小兒股骨干骨折護理

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小夾板外固定配合下肢懸吊皮牽引是治療小兒股骨干骨折常用而有效的方法。由于患兒在治療過程中配合欠佳，所以做好患兒的護理工作顯得更為重要。

我院自1990年以來，采用本法治療小兒股骨干骨折21例，無一例出現并發癥。本文僅就小兒股骨干骨折的護理問題談幾點體會。

1牽引前的護理

先用肥皂水擦拭雙下肢皮膚油污，剃盡局部毛發，然后用清水洗凈，再涂上安息香酸酊或滑石粉，以保護皮膚，增強膠布的粘度。如有皮膚外傷，應先換藥，待傷口愈合后或避開傷口行皮膚牽引。

2牽引時的護理

先以手法復位，用小夾板外固定整復骨折，再用雙下肢懸吊皮牽引。牽引的重量以雙側臀部能離開牽引床面為宜。

牽引中應隨時觀察雙下肢有無血管神經受壓迫癥狀，隨時檢查小夾板松緊度，以固定帶能上下移動1cm為宜。注意檢查足背動脈搏動情況。如發現異常，應分析原因，并報告醫生，及時處理，避免因血液循環障礙產生缺血性肌攣縮。經常檢查骨突處紗布或棉墊是否脫落，膠布粘貼是否平整，皮膚有無受壓、皺褶，擴張板是否與床架相抵觸，腓總神經是否受壓，踝關節能否正常活動，牽引部位皮膚有無水泡，以及發癢和感染情況。如發現水泡，應抽去泡內液體，涂以龍膽紫并避免局部繼續受壓。

3情志護理

患兒術后，早期多有哭鬧不安，醫護人員應態度和藹，細心護理，可放置一些小玩具，讓患兒在牽引床上玩耍，避免哭鬧時雙下肢及身體扭曲，影響牽引及夾板外固定的效果。

4飲食護理

一般而言，損傷早期因患兒哭鬧不寧，情緒不佳，而致肝失條達，橫逆犯胃，故納食差。此時宜進清淡的半流食或軟食。鼓勵患兒多食水果、蔬菜，避免油膩酸辣及發物。如有便秘者可口服蜂蜜或作腹部按摩、熱敷等處理，必要時給予緩瀉劑口服。病情穩定、大便調暢者，可食清補肝腎的食品，同時加強維生素D的攝入。

5解除牽引后的護理

患兒骨折雖已愈合，但在解除雙下肢懸吊皮牽引的早期，仍需抬高患肢，同時指導家屬學會按摩，以促進血液循環。關節僵硬者可用頻譜儀局部照射，或用中藥熏洗。

6指導功能鍛煉

功能鍛煉前應向患兒耐心做好解釋工作，以取得患兒主動配合，堅持鍛煉。整復固定后，即可鼓勵患兒作腳趾自主活動、踝關節背屈活動和股四頭肌收縮活動。解除牽引后，在力所能及情況下，加大活動范圍、強度和次數。關節功能已基本恢復正常者仍需繼續鍛煉，以增強肌肉力量，恢復正常功能，并逐步增加提腿、蹲下、起立及旋轉搖膝動作。并囑患兒出院后繼續堅持鍛煉，直至功能完全恢復。