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          新生兒家庭護理服務

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          新生兒家庭護理服務

          【關鍵詞】新生兒

          新生兒期是從出生到適應環境生長的一個特殊時期,需要經歷一系列重要的調整的復雜變化,才能適應新環境,維持其生存和健康發展,由于新生兒各器官和組織發育不成熟,調節功能差,免疫功能不足,病情發展變化快,此期發病率和死亡率最高。先將我院早期實施護理干預的結果的報告如下。

          1資料與方法

          1.1臨床資料:2002年3月至2003年3月,我院為200例新生兒上門服務,其中男120例,女80例,在家庭護理過程中,未發病新生兒176例,發病新生兒24例,新生兒肺炎6例,新生兒黃疸9例,新生兒低鈣血癥4例,腹瀉2例,上呼吸道傳染3例,發病率12%。

          1.2方法

          1.2.1護理人員的選擇:護理人員自愿報名,由科主任科護士長綜合各方面因素,選擇從事兒科臨床工作滿5年,富有愛心,專業知識豐富,業務知識豐富,業務技術熟練等綜合素質技術較高的護理人員擔任。建立護理人員登記卡,卡上有工作人員照片,姓名、學歷、職稱、工齡、聯系電話等。

          1.2.2工作方法:建立新生兒檔案卡,寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數等,采取家長選護士的方法預約登記服務分為定時服務和臨時服務兩類。定時服務主要針對正常新生兒每周服務一次,具體服務時間由雙方決定。臨時服務主要針對患病的新生兒,根據病情隨時上門護理。

          2家庭護理內容

          2.1針對新生兒生長發育過程中遇到的問題給予指導,作好健康宣教。

          2.1.1環境:新生兒房間應陽光充足,溫濕度適宜,室溫不可過高過底,夏季如室溫高,應注意開窗通風,保持室內空氣新鮮。

          2.1.2保暖:寒冷季節室溫底意保暖,因新生兒體溫調節功能差,對外界環境適應性也差,室溫過底可引起硬腫癥,用熱水帶保暖時應注意防止燙傷。

          2.1.3喂養:告訴家長母乳喂養是最佳喂養方法,教其捕乳的方法和技巧,鼓勵和支持母親堅持母乳喂養。喂奶前應先給新生兒更換清潔尿布,母親洗凈手,用溫開水清洗乳頭。喂奶后應抱起輕輕的拍背部,直至嗝氣后,再取右側臥位,墊高頭部,以免溢乳或嘔吐時發生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者,指導母親正確的人工喂養方法,奶嘴應剪成十字花形,孔不要過大,以免下咽不及發生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒,喂奶時瓶中奶液應充滿奶頭,以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

          2.1.4尿布、衣服的選擇:選用純棉柔軟的尿布及衣服,衣服應寬松,不可過緊。

          2.1.5皮膚的護理:指導家長如何護理眼睛、鼻腔、外耳道,養成良好的衛生習慣,要及時更換尿布,每次便后用溫水洗凈臀部,用軟部試干,涂油保護。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

          2.1.6臍部護理:母親每天應檢查臍部,保持臍部清潔干燥,臍帶未脫落前,每日用碘伏消毒一次,直至臍帶脫落,完全干燥為止。

          2.1.7預防疾病和意外:新生兒食具應專用,每次用后應清洗消毒,衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應口服維生素D,每日400IU。夏天要預防中暑和腹瀉,指導母親寒冷季節新生兒包被不要過嚴,以免導致窒息,發生意外。

          2.1.8培養養子觀念:鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

          2.2針對患病新生兒遇到的護理問題給予具體知道。

          2.2.1發熱:首先區分是否由感染引起,如因疾病引起發熱,需在醫生指導下給予藥物。如因保暖過度,脫水熱等引起發熱,可給予松包降溫,囑母親多喂水,體溫均可自行降至正常。

          2.2.2哭鬧:首先由醫師檢查是否疾病引起,在排除疾病引起哭鬧的基礎上,考慮是否饑餓,觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便,臀部皮膚是否發紅,是否有腹部脹氣等情況,并根據各原因給予處理。

          2.2.3黃疸:注意觀察皮膚黃染出現部位、范圍黃疸出現的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續過久,超過兩周,或黃疸出現早,在24h內出現,或黃疸程度重,發展快,說明是病理性黃疸應及早就診。母乳性黃疸較為常見,可采取高頻喂養9~12次/d,能夠縮短黃疸消退時間,平均3d左右,效果較好。

          2.2.4腹瀉:注意觀察大便次數,顏色、性狀、量,及有無脫水情況,如加大便為黏液濃性便,應及時送往醫院化驗檢查,根據化驗結果,遵醫囑給予藥物治療。如患兒除大便次數增多外無其他癥狀,食欲好,不影響生長發育,這屬于生理性腹瀉,不需要特殊處理。

          2.2.5知道合理用藥:簡明講解藥物知識,知道正確用藥方法,準確用藥劑量,喂藥是可將藥物用溫開水溶解,用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入,待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

          3討論

          3.1家庭護理服務方便了患兒的家長,使其掌握了正確護理新生兒的方法,提高了社會效益,避免了不必要的傷害,廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫療保健服務,不僅使嬰兒的健康水平得到提高,而且密切了護患關系,增進感情,增加了年輕父母的育兒的知識,使新生兒得到了正確有效的護理。

          3.2提高了業務技術水平:家庭護理服務促使護理人員不斷學習醫學各方面的知識,來滿足家長對健康知識的需求。

          3.3體現了護士的自我價值:開展家庭護理服務,護士的角色得到家長的認可,樹立了嶄新的職業形象,護士用知識和技術為新生兒預防了疾病,接觸了病痛,增進了健康,而且贏得了家長的尊重和信任,提高了自身素質和社會地位,充分體現了護理工作的重要性和獨立性。

          3.4家庭護理服務降低了新生兒的發病率,由于患病新生兒得到了有效的護理,縮短了病程,正常新生兒則得到了良好的醫療保健,有效地預防了疾病的發生和發展,使發病率降低到較低水平,同時也爭強了家長們的預防保健意識,更新了孤立觀念,提高了健康知識水平。