婦產教學改革

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【關鍵詞】婦科學;產科學;教育，醫學

婦產科學是醫學院校臨床醫學的必修和主干課程，是臨床醫學中涉及面廣、整體性較強的學科，學好婦產科學對將來成為一名具備良好綜合素質的醫生有重要意義.延邊大學臨床醫學院近年來對婦產科學教學進行多種改革嘗試，具體有如下幾點.

1強調學好本學科的重要性

婦產科學初次開課時一般有對本學科的簡介，講明它的地位或重要性及其學習方法，并交代一些注意事項等.以前教師往往并不重視開課語，通常象征性地簡述或一帶而過甚至干脆省略掉，而大部分學生認為自己以后不會從事婦產科，在男生當中這種想法尤為突出，因此對婦產科學的學習興趣不濃厚.作為婦產科學教師，第一堂課應著手解決此問題，給學生講明不管以后從事哪個學科，婦產科學的知識是必不可少的，是當好其他學科醫生的必需知識.比如外科醫生會面對急性闌尾炎和異位妊娠的鑒別;腹水、貧血等癥狀出現時，除內、外科相關疾病以外還應考慮婦科惡性腫瘤所引起的可能性;因出現惡心、嘔吐等癥狀到消化內科就診時，需排除早孕反應，以免行大量不必要的檢查和用藥而發生對胚胎的不良影響;更年期常出現類似心血管及神經系統疾病的癥狀等許多臨床疾病癥狀與婦產科學相關.通過舉出生動的相關疾病混淆的例子，可讓學生認識到學習婦產科學的重要性和必要性，從而激發醫學生學習本學科的積極性.

2理論課采用多媒體教學

計算機多媒體輔助教學是目前被廣泛地應用于高等院校的教學方法，對提高教學效率，改善教學質量有重要作用.傳統的教學是以傳統媒體如書本、粉筆和黑板為基礎，已不能適應時代的教學要求.計算機多媒體輔助教學可使教學內容更形象化、更加直觀且易懂，從而提高教學效果［1］.婦產科學以女性生殖系統解剖及生理為基礎，講解女性各個時期尤其是青春期、妊娠期、更年期特有的生理及病理表現，具有系統性，同時專業性比較強，與其他臨床學科相比，教學內容中抽象的部分比較多，教學難點較多.延邊大學臨床醫學院自2002年始采用多媒體教學，并每年對婦產科學課件進行補充和修改，利用掃描儀、數碼相機及攝像機將典型的彩色圖譜和病例收集起來，加入到多媒體課件中，盡可能將枯燥、抽象的理論賦予直觀、生動的形象，使學生加深印象，提高學習興趣.如在講妊娠生理部分時選擇動態的受精、著床及胎盤形成過程的光盤內容加入到多媒體課件當中，使原本難以理解的部分變得形象，促使學生理解，便于記憶.分娩部分為婦產科學教學的重點，但過于抽象，因此采用多媒體動態演示在骨盆各個平面的胎頭的適應性轉動過程，讓學生直觀地了解各個步驟，得到了良好的教學效果.但是，與以往教學要求一樣，婦產科學仍要有重點，重點部分多展開并強調，力求給學生樹立重點，不能把大量的教材內容搬到課件中，快節奏放映，這樣雖然比板書時的教學傳輸量大大提高，但信息量過大，容易導致學生跟不上，理解不透徹［2］.

3實習課以觀看錄像為主，舉例、病案討論為輔

實習課可為今后的臨床工作打基礎，參加工作后婦產科以外的其他科室醫生很少有機會參加婦產科的臨床實踐，應重視學生時期婦產科實習實踐.婦產科的身體檢查部位多為需要保護的患者的隱私部位，所以患者多不愿配合教學.而婦產科學是實踐性強的臨床課程，有些疾病在診斷過程中所牽涉的操作技能比較復雜，加上學生對全過程的了解受到各種因素影響，導致缺乏全面的感性認識，當他們進入臨床時，所學的理論知識無法與臨床實踐銜接.由于婦產科學的特殊性，許多特殊檢查和操作無法普遍進入教學，更無標準化病人供教學研究，給婦產科學教學帶來困難.為此，主要采用觀看錄像的方法，將婦產科學各種疾病及一些手術的錄像帶結合大課所講內容播放給學生，使其對理論課所學的內容加深印象并鞏固，為進入臨床實習及以后的臨床工作打好基礎.同時找出病例，進行病案討論，通過病例分析歸納總結病史特點、診斷依據及鑒別診斷要點，培養學生臨床思維能力.根據教學大綱的要求選擇需重點掌握的疾病.同種疾病在不同患者身上往往有臨床表現的一些差異，盡量選擇比較典型和代表性的病例進行講解，以便學生更好地理解和掌握教學內容，不斷提高認識和解決各類疾病的能力.如在講解多囊卵巢綜合征病例時，盡量選擇具備多種癥狀集于一身的典型病例，如有肥胖、多毛、月經稀發癥狀，并存在B型超聲波顯示卵泡數多，血激素水平LH/FSH比值倒置，雄激素水平高于正常，婚后幾年不孕，為懷孕行腹腔鏡下卵巢打孔術，術后6個月內妊娠的病例.這樣學生可通過1個病例可以充分復習多囊卵巢綜合征患者的臨床表現、診斷及治療，通過病例討論的方式，牢記該病的特點.教學中恰到好處的舉例不僅可使深奧的理論通俗化，復雜的問題簡單化，還有助于學生對新知識的理解和記憶，防止遺忘，同時也可活躍課堂氣氛，吸引學生注意力，激發學生的學習興趣［3］.

4改革考試方式

以往學生考察靠期末考試成績，存在學生只為應付考試啃書本現象，缺乏實際解決問題的能力，因此采取30%～40%為平時成績，主要考察平時實際應用理論及解決問題的能力，結合以閉卷筆答的期末考試成績的方式，可全面考查學生對婦產科學的總體掌握情況.

5教學總結

通過教學實踐認為，教研室應集體備課并通過交流每位教師教案、科室組織試講活動及相互聽課，指出不足點及改進方案，每學期應調查學生對授課方式的滿意度，同時聽取教學督導組專家的教學反饋信息，不斷充實和完善講課內容，改進教學方法.仔細分析并總結學生的考試成績，找出學生存在的主要問題，并以其為著重點和突破點，有目的地進行改革，不斷地提高教學質量.

【參考文獻】

［1］黃艷紅，陳亞瓊，辛曉燕.談多媒體技術在婦產科教學中應用的體會［J］.中華醫學教學與臨床，2003，3（4）:64.

［2］黃薇，樂江華，陳罡，等.婦產科教學與多媒體手段應用［J］.高教論壇，2005，3:71.

［3］曾建華，蔣興偉，孫荻娜.論婦產科教學舉例的原則［J］.醫學教育探索，2006，5（9）:867