全自動生化儀使用體會
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［關鍵詞］小型；全自動生化分析儀；體會
小型全自動生化分析儀多為單通道、非任選式，具有自動化程度較高、操作簡單、價格低廉等特點，基層醫(yī)院使用較廣，但存在分析速度不快、無自身故障檢測系統(tǒng)等不足。現(xiàn)對我科1999年引進的意大利BPC公司216E全自動生化分析儀的使用體會，總結報告如下。
1儀器運行環(huán)境
電壓穩(wěn)定、接地良好、相對恒溫、清潔干燥，周圍無強磁場干擾。該類儀器反應盤的溫度控制部分一般為開放式，受外界環(huán)境影響大，冬、夏季節(jié)要注意室溫變化對測定結果的影響。
2標本的采集與保存
該類儀器反應速度較慢，樣本量多或有成批體檢時，待檢時間較長，未分離血清標本中糖或電解質(zhì)等成分會發(fā)生改變。故采血后及時分離血清，加蓋冰箱保存，分批放上樣品架進行測試，防止樣品蒸發(fā)影響檢驗結果。
3試劑的選擇與使用
檢驗結果準確與否和試劑質(zhì)量密切相關，我科原選用上海某合資公司干粉試劑，試劑復溶后保存期短，易變質(zhì)報廢，后改用某品牌液體試劑，效果良好。該類儀器一般無試劑冷藏功能，工作完畢試劑全用保鮮膜覆蓋冰箱保存，防止冷凝水稀釋試劑。
4加強清洗小型全自動分析儀
沒有自動清洗功能，要養(yǎng)成每批標本測定完畢和開機、關機時清洗儀器的習慣。各通道、比色杯清潔與否直接與生化反應能否進行、結果是否準確、穩(wěn)定有關，嚴重者出現(xiàn)反應杯空白測定異常、無法調(diào)零等現(xiàn)象。反應杯和連接管清洗方法是：先用自來水沖洗、硫酸重鉻酸鉀清洗液浸泡過夜，流水沖洗后放入超聲波清洗器中清洗，最后蒸餾水沖洗，37℃溫箱烘干。利用比色法測定血鈣靈敏度較高的特點，用蒸餾水代替血清進行鈣測定，檢查清洗質(zhì)量。
5經(jīng)常檢測加樣系統(tǒng)
自動生化分析儀試劑、樣品用量極微，定量系統(tǒng)必須具有良好的重復性和準確性。儀器在長期使用過程中，因試劑針受腐蝕和管道老化、注射器精度下降等原因，導致加樣系統(tǒng)的精密度下降。定期檢測加樣系統(tǒng)的準確度和精密度，分析查找影響因素，排除故障加強維護和保養(yǎng)。
6機械部分潤滑防銹
自動生化分析儀的取樣、加試劑、比色、廢液排空、各通道清洗均由電腦控制下的機械部分完成，機械運轉(zhuǎn)臂的關鍵部位應經(jīng)常加半固體潤滑劑來保持機械臂的運轉(zhuǎn)潤滑。液體潤滑劑易于滲漏至電路控制部分，影響電腦信息傳導。
7消除試劑間的干擾
試劑間的干擾會影響測定結果的準確性，一般要求兩個項目間至少要有一個非干擾項目，或?qū)⒈桓蓴_項目置于干擾項目之前，同時考慮一個樣本的最后一項對下一樣本的第一個項目是否存在交叉污染，合理安排項目順序。通常按照以下項目順序進行測定［1］：ALT、AST、ALP、γGT、ChE、TP、Alb、TBil、DBil、Urea、UA、Cr、CK、CKMB、αHBDH、LD、Glu、TG、TC、HDLC、LDLC、αpoAI、αpoB、αAmy、CO2、P3、Fe3+、Ca2+、Mg2+。
8儀器校準
在生化分析中，為保證測定結果的準確性以及與國際國內(nèi)其他實驗室具有可比性，要求使用與儀器配套的試劑和校準品所構成的檢測系統(tǒng)［2］。由于與儀器配套的試劑和校準品均為進口，價格昂貴，基層醫(yī)院多采用進口儀器、國產(chǎn)試劑的“非同源”分析模式，由此造成分析系統(tǒng)不同源，血清“基質(zhì)效應”現(xiàn)象突出，影響了儀器測定結果的可比性和準確性。我們參照文獻［3］以上級醫(yī)院羅氏試劑及程序、羅氏cfas、日立7170A為檢測系統(tǒng)，用新鮮混合血清作為量值傳遞載體，對校準品羅氏cfas進行量值傳遞，確定羅氏cfas在本儀器試劑測定系統(tǒng)上的實際校正值，來對儀器定標，使檢測結果具有溯源性，近年來參加省市生化質(zhì)控成績優(yōu)秀。生化分析儀在長期使用過程中，濾光片與加樣系統(tǒng)的精度、光電轉(zhuǎn)換元件的靈敏度都可能發(fā)生變化以及燈泡逐漸老化等因素，導致測定結果的偏差，所以最好每半年進行一次校準。遇到下列情況必須隨時校準：更換試劑廠家或批號；儀器進行一次大維護或更換重要部件；室內(nèi)質(zhì)控反映出異常的趨勢或偏倚超出實驗室規(guī)定的接受限又無法查明原因。
9質(zhì)量管理
室內(nèi)質(zhì)控是實驗室質(zhì)量管理的基礎，基層醫(yī)院檢驗科人員緊張，上機人員不固定，工作中一定要制定標準操作方法，定期進行儀器檢定和校準，選擇合適的質(zhì)控品，采用恰當并符合實際工作的室內(nèi)質(zhì)控規(guī)則和實施程序［4］，發(fā)現(xiàn)失控及時分析原因。積極參加室間質(zhì)評，認真分析室間質(zhì)評的反饋信息促進室內(nèi)質(zhì)控的發(fā)展和提高檢驗質(zhì)量。
10做好監(jiān)測，防止高值漏檢
一般不能做基質(zhì)耗盡的監(jiān)測，當樣品中酶的含量特別高時，高含量的標本在反應的延遲期內(nèi)已大量消耗基質(zhì)或基質(zhì)耗盡，使反應期ΔA/min很小而產(chǎn)生錯誤的結果。酶速率法分析時一定要觀察各標本反應的起始吸光度，起始吸光度過低過高應稀釋標本重新測定，防止高值漏檢。小型全自動生化分析儀構造簡單、操作方便，影響因素較多，我們檢驗人員要熟練掌握儀器操作規(guī)程，熟知儀器原理性能。經(jīng)常檢查儀器的機械運轉(zhuǎn)、比色系統(tǒng)及電腦控制，做好儀器的維護保養(yǎng)工作，使儀器處于最佳工作狀態(tài)，保證檢驗結果準確可靠。
參考文獻：
［1］于雷.生化自動分析儀項目間試劑的交叉污染及其避免方法［J］.臨床檢驗雜志，2003，21(3):168.
［2］張克堅，蘇增留，張傳寶.建立自動化生化分析儀室內(nèi)質(zhì)控時應注意的幾個問題［J］.世界醫(yī)療器械，2000，6:1015.
［3］傳良敏，黃文方，饒紹琴，等.Beckman校準品經(jīng)檢測系統(tǒng)量值傳遞后用于校正AU2700/中生試劑系統(tǒng)［J］.檢驗醫(yī)學，2004，19(5):413415.
［4］楊振華.室內(nèi)質(zhì)控是實驗室質(zhì)量管理的基礎［J］.檢驗醫(yī)學，2004，19(1):15.
