醫(yī)學分娩時心理護理

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【摘要】根據產婦分娩時的生理特征和心理狀態(tài)，在產程的不同階段，通過實施針對性的心理護理，以緩解產婦緊張焦慮的情緒，使其能夠以良好積極的心態(tài)迎接新生命的到來。臨床實踐表明，加強分娩時的心理護理，是產婦順利分娩和減少異常產發(fā)生的關鍵因素；正確的心理護理，使產婦保持良好的精神狀態(tài)和與醫(yī)護人員密切配合，可為產婦創(chuàng)造有利的生產環(huán)境和條件，是臨產護理工作中的一項重要內容。

【關鍵詞】分娩心理狀態(tài)心理護理

“十月懷胎，一朝分娩”是人類繁衍的自然規(guī)律。然而，對一個產婦來說，盡管可以排除諸多因素，如胎兒因素、產道因素所導致的難產，但由于產時不正確的心理狀態(tài)，也可導致難產的發(fā)生。所以，在分娩時對產婦進行積極的、正確的心理護理，使其在臨產時能夠情緒穩(wěn)定，精力充沛地順利分娩，對保證母嬰安全，最大限度地減少心理因素造成的難產，是十分重要的。

醫(yī)護人員的形象和語言行為都直接影響產婦的心理狀態(tài)。良好的第一印象是醫(yī)護人員使產婦產生信賴和安全感的基礎。醫(yī)護人員對產婦的態(tài)度要和藹，解釋和指導要耐心，要表現(xiàn)出豐富的臨床經驗和極強的責任心，結合產程的進展，有的放矢地進行有效的心理護理。1第一產程護理

從有規(guī)律宮縮到宮口開全為第一產程。第一產程歷時較長且體力消耗較大，如產婦缺乏必要的臨床知識，就會對宮縮陣痛產生恐懼而影響休息，易導致宮縮乏力、產程延長、宮頸擴張減慢，甚至引起宮頸水腫［1］。產程的延長也會引起胎兒窘迫，所以針對可能發(fā)生的情況，應在產程開始時向產婦介紹必要的知識，讓產婦了解自己的產程進展情況，以消除顧慮，增強信心。同時應向產婦講解宮縮與陣痛的關系及其在產程進展中的意義，從而消除其對陣痛的恐懼，并利用好陣痛有效地促進產程進展。此外，還要鼓勵產婦進高熱量易消化的食物，以儲備能量，增強體力；同時，要說服產婦在宮縮的間歇期盡量休息，如有可能應讓產婦在第一產程中盡量多些睡眠，對產程的進展將會更為有利。

對體質弱、宮縮無力、第一產程延長的產婦，除應用上述辦法使其增加體力和減少體力的消耗外，還應通過安慰和鼓勵的語言，使其增強信心和耐心，并指導其調整節(jié)奏，產生有效的宮縮。

少數(shù)產婦可能會因精神過度緊張，而導致宮口擴張進展緩慢，甚至產生宮頸痙攣。可通過聽錄音看有關分娩知識的幻燈等方法，消除其緊張情緒，并在陣痛時協(xié)助產婦做腰、腹部按摩，轉移其注意力及痛點，使其精神安定，再配合全身應用鎮(zhèn)靜藥物和宮頸局部應用解痙藥物，往往會產生較好效果。

個別產婦在第一產程中會出現(xiàn)宮縮過強、宮縮持續(xù)時間長、間隙時間短的現(xiàn)象，這樣常常會導致胎兒窘迫，此時除應用藥物調節(jié)宮縮，吸氧糾正胎兒窘迫外，還應勸導產婦消除緊張情緒，分散注意力，從而達到延長宮縮間隙時間，緩解胎兒缺氧的目的。

近年來，國外部分醫(yī)院已實行了家庭式分娩的辦法，即在整個生產中，產婦的愛人或親人陪伴在產婦的身旁。這種情況對安定產婦情緒、消除恐懼心理固然有利，但如果產婦家屬的情緒也過于緊張、焦慮，或對醫(yī)護人員提出不正當?shù)囊螅瑒t必然會對產婦產生不利的影響。此時除做好產婦的思想工作外，還應盡量向其家屬講清道理，取得他們的配合［2］。2第二產程護理

從宮口開全到胎兒娩出的過程為第二產程。第二產程歷時較短，此期間產婦的宮縮強度加大，持續(xù)時間長而間歇時間短，此時胎兒多已降至棘下。通過對盆底的壓迫，使產婦產生反射性排便感，應囑產婦擺好體位，常規(guī)消毒，排空膀胱，并囑其在宮縮期正確應用腹壓，要教會產婦用屏氣的方法來加腹壓，使其掌握好加腹壓的方法。而在宮縮間歇期不要加腹壓，抓緊時間休息，恢復體力。如胎兒先露為頭，在胎兒娩出時叮囑產婦以呼吸深淺調整腹壓的強度，避免因急產而造成會陰的嚴重損傷。

在第二產程中，少數(shù)產婦會產生宮縮乏力、宮縮時間短或強度不夠，或產婦因體質弱及在第一產程體力消耗過多等原因所致的腹壓不足，除適當?shù)囊魳贰⑺幬镎{整宮縮外，還應安慰產婦，使其增強信心，囑其消除顧慮，恢復體力，以等候并很好地配合宮縮，應用腹壓，娩出胎兒。3第三產程護理

從胎兒娩出至胎盤娩出稱為第三產程。多數(shù)產婦已筋疲力盡，此時可囑產婦休息，要注意產婦的血壓、脈搏、出血情況及產道的裂傷情況，如新生兒有異常情況應及時處理，但要避開產婦，以免增加其精神負擔。一般在胎兒娩出幾分鐘至十幾分鐘后，胎盤即可娩出。如宮縮不足，可應用宮縮藥物或囑產婦稍加腹壓，即可娩出胎盤。個別產婦會因宮縮乏力、產道損傷或胎盤滯留而發(fā)生出血。此時除應做好相應的處理外，尚需妥善安慰產婦，減少其顧慮。4分娩時心理護理的意義

一個沒有異常產科情況的產婦能否順利完成分娩，與產婦的精神狀態(tài)和能否與醫(yī)護人員密切配合有很大的關系。產時醫(yī)護人員的積極態(tài)度，耐心細致的醫(yī)療作風，正確的心理護理，是促使產婦保持良好精神狀態(tài)及其與醫(yī)護人員密切配合的關鍵因素。多年的臨床實踐證明，加強產時的心理護理，減少異常生產的發(fā)生，為產婦創(chuàng)造一個有利的環(huán)境和條件，是臨產護理工作中的一項重要的基本功。

【參考文獻】

1鄭懷美，蘇應寬.婦產科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，1990，86.

2沈春茹，趙敬華，吳靜.住院處實施患者心理護理的探討.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2002，5（3）：337-338