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【關鍵詞】顳骨骨折面癱外傷性面癱
顳骨骨折引起的周圍性面癱在臨床上比較常見,筆者采用針灸為主治療顳骨骨折性面癱13例,取得滿意療效,現報道如下。
1臨床資料
本組13例顳骨骨折性面癱患者中,男9例,女4例,年齡18~48歲,平均34.2歲,病程10天~43天。左側面癱5例,右側面癱8例;病因:車禍7例,鈍器打擊2例,高處墜落4例。顳骨CT攝片,縱型骨折11例,混合型骨折2例。
2治療方法
針刺選穴以常規穴為主。取患側陽白、頭維、魚腰、下關、四白、地倉、頰車、翳風;對側合谷、魚腰,采用透刺,地倉向頰車方向透刺。每次取2穴通以疏密波,再運用TDP照射治療。1次留針25~30min。1天1次,10次為1療程。同時口服地巴唑片1次10mg,1天3次;復合維生素B片,1次2片,1天3次。
3治療結果
3.1療效標準治愈:治療后所有癥狀消失,眼瞼完全閉合,鼓腮正常,吹口哨無障礙,無漏水及頰部留食。好轉:治療后大部分癥狀消失,眼瞼閉合完全,鼓腮正常,吹口哨正常,偶漏水及頰部留食。無效:臨床癥狀改善不顯著。
3.2結果13例中,治愈9例,好轉3例,無效1例,總有效率92.3%。
4討論
一般認為,顳骨骨折性面癱發病機制是由于顳骨骨折線通過外耳道,出血滲入面神經管,血腫逐漸增大壓迫面神經,或者面神經挫傷、腫脹,或者面神經管積液、感染,導致了面神經缺血水腫而麻痹,而不是面神經完全離斷所致[1]。表現為一側表情肌癱瘓,患側額紋消失,眼瞼閉合不全或不能閉合,鼻唇溝變淺,嘴角歪向對側,不能正常鼓腮吹氣。這些癥狀均和特發性面神經麻痹一樣,但其病因為骨斷筋錯、瘀血內阻,使經氣不通、筋脈失養,面部的經筋得不到濡養,治療宜以活血化瘀、行氣通絡為治則。針灸能有效地減輕局部水腫,加快炎癥吸收[2],是治療顳骨骨折引起的外傷性面癱重要康復療法之一。
【參考文獻】
1劉明鐸.實用顱腦損傷學.北京:人民軍醫出版社,1992.248
2霍則軍,張莉,錢瑞琴.針刺不同穴組對全腦缺血再灌注大鼠TNFα,IF6,WBC和自由基的影響.針刺研究,2003,28(2):94