口腔護理臨床醫學

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摘要從口腔護理的中西醫研究歷史、現狀及發展，對口腔護理的臨床研究進行了全面、詳細的綜述。

AbstractTheoverallanddetailedreviewoftheclinicalresearchonoralnursingwasmadeinrespectofitshistory,presentsituationandfuturedevelopment.[]

KeywordsOralnursingClinicalresearchProgress

關鍵詞口腔看護臨床的研究發展

口腔護理始于唐代，《醫說》中提出“早漱口，不若將臥而漱，去齒間所積，牙亦堅固”。數千年來，從古至今，人們從不同角度及不同方面對口腔疾病進行了研究、觀察，開發了許多治療口腔疾病的藥物，并獲得了較好的療效?，F將口腔護理的臨床研究進展綜述如下。

1口腔護理的歷史

口腔護理已有數千年的歷史，但口瘡之名，首見于《內經》，如《素問*氣交變大論》說：“歲金不及，炎火乃行，……民病口瘡?！闭J為口瘡發病與氣候失常有關。之后的許多著作，又相繼闡明了口瘡的病因、病理及辨證施護的法則。隋代巢元方《諸病源候論*口舌瘡候》說：“手少陰，心之經也，心氣通于舌；足太陰，脾之經也，脾氣通于口。腑臟熱盛，熱乘心脾，氣沖于口與舌，故令口舌生瘡也?！泵鞔_地指出口瘡之病因在于心脾熱盛。唐代孫思邈在《千金要方*口病》中指出口瘡反復發作的特點及其調護方法，曰：“凡患口瘡及齒病者，禁油面酒醬酸酢咸膩乾棗。差后仍慎之，若不久慎，尋乎再發，發即難差，薔薇根、角蒿為口瘡之神藥，人不知之?！彼未妒備?口舌生瘡》說：“口舌生瘡者，心脾經蘊熱所致也?！薄ⅰ翱诏徴?，由心脾有熱，氣沖上焦，熏發口舌，故作瘡也。胃氣弱，谷氣少，虛陽上發而為口瘡者，不可執一而論，當求其所受之本也?！敝赋隹诏徲袑嵱刑摗Ｔ斓は兜は姆?口齒》門“附錄”載：口舌生瘡皆上焦熱壅所致，宜用圣湯；口瘡服涼藥不愈者，因中焦土虛宜用中湯?！敝赋隽丝诏弻嵶C、虛證的不同治法。張景岳詳述了口瘡的證治；明代龔廷賢的論點雖與張景岳相似，但辨證用藥自有其特色。清代張璐和羅國綱等對口瘡各抒己見［1～4］。歷代醫家對口瘡的認識不斷發展，治療護理經驗也不斷豐富。

2口腔護理的現代研究

祖國醫學對口腔頰腭、唇舌、齒齦等處發生粘膜損害為特征的口腔疾病稱為口瘡?？诏徶C包括了西醫的多種口腔疾病，如復發性口瘡、白塞氏綜合征、創傷性口腔粘膜損害、結核性口腔粘膜潰瘍、感染性疾病伴發的口腔潰瘍、各種內科疾病并發的口腔潰瘍以及惡性腫瘤放、化療中發生的口腔潰瘍等。臨床表現有局部灼痛、反復發作、經久不愈?？谇患膊∈强谇豢漆t師感到非常棘手的問題之一，且日益受到國內、外學者的重視，列為研究課題。著名教授樊明文等［5］曾對口腔疾病病因、病理、臨床表現、臨床分類和治療等諸問題進行了論述。而口腔護理技術由傳統的醫護一家(即診斷、治療和護理均由醫生一人承擔)逐步發展為獨立的學科。吉林醫科大學編寫的《護理知識》［6］中論述了“人的口腔里經常存有大量的細菌，人在患病時由于抵抗力低下，飲水、進食少，常可使口腔內細菌大量繁殖，碳水化合物分解、發酵、產酸的作用增強，因而不僅容易引起牙周病、腮腺炎等，而且可使口腔發臭，影響食欲和消化功能，致口腔感染，甚至導致全身感染?！泵鞔_地指出了口腔護理的重要性。童雅培等［7］提出了口腔護理的目的：保持口腔清潔、濕潤，防止粘膜干燥皸裂；避免口臭，使病人舒適，增進食欲；防止口腔感染及并發癥；觀察舌苔及口腔粘膜的變化。樓靜霞［8］除論述口腔護理的重要性及介紹口腔護理的用物、用法外，還提出了常規用口腔護理的藥液，如芳香含漱劑、1∶5000呋喃西林液、3%硼酸液、朵貝爾氏液、鹽水、0.25%～1%普魯卡因。焦吉芝等［9］論述了口腔酸堿度與口腔護理。王明珠等［10］論述了口腔的解剖學基礎、口腔的組成以及口腔護理的注意事項。杜治政［11］論述了口腔的清潔衛生護理關系到病人的心身健康，口腔衛生護理除保持口腔的一般衛生外，更多的要求是針對口腔疾病而采取的護理手段。3口腔護理的進展

口腔護理日益受到重視，但口瘡病人常用護理藥物均不很理想，副反應較多，治療效果差，因而中藥漱口液應運而生，如陳?。?2］提出中藥漱口水對口瘡的預防及治療；朱腎杰［13］論述金蒲散含漱劑治療復發性口瘡；王亞楠［14］論述丁香漱口液的臨床應用等同類研究。但上述研究仍停留在傳統的研究方式和表達形式上，且迄今尚未研制出效果甚佳的中藥漱口液投放市場?？诏忟`漱口液［15］根據近代藥理研究，結合傳統醫學的病因、病機、病位、病性理論之精華，選用傳統驗方的組方法度，自定合成方，一改傳統丸、散劑型，嚴格操作而制成，臨床應用245例，均獲得滿意的效果。[]

參考文獻

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3方藥中，鄧鐵濤，李克光等.實用中醫內科學.上海：上海科學技術出版社，1985.264

4王王秀瑛.護理發展簡史.上海：上?？茖W技術出版社，1987.4

5樊明文，許圍祺，李秉琦等.復發性口瘡.口腔醫學縱橫，1986，2(1)：41

6吉林醫科大學.護理知識.北京：人民衛生出版社，1976.12

7童雅培，陶英東，郭淑云等.護理手冊.濟南：山東省人民醫院.1978.36

8樓靜霞.口腔醫療護理手冊.西安：陜西科學技術出版社，1986.208

9焦吉芝，譚淑榮.口腔酸堿度與口腔護理.實用護理雜志，1986，2(6)：17

10王明珠.實用護理技術解剖手冊.北京：金盾出版社，1987.74

11杜治政.護理學新論.北京：中國科學技術出版社，1991.213

12陳俊.中藥漱口水對口瘡的預防及治療.中華護理雜志，1987，22(9)：404

13朱腎杰.金蒲散含漱劑治療復發性口瘡.中西醫結合治療，1991，(5)：311

14王亞楠.丁香漱口液的臨床應用.黑龍江中醫藥，1991，(2)：53

15孟軍紅，邵先林.口瘡靈漱口液在口腔護理中的應用.中國民間療法，1995，(增刊)：