醫(yī)療道德管理

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【醫(yī)患關(guān)系

隨著社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，在醫(yī)療體制尚未完善的今天，醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，技術(shù)革新日新月異，醫(yī)療環(huán)境中的法律法規(guī)正走向正規(guī)化同時，公民素質(zhì)和法律意識也隨之提高。實際工作中，醫(yī)者和患者為健康目標(biāo)而創(chuàng)造條件，由此產(chǎn)生醫(yī)患關(guān)系，患者的思維、舉動、要求和醫(yī)務(wù)工作者的道德二者互為聯(lián)系、互為影響、互為促進(jìn)，所以搞好醫(yī)療道德建設(shè)，改善醫(yī)患關(guān)系，對醫(yī)院效益提高方面顯得尤為重要，它有著現(xiàn)實意義和實際意義。

1人際關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系

人際關(guān)系是現(xiàn)實生活中任何人在進(jìn)行社會生活和生產(chǎn)活動中，總是和其他人進(jìn)行某種接觸或交往，在相互接觸和交往過程中，雙方又總是相互影響和相互功能，從而建立起這樣或那樣的關(guān)系。這種存在于人和人之間的關(guān)系，叫做“人際關(guān)系”。醫(yī)患關(guān)系是人際關(guān)系的一種，是人際關(guān)系在醫(yī)療情境中的一種具體化形式，也就是一種局限了的人際關(guān)系，它是指以醫(yī)務(wù)人員為一方，以病人為另一方的人際關(guān)系。而在通常情況下，病人求醫(yī)的目的是為緩解病情、減輕痛苦，改善功能，恢復(fù)健康和延長生命，這些都是病人的利益所在，在這種情況下醫(yī)務(wù)人員有助于實現(xiàn)患者的利益。因此，醫(yī)療過程中，醫(yī)患雙方自然形成了一種非凡的關(guān)系。

2醫(yī)患關(guān)系的重要性和現(xiàn)實意義

在醫(yī)療活動中，醫(yī)患關(guān)系的重要性早在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前就已為人們所熟悉，我國名醫(yī)孫思邈也為此論說，并成為醫(yī)生治療手段的一個重要部分。然而，隨著近幾十年發(fā)生的醫(yī)學(xué)技術(shù)革新，大批的技術(shù)裝備被應(yīng)用于醫(yī)療實踐中，臨床分科越來越細(xì)，導(dǎo)致過分注重局部而忽視整體的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員常忽視病人的陳述而習(xí)慣于依靠各種數(shù)據(jù)來診斷疾病，對病人本身不感喜好。今天，醫(yī)患間聯(lián)系的削弱已造成了許多不良后果，乃至醫(yī)療糾紛的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)引起醫(yī)務(wù)人員的充分注重，所以在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)節(jié)中要非常注重醫(yī)患關(guān)系，倡導(dǎo)以人為本的人性化服務(wù)的理念。

在醫(yī)療每個患者的諸多醫(yī)療環(huán)節(jié)中，醫(yī)療技術(shù)為搞好醫(yī)患關(guān)系的先決條件，而醫(yī)療道德對醫(yī)患關(guān)系起著舉足輕重的功能。醫(yī)患關(guān)系的好壞對醫(yī)院管理乃至醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益有著直接的影響，反過來醫(yī)院管理和效益的好壞和整體醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療道德或醫(yī)療作風(fēng)建設(shè)有著密切的關(guān)系。因此，要求我們每個醫(yī)務(wù)工作者在一切醫(yī)療活動中時刻注重自己的形象，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，正確處理好醫(yī)患關(guān)系，克服一切錯誤觀點，自覺履行一個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，主動搞好醫(yī)患關(guān)系，在面對病人時，除遵守法律、法規(guī)外，要關(guān)心和同情，千方百計想方設(shè)法積極診治和搶救，要一切想著病人，一心一意為病人。強(qiáng)調(diào)這個關(guān)系不僅是醫(yī)務(wù)人員本身做人的準(zhǔn)則，對醫(yī)院整體利益也有著直接的關(guān)系。

3怎樣正確處理好醫(yī)患關(guān)系

第一，良好的醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療活動順利開展的必要基礎(chǔ)。從診斷方面看，醫(yī)生通過問診、檢查和醫(yī)務(wù)人員的表情、言語、行為表現(xiàn)出來，去影響病人，從情感和理性方面建立良好的醫(yī)患關(guān)系。假如醫(yī)患之間沒有充分的交往，醫(yī)生就往往采集不到明確的病情資料。即便應(yīng)用新技術(shù)，新裝備對病人檢查，如CT、磁共振、同位素掃描、胃鏡、氣管鏡檢查，沒有病人的密切配合時，就難以發(fā)揮這些裝備的效用。從治療方面看，病人遵從醫(yī)囑是治療成功的關(guān)鍵，而病人的依從性往往和醫(yī)生關(guān)系有著密切的聯(lián)系，取決于對醫(yī)患的信任程度。此外，疾病防治往往涉及到改變病人的生活風(fēng)俗，假如沒有病人的合作這也是絕難做到的，而病人的合作來自于對醫(yī)務(wù)人員的信任，來自于良好的醫(yī)德（非凡是復(fù)診病人）和良好的醫(yī)術(shù)。

第二，融洽的醫(yī)患關(guān)系會造就良好的心理氣氛和情緒反應(yīng)。對于病人來說，不僅可消除疾病所造成的心理應(yīng)激，而且可以從良好情緒反應(yīng)所致的軀體效應(yīng)中獲益;對醫(yī)生來說，從這種布滿生氣的醫(yī)療活動中亦可得到更好的心理上的滿足（不管性別和年長年幼治愈一例病人，并且該病人在復(fù)診中帶來良好的信息時可產(chǎn)生一種良好的醫(yī)患關(guān)系）。良好醫(yī)患關(guān)系本身也就是一種心理上的治療手段，它不僅可以促進(jìn)病人的康復(fù)，也對醫(yī)生治療目的達(dá)到有著積極的促進(jìn)。因此，所有醫(yī)務(wù)人員不僅接觸疾病，而且要接觸病人，從而建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

第三，良好的醫(yī)患之間關(guān)系可消除醫(yī)患之間障礙。在醫(yī)生方面，重要的是有的醫(yī)生在診治過程中對病人的病情缺乏應(yīng)有的同情感和責(zé)任感，對患者態(tài)度冷淡，漠不關(guān)心，厭煩甚至鄙視病人（如殘疾、弱智、農(nóng)村部分不衛(wèi)生病人，老年人，或需扶貧病人），病人所說的話即使是和疾病有關(guān)，也經(jīng)常不愿聽完，甚至顯得不耐煩;對于疾病以外的話更是不愿談、不愿聽、不愿問，醫(yī)務(wù)人員以權(quán)威、救世主自居。在具體醫(yī)療工作中，部分醫(yī)生“病人觀”的變化。對病人診治時，醫(yī)生所考慮的往往不是有著豐富軀體和心理活動完整的病人，而僅注重他（她）們的器官，忽視病人整體，對病人及其家屬的要求輕易地加以否定或無視他們的正常工作，以是否有“治療價值”或“科研價值”為標(biāo)準(zhǔn)去對待病人，只注重自己“提高技術(shù)”而不關(guān)心病人的痛苦;對常見病、多發(fā)病或是草率地診治，或是一推了之。有些醫(yī)務(wù)人員因受社會上的不良影響，乘人之危，以對方能否給自己帶來某種物質(zhì)利益或得到某種方便來確定醫(yī)患關(guān)系的好壞等等。這些現(xiàn)象的存在，必然影響醫(yī)務(wù)工作者的威信，成為醫(yī)務(wù)人員和病人之間的交往障礙，有損醫(yī)務(wù)者的形象，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張和分歧。在病人方面，也不同程序出現(xiàn)類似的新問題。由于醫(yī)學(xué)基本知識的缺乏，在醫(yī)患交往中往往處于被動的地位，即使和疾病有關(guān)的話，也只是和醫(yī)生進(jìn)行“封閉式”的回答（內(nèi)科病人尤為典型），很少采取討論式交談，而對于引起疾病的誘因更是不想說。加之疾病的折磨而變得情緒不穩(wěn)定，輕易激惹，反應(yīng)敏感，對醫(yī)務(wù)工作人員過分挑剔或態(tài)度冷淡，這些也會成為醫(yī)患關(guān)系中的交往障礙。不過除個別患者以外，多數(shù)病人是由于患病而帶來的心理變化和異常情緒。只要醫(yī)務(wù)人員能夠了解到病人并非是有意識地和其作對，而是非凡情況下非凡反應(yīng)，以良好修養(yǎng)和醫(yī)德，以熱待冷，態(tài)度和藹，耐心細(xì)致地進(jìn)行診治而達(dá)到病人的治療渴望，這些醫(yī)患關(guān)系中出現(xiàn)的障礙是輕易克服和避免的。

總之隨著社會進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)知識空前提高，醫(yī)務(wù)工作者對某些疾病的診斷和治療技能同樣提高。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系中的某些弊端，一定能得到克服。共同建立和諧的新型的醫(yī)患關(guān)系，既重視疾病又重視病人，既重視醫(yī)療又重視病人心理和社會因素的新問題，從城市到農(nóng)村，只要醫(yī)護(hù)工作人員為病人疾病早日康復(fù)，具體醫(yī)療過程中密切協(xié)作，共同創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境，不但使病人取得有益的診療結(jié)果，而且使醫(yī)院取得良好經(jīng)濟(jì)和社會效益。