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          腫瘤相關物質測定對腫瘤診斷價值
          
						
						
						
						
						
          
						
						
					
          					
					 
           
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          腫瘤相關物質測定對腫瘤診斷價值
           
          【關鍵詞】腫瘤
           
          【摘要】目的探討腫瘤相關物質（TSGF）在診斷腫瘤中的臨床價值。方法使用比色法檢測122例患者（68例非腫瘤患者，54例腫瘤患者）和50例健康對照組的血清TSGF含量。結果腫瘤組與非腫瘤組、健康對照組的陽性率差異有非常顯著性（P＜0.01）；治療前、治療無效及復發(fā)患者的血清TSGF水平均明顯高于治療顯效組和對照組（P＜0.05）；局部、遠處復發(fā)患者之間差異有顯著性。結論TSGF可作為腫瘤標志物的篩選試驗，對腫瘤治療療效及預后判斷，尤其是監(jiān)測復發(fā)轉移有較高價值，可在臨床診斷中推廣應用。
           
          【關鍵詞】腫瘤；腫瘤相關物質（TSGF）
           
          Serumtumorsuppliedgroupoffactorsinpatientswithcancer
           
          【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalsignificanceofserumtumorsuppliedgroupoffactors(TSGF）inpatientswithcancer.MethodsTheTSGFlevelwasdetectedbyspectrophotometerin50healthycontrolsand122patients(68non-tumorpatients,54tumorpatients）.ResultsThepositiverateofTSGFintumorpatientswashigherthaninnormalgroupandnon-tumorgroup(P＜0.01）.TheTSGFlevelsininitiatedtumors,non-respondersandrelapsedtumorswereprofoundlyhigherthanthoseinrespondersandcontrolsrespectively(P＜0.05）.Comparedwithlocalregionallyrecurrenttumors,theTSGFlevelwasobviouslyelevatedinpatientswithdistantmetasticcancers(P＜0.01）.ConclusionTSGFdetectionmightbeusedasscreeningtestfortumordiagnosis,assessingresponsetotreatmentandpredictingprognosis,especiallymonitoringrecurrenceandmetastasesofcancer.
           
          【Keywords】tumor;tumorsuppliedgroupoffactors(TSGF）
           
          眾所周知，腫瘤已成為人類死亡的主要原因之一。在當前腫瘤臨床治療中，由于腫瘤早期不伴轉移，容易切除，可為患者贏得較多的存活機會，因此醫(yī)學界對腫瘤的早期診斷格外重視。
           
          近年來，國內推廣、應用腫瘤相關物質群（tumorsuppliedgroupoffactors，TSGF）檢測技術篩查高危人群的惡性腫瘤。TSGF是數(shù)種國際公認的與惡性腫瘤生長相關的糖類物質和代謝物的統(tǒng)稱，它的顯著特點是對惡性腫瘤的檢測具早期性和廣譜性。本文通過一些數(shù)據(jù)的分析，探討TSGF在腫瘤診斷中的應用。
           
          1對象與方法
           
          1.1研究對象我院2002年9月～2003年12月122例住院患者，男76例，女46例，年齡28～88歲，平均58歲。其中68例患者來自本院非腫瘤科，并經(jīng)確診為非腫瘤患者；54例患者來自本院腫瘤科，其中胃癌15例，肝癌14例，肺癌11例，腸癌9例，其他腫瘤5例，均經(jīng)病理確診。在未經(jīng)手術和化療前，靜脈采血3ml，分離血清，冰凍備用。設健康對照組50例，男26例，女24例，平均年齡50歲，為本院體檢的健康人群。靜脈采血2ml，分離血清，備用。54例腫瘤患者中，經(jīng)手術或化療治療后抽取的血液，按患者治療結果分為3組：治療顯效34例；治療無效10例；復發(fā)10例。
           
          1.2方法和步驟以福建新大陸生物技術有限公司生產(chǎn)的腫瘤相關物質聯(lián)合檢測試劑盒，檢測患者血清中TSGF的含量。根據(jù)操作手冊其步驟如下：（1）準確吸取40μl待測血清及5個濃度的標準品，加入盛有1ml試劑的反應管中，蓋緊蓋子，充分混勻；（2）置100℃沸水浴中加熱15min，迅速取出并置冷水中冷卻5min以終止反應；（3）比色，470nm波長，以蒸餾水為空白調零，讀取各管吸光度值。TSGF檢測結果的判定標準：TSGF＜64u/ml為陰性，64～71u/ml為可疑陽性，＞71u/ml為陽性。
           
          1.3統(tǒng)計學方法組間率比較采用χ2檢驗；檢測結果均為（x±s）表示；計數(shù)資料組間比較采用t檢驗，P＜0.01為差異顯著。
           
          2結果
           
          2.1對照組、非腫瘤組、腫瘤組結果比較見表1。非腫瘤組中陰性率為73.5%，健康對照組陰性率為90.0%，兩者相比，P＞0.01。非腫瘤組中陽性率為5.9%，健康對照組陽性率為2.0%，兩者相比，P＞0.01，表明差異無顯著性。腫瘤組中陰性率為14.8%，健康對照組陰性率為90.0%，兩組相比，P＜0.01。腫瘤組中陽性率為74.1%，健康對照組為2%，兩組相比，表明差異有非常顯著性（P＜0.01）。腫瘤組的TSGF平均值為75.6u/ml，超出了正常范圍；非腫瘤組和腫瘤組的陰性率相比，差異有非常顯著性（P＜0.01）。非腫瘤組和腫瘤組的陽性率相比，差異有非常顯著性（P＜0.01）。
           
          表1各組TSGF檢出結果比較（略）
           
          2.254例腫瘤患者治療前后TSGF測定見表2。治療前與對照組TSGF水平差異有非常顯著性（P＜0.01）,10例治療無效、10例復發(fā)患者與對照組相比差異有非常顯著性（P＜0.01）,34例治療顯效患者TSGF水平與治療前相比差異有非常顯著性（P＜0.01）。
           
          表2腫瘤患者治療前后血清TSGF水平（略）
           
          注：與對照組比較，*P＜0.01;與治療前比較，△P＜0.01
           
          2.3局部復發(fā)與遠處復發(fā)患者血清TSGF水平試驗中發(fā)現(xiàn)，10例復發(fā)患者中，遠處轉移的患者TSGF水平高于局部復發(fā)者，且TSGF值均＞80u/ml。
           
          3討論
           
          用腫瘤標志物篩查和早期診斷腫瘤具有十分重要的意義。早期發(fā)現(xiàn)、早期治療可以降低篩查人群中癌癥病死率，減少根治療法的使用率，降低治療費用［1］。因此，發(fā)現(xiàn)合適的腫瘤標志和合理選擇與應用腫瘤標志達到篩查和早期診斷目的，是當前的首要任務。
           
          從本試驗的結果可以看出，健康對照組中TSGF的陽性檢出率是相當?shù)偷模琓SGF的結果在正常范圍內。非腫瘤組的陽性數(shù)有一定的升高，但是TSGF的平均結果仍在正常范圍內。而腫瘤組TSGF的陽性檢出率相當高，TSGF的平均值也超出了正常范圍。表明TSGF是一種廣譜腫瘤標志物，這種標志物是腫瘤發(fā)生、發(fā)展過程中的共有的物質［2］，它可以作為早期腫瘤標志物篩查腫瘤患者，本試驗中健康對照組和非腫瘤組的陽性患者，可能是腫瘤高危人群，需高度重視并進行隨訪。
           
          腫瘤組與健康對照組、腫瘤組與非腫瘤組的陽性檢出率相比，差異具有顯著性，表明TSGF是腫瘤患者的敏感指標，可以作為診斷腫瘤首選篩選試驗。常用的篩查方法如子宮頸癌的巴氏涂片，結直腸癌的隱血試驗等，這些檢查均不理想。計算機斷層掃描、超聲診斷、乳房X線攝影等檢測最小極限為1cm直徑的腫瘤，而且價格昂貴、需定位等，不宜作為篩查腫瘤的首選方法［3］。而TSGF作為腫瘤標志具有無須定位、可以定量、無創(chuàng)、能動態(tài)監(jiān)測、易普及和推廣等優(yōu)點，因此，最有希望成為診斷腫瘤首選的初篩辦法，值得在臨床上推廣應用。
           
          本檢測結果顯示，治療前、治療無效及復發(fā)患者血清TSGF水平顯著升高，與正常對照組相比，差異有顯著性。經(jīng)手術、化療有效治療后，TSGF值降至正常范圍。而治療無效和復發(fā)患者TSGF仍處于較高水平。另外，腫瘤復發(fā)，尤其是遠處轉移患者的血清TSGF水平明顯上升，表明TSGF不僅可以作為篩選試驗，也可用于判斷治療療效和預后的指標。
           
          值得注意的是，TSGF檢測結果存在一定的假陽性。本試驗中非腫瘤組和健康對照組中均有一定的陽性率，一種可能是高危人群，需進一步隨訪，另一種常見的因素是活動性特異性炎癥和明顯非特異性炎癥，如結核、風濕病、紅斑狼瘡、明顯細菌感染等。但這些病理因素經(jīng)合理治療，獲得控制后，其TSGF值得很快降至正常。此外，血標本明顯溶血、高脂血癥及黃疸也可致TSGF觀測值上升。因此，采取標本應盡量避免這些因素的干擾而影響試驗結果。
           
          綜上所述，檢測血清TSGF水平可以作為診斷腫瘤首選篩選試驗，而且可以判斷腫瘤患者的療效及預后，尤其是監(jiān)測術后腫瘤復發(fā)有良好的效果。然而，為明確其臨床應用價值，有必要進一步增加觀察對象，并將TSGF與現(xiàn)行的其他試驗指標或腫瘤標志物作同步動態(tài)檢測和綜合分析。
           
          【參考文獻】
           
          1湯釗猷.現(xiàn)代腫瘤學，第2版.上海：上海醫(yī)科大學出版社，2000，339-367.
           
          2BastRC,RavdinJP,HayesDF,etal.2000updateofrecommendationsfortheuseoftumormarkersinbreastandcolorectalcancer:clinicalpracticeguidelinesoftheAmericansocietyofclinicaloncology.JClinOncol,2001,19(6）:1865-1878.
           
          3鄒雄.腫瘤標志在腫瘤早期診斷中的研究與應用進展.中華檢驗醫(yī)學雜志，2002，25：71-72