在孕期對產婦采取健康教育與心理疏導，對于緩解產婦的焦慮、抑郁等負性情緒，促進產婦產后的泌乳均有著重要的臨床價值。孕期健康教育對于產婦而言具有十分的重要性。在臨床護理工作中，一些產婦對于自然分娩自信心不足，自覺不可以忍受疼痛，從而要求剖宮產；部分產婦由于奶粉廠家的如添加二十二碳六烯酸（DHA）等夸大奶粉好處，故產后即采用奶粉來代替母乳；部分產婦覺得產后乳汁不足，怕新生兒吃不飽，故產后亦奶粉代替；部分產婦由于害怕影響體型而拒絕哺乳；部分產婦認為乳房不脹就不會有奶等，以上對分娩方式、母乳喂養認識上存在誤區，而造成產婦自然分娩及產后母乳喂養率下降［6］。因此，對產婦給予孕期全方位健康教育與心理干預，可以使孕婦充分地認識到妊娠分娩知識，進而解除產婦對疼痛的恐懼，消除其對母嬰安全的擔憂，從而樹立其自然分娩的信心，全力配合醫護人員渡過整個妊娠、分娩過程，從而明顯地增加活躍期自然分娩率，以及提高母乳喂養率，值得臨床推廣。
作者：王莉楊照艷單位：陜西省漢中市鐵路中心醫院略陽醫院婦產科
