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          手術室專科護士培養

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          手術室專科護士培養

          【關鍵詞】專科護士培養實踐效果評價

          專科護士(clinicalnursespcialist,CNS)最早出現于美國,是指在某一特殊或專門的護理領域具有較高水平的專家型護士。特定專科護士工作定位主要限定在專科,除具備一般護理知識、技能外,經特殊崗位的崗前培訓和繼續教育獲得特殊崗位實踐能力[1]。浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院2002年始建立和發展手術室專科護士制度,經過6年的實踐發展,取得了良好的工作效益和口碑。現報道如下。

          1資料與方法

          1.1一般資料手術室人員總配置:浙江醫學院附屬邵逸夫醫院手術室共有護理人員80人,其中副主任護師1人,占1.25%;主管護師23人,占28.75%;護師32人,占40.00%;護士25人,占31.25%。專科手術組人員配置:抽調具有五年及以上工作資質的手術室護理人員,占總人數的58.75%(不包括術前準備、術后恢復室人員及門診手術室人員)。

          1.2方法

          1.2.1相關專科設置根據邵逸夫醫院外科手術相關特點,將護理人員分為10組,分別為普外科組、腦外科組、胸外科組、骨科組、泌尿外科組、五官科組、婦產科組、腫瘤外科組、肛腸外科組、頭頸整形組。

          1.2.2專科護士組長設置專科護士組長選拔以個人申報,結合科室成員及科護士長推薦的方式進行嚴格篩選。組長人選應符合專科要求,有帶領專科護理向前發展的潛力。專科組長應具備的條件:正規三年制或以上護理學專業畢業;至少十年臨床工作經歷;大專或本科文憑;具備優秀的知識技能水平;具有醫院二級護士考核資質;認真嚴謹的工作態度;具有優良的醫療護理品德的素質;良好的人際協調能力;具有開闊的胸懷和忍受挫折能力。由科護士長及科室帶教老師制定考核標準,定期對專科護士組長實施考評。

          1.2.3專科護士組員設置專科護士本著自愿原則,并結合科室成員及科護士長根據其個人特點、專業素質進行選拔。專科護士應具備的條件:正規三年制或以上護理學專業畢業;至少五年臨床護理經歷;具備掌握各科手術配合的基本能力;良好的知識技能水平;熱愛護理學專業;有吃苦耐勞的精神;對專科發展有興趣、有信心。由專科組長及科室帶教老師定期進行組員的考核。

          1.2.4專科組長和專科護士組員的職責范圍專科組長具體職責:具備探索性、前瞻性思維,有進行專業護理研究的興趣;熟悉專科手術發展特點及思路,帶領組員拓寬理論知識;高效率、高質量完成專科手術配合。對本專科新開展的手術及醫生的新要求及時告知組員,并做好記錄,達到術前充分準備、術中良好配合、術后及時總結的工作要求,堅持理論聯系實踐,才能與時俱進;熟練掌握專科手術儀器的操作,負責儀器設備管理,并對專科耗品進行登記和補充,確保手術順利進行;制定組員培訓目標與考核計劃,落實每周一次小講課,每月一次大講課,包括理論與實踐操作技能。經常考察組員專科知識和技能。

          專科組員具體職責:制定學習計劃和專科手術筆記,參加專科組及科室講課;熟知專科手術器械,勝任專科手術的洗手和巡回工作,有疑問及時請教;參加新知識、新技術的學習,配合組長工作;達到專業組考核標準。

          1.2.5專科護士制度運作模式專科護士的設置要求科室有充分的護理人員。在現今護理人員編制欠缺的條件下,邵逸夫醫院手術室是以相對固定的方式來設立專科護士。這就對專科護士提出了更高的要求,即不僅有勝任本專科的手術配合的能力,還要掌握其它各科手術配合方法,以應付急診手術和白天其它手術的安排。所以選拔專科護士的前提是必須具備五年的手術室各專科輪轉經歷。

          2效果

          2.1提高了手術室護理質量通過實施專科護士的相對固定,個人有機會進行專業化培訓,充分挖掘了護理人員的潛能,激勵了護理人員的工作積極性,激發了護理人員的創新精神。專科手術護士制度推行后,科室內專科護士的發表的論文數量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右,促進了手術室護理質量的發展。

          2.2醫生滿意度的增高隨著專科護士的專科理論知識和操作技能不斷鞏固和提高,極大程度地縮短了手術間接臺的準備時間,并逐漸摸索出適合邵逸夫醫院不同專科甚至不同手術醫生的手術準備要求,形成規范化,醫護手術配合更加默契,縮短手術時間,保證手術順利安全完成。在專科護士實行前,醫生滿意度調查在85%,實行后上升至97%,受到外科醫生的肯定,并順利通過國際醫療衛生機構認證聯合委員會(JointCommissionInternational,JCI)的相關考核。

          2.3物力資源的合理利用手術器械的專科、專人管理,有利于及時發現故障、及時維修,保證了儀器設備的正常使用。實行專科護士后就腹腔鏡器械管理舉例,常用損耗品如腹腔鏡鏡頭、抓鉗、分離鉗等在手術臺次明顯增加的前提下,平均使用時間逐年延長。

          3討論

          衛生部醫政司護理處郭燕紅處長在護理新動向國際學術會議上指出的:計劃根據臨床專科護理領域的工作需要,在重癥監護、急診急救、器官移植、手術室護理、腫瘤病人護理等領域培養專科護理人才[2]。專科護士的相對固定模式使手術室工作開展得更加靈活。在手術室人員配備不齊的情況下,它的運作合理開發了人力資源,又同時促進了手術室專科護理的發展。培養優秀的專科護士,有利于職業化素養的建設;培養了學術興趣;不斷形成創新精神;提高團結協作意識[3]。我國一些醫院的手術室開始手術專科護士的培訓和設立,并有相似的評價[4~6]。邵逸夫醫院已經在糖尿病教育,創口和造口護理以及在深靜脈置管和深靜脈穿刺護理等方面做出了有益的探索和發展[7~10]。

          現代社會的發展,必然伴隨著社會分工的不斷細化,手術室專科護士是現代化外科手術發展的需要,是提高手術配合質量的科學的管理方法,臨床護理專科化發展是衡量護理專業化水平的重要標志,培養專科護理人才在我國剛剛起步,專科護理事業必然會得到同道和社會公眾的認同。

          【參考文獻】

          1魏革,黎蔚華.臨床專科護士培養問題的思考與對策[J].護理研究,2006,20(9):2424-2425.

          2尤黎明.對中國模式的護理專科化發展之路的探討[J].中國護理管理,2007,7(8):21-23.

          3丁艷萍,高名全.構建科學的專科護士考核體系應注意的問題[J].中國實用護理雜志,2007,23(11):71-72.

          4滕紅萍.手術室專科護士的設置與評價[J].齊魯護理雜志,2006,12(8):1597.

          5劉軍紅,劉英喬.手術室實施專科化護理的做法[J].醫學創新研究,2006,3(4):79.

          6王字,付菊芳,張惠杰,等.手術室專科護士培養思路及實踐[J].護理研究,2006,20(1):83-84.

          7馮金娥,胡宏鴦,樓青青.借鑒美國護理管理模式開展臨床高級護士角色的探討[J].中華護理雜志,2004,39(2):l15.

          8樓青青,盛潔華,馮金娥,等.我院糖尿病護士的培養與角色定位[J].中華護理雜志,2004,39(11):842.84.

          9趙林芳,馮金娥,鐘泰迪.我院深靜脈置管護士規范化培訓的實踐[J].中華護理雜志,2005,4O(3):233-234.

          10胡宏鴦,馮金娥,樓青青.我院腸造口治療師的培訓和臨床實踐[J].中華護理雜志,2005,40(6):427-428.