中藥煎煮療效關系
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【摘要】目的探討中藥煎煮及服用方法與療效的關系。方法認真分析多種處方的煎煮及服用方法。結果與結論服用中藥湯劑既要掌握好煎煮方法，又要掌握好服用方法，才能保證療效。
【關鍵詞】中藥；煎煮；療效
中藥是我國醫藥學的寶貴財富，湯劑是中藥臨床應用最早、最廣泛、療效最可靠的劑型。湯劑的處方組成及用量可適應中醫辨證論治的需要，適當加減，靈活運用，其優點是中藥其他劑型難以相比的，但不能正確地掌握煎煮方法和服用方法，會影響湯劑的療效，又造成不必要的浪費。
1掌握正確的中藥煎煮方法
正確的中藥煎煮方法，目前情況下不是所有司藥人員及患者都能熟練掌握的，病人服用的中藥湯劑，有的是由醫院煎藥室負責煎制，有的是患者帶回家自己煎制，為了方便起見，有人時常將兩、三付藥放在一起煎煮，煎液放入冰箱保存，而且是煎煮一次了事，其煎煮時間也大多在30min左右，在煎制過程中，根本不采取煎前浸泡、先文火、后武火及先煎后入等具體措施，最后采取多棄少補的辦法，使煎煮達到規定的體積，這樣煎煮的湯劑，由于大量的有效成分沒有煎出，病人服用無法達到預期治療效果，除非處方醫生有意加大處方的劑量以補救煎煮方法的不足。如果湯劑煎煮方法不當，大量的有效成分留在藥渣里被倒掉，不僅造成藥材的浪費，更重要的是藥效得不到發揮，影響對疾病的治療。因此醫療單位必須重視煎藥室的管理［1］。在執行藥品管理法和加強藥品質量管理的同時不能忽視煎藥室的職能，對于患者帶回家自己煎制的情況，應向患者叮囑清楚煎煮方法及使用方法，不能怕麻煩，包好藥材病人取走就算完成任務，要保證湯劑療效，在煎煮湯劑時，就應該注意以下幾個方面。
（1）湯劑在煎煮前一定要用適量溫水浸泡一段時間，一般30min左右，這樣有利于有效成分煎出，保證藥效的充分發揮。（2）根據每付湯劑藥量的大小，采用適宜的陶瓷鍋、不銹鋼鍋、鋁鍋等，禁用鐵鍋，這樣才能保證有效成分的穩定性。（3）加水量要適宜。這要根據藥材總量的多少而定，水過多延長了煎煮時間，水少了有效成分不易煎煮出來。（4）煎煮時應是先文火，后武火，嚴防溫度突然升高，使植物蛋白凝固，降低了細胞壁的通透性，影響有效成分浸出。（5）每付湯劑一般要煎煮2～3次，每次都要澄清后，藥渣再重新加水煎煮，而且應該是一付一煎，煎后即服，不能一次煎煮多付，一放幾天。（6）湯劑的煎出總量要根據病人年齡的大小、體質強弱、病情、醫囑而定，不能千篇一律，一成不變。（7）對一些質地堅硬藥材或礦物質，如自然銅、石蓮子等，可先煎煮一段時間后，再放入其余藥材。這就是通常所說的“先煎”。（8）對一些質地松軟的花、葉及含揮發油成分的藥材，要在其余藥物快煎好時再放入煎煮，即“后下”。例如：菊花、竹葉、芍藥等都應后下。（9）對一些有毛、刺的藥材，如蜈蚣、蝎子、斑蝥等，要放在布袋里進行煎煮，以防止藥材的毛刺進入藥液中。（10）有些名貴藥材，應單獨煎煮后再和其余藥液混合在一起服用。如：羚羊角、犀牛角，都應單獨煎煮后服用。（11）有些中藥如三七粉等，可以不必煎煮即可直接服用。（12）對患者帶回家自己煎制的情況，醫生和藥師應向病人詳細交待清楚煎煮和服用方法。
如果湯劑中所用的藥材符合質量要求，煎煮時又能掌握正確方法，盡量將處方中的有效成分煎煮出來，則中藥湯劑療效一定能得到保障［2］。
2掌握正確的中藥服藥方法
中藥的服藥方法正確與否，對功效也有著非常密切的關系，對中醫治療疾病的療效有著極大的影響，服用方法應注意以下幾個方面。
2.1服藥時間服藥應“遠食”，即離吃飯的時間遠一些，避免藥物與食物混雜而影響療效。現在人們一般每天服2次，早晚各1次，早上在飯前1h左右，晚上在飯后3h左右。對某些有特殊療效的藥物，則有特殊的服藥時間，例如對胃腸有刺激的藥物，應飯后服，以免損傷胃腸；治瘧宜在發作前2h服，以達截瘧之效；安神藥宜在睡前服，以增加鎮靜安神之效。急病服藥不拘時候，可頓服、連續服，以達急病快治之效。慢性病宜定時定量，小劑常進，根據病情有的藥可煎湯代茶，不拘時間，以達慢病恒治之功。個別方劑有特殊的服法，如雞鳴散在將天明時空腹冷服效果最好。
2.2服藥方法及注意事項根據病情，有些方劑有特殊的服法。例如湯劑一般應溫服，發汗解表藥除溫服外，還應避風保暖，或喝些稀粥以助藥力，真寒假熱證，熱藥熱服，若出現拒藥嘔吐現象，可熱藥冷服；真熱假寒證，則應寒藥熱服，對脾胃不受，服藥嘔吐者，可用少量頻服的方法；一般服藥嘔吐者，可用鮮姜擦舌，或加少量姜汁。
使用峻烈藥、有毒藥，宜先少量，未效漸加，中病即止，慎勿過量，以免中毒傷人［3］。
服藥期間，應注意飲食禁忌，如生冷、油膩、腥臭等不易消化的或有特殊刺激性的食物。正確的服藥方法，能增加方劑的治療功效，達事半功倍的效果，有助于疾病的治療，如桂枝湯是一常用方劑，能否收到預期的療效，其服法就極為講究：服藥后須臾應進熱粥，使谷氣內充，易于釀汗解邪，稱為“以助藥力”；以遍身微汗為佳，不可大汗，因為桂枝湯本有汗出營弱之證，再大汗出，既重傷營陰，又不能解除表邪，而全身持續微汗，是肺胃之氣已和，津液得通，營衛和諧的表現，即汗出邪被祛之證；若一服汗出病解，則停服，不必盡劑，這是恐其過汗傷正，若一服無汗，可再服，又無汗，三服之；縮短給藥時間，半日許令三服盡，若病重，可晝夜給藥，連服二、三劑，目的是最終達到汗出表解；服藥期間禁食生冷油膩、不易消化的食物，這是由于外感期間應避免刺激脾胃，增加內傷，且本方原有鼻鳴干嘔、肺胃不和之證，更應注意不要再傷胃氣。所以說掌握正確的服藥方法，方能更充分地發揮方劑的功效，增加方劑療效，對中醫治療疾病有著極大的影響［4］。
綜上所述，服用中藥方劑，一定要既掌握好煎煮方法，又要掌握好服用方法，只有這樣，才成讓中藥湯劑發揮出其應有的更大作用。
【參考文獻】
1曹玄林.佛山市中醫院推出新中藥煎煮方法.河北中醫，2002,8(2):68.
2韋備宗.湯劑煎煮方法與臨床療效的關系.貴陽中醫學院學報，1996,6(2):59-60.
3鄭萍.提高中藥湯劑臨床療效之我見.鐵道醫學，1997,5(3):62.
4王德幀，孟長厚.淺談中藥湯劑煎煮與服用.內蒙古中醫藥，2001,12(6):112-113.
