團隊項目教學法在社會醫學課程教學中的應用
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社會醫學是20世紀80年代初在我國醫學領域產生的一門新興學科，是從社會的角度，應用社會科學的理論和方法研究人類健康和疾病的一門醫學學科，是醫學與社會學之間交叉的產物。其主要研究社會衛生狀況、社會因素和健康之間的相互關系及其規律，制定社會衛生措施，保護和增進人群的身心健康和社會生活能力，提高生命質量。社會醫學已成為醫學院校各專業、各層次學生的必修課或選修課，在整個醫學教育體系中具有不可替代的重要性。從社會醫學的學科性質和學科特點來看，學好社會醫學，除了要掌握醫學的相關知識之外，更重要的是將這些理論知識放在真實的社會生活中加以使用。也就是說，社會醫學更應該是一種實踐重于理論的教學課程。因此，單純采用傳統的講授式教學方法，限制了學生學習的積極性和主動性，學生缺乏深入的思考，課堂效果欠佳，對其進行改革勢在必行。
20世紀90年代以來，世界各國的課程改革都把學習方式的轉變視為重要內容。歐美諸國紛紛倡導“主題探究”與“設計學習”活動；日本在新課程體系中專設“綜合學習時間”；我國目前正在實施的高等學校“質量工程”也積極倡導“激發大學生的興趣和潛能，培養大學生的團隊協作意識和創新精神”。與此相一致，一種新的教學方法———團隊項目教學法在國外的會計和機械設計等很多專業和課程中得到了有效的探索。團隊項目教學法是一種以學生為中心的教學方法，它以建構主義學習理論、情境學習理論和杜威的實用主義教育理論為基礎，以團隊學習為核心，以能力培養為目標，以課程項目為驅動，強調對學生知識、素質與能力的三維培養，能有效培養學生的團隊合作與綜合實踐能力。它通過組建團隊、制定規則、項目制訂、項目探究、成果展示、總結評比等步驟進行教學，強調發展學生解決實際問題的專業技能與綜合能力。這里所指的團隊是一群學生為了獲取知識、技能并完成教師布置的任務所組成的小組。在項目進行過程中，小組成員為了共同的目標一起工作，他們水平相當，彼此信任和尊重。團隊項目的目標包括以下四點：促進專業知識學習；為了共同的目標，團隊成員間建立起信任和責任感；提高個人和人際間的交往能力，具備不同的視野和與不同的人一起有效工作的能力；獲得并提高解決問題的能力。提高團隊技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者認為使用案例有助于提高諸如“書面表達、有效傾聽、成員間的理解和有效協作、在陌生環境下解決復雜多變的問題、應對壓力、解決沖突”等軟技能。
二、團隊項目教學法的具體實施策略
1.制定項目。
采用團隊項目教學法的關鍵是確保分派的任務既能促進知識的學習，又能提高團隊的技能。因此，教師應找出與課程內容相關的重點問題，以確保案例既要用理論知識解決一系列復雜問題，又要強調成員間的互動和做出決策。根據社會醫學課程具體教學內容，以培養學生專業知識技能和實踐能力為目的，選取合適的內容作為團隊項目，并細化每個項目的具體任務及完成標準。本次社會醫學教學改革設計了三個團隊項目任務，分別是“社會因素對健康的影響”、“健康管理在實際生活中的應用”、“社會病現狀及防治策略分析”。
2.組建團隊。
教師根據學生填寫的信息表進行分組，內容包括學習能力、文化差異、性別、學習成績、是否有實踐經驗以及計算機使用能力等因素，每個團隊由6~8人組成，根據項目需要，在相互協商的基礎上自行設定并扮演各種角色，要求每個團隊根據自身定位，制訂凸顯團隊精神與特色的名稱、宗旨、口號及隊標等。同時，要求學生制定一個項目計劃和團隊合約。項目計劃有助于團隊在以目標為導向的過程中合理安排時間，團隊合約有助于培養團隊成員間的責任感。
3.制定規則。
在學習過程中，每個團隊都要完成預先設定的三個項目。由每個團隊推舉2名代表與教師一起組成評分團，對每個項目的完成情況進行評價。評價的內容主要有：團隊的合作性與協調性、成果的專業性與創新性，以5分優秀、4分良好、3分及格為標準，最后以總得分排序，予以相應的成績和獎懲。
4.項目探究。
教師于課前兩周布置項目，各團隊在團隊長的帶領下商議、制訂學習方案，分工協作，開展資料查詢、文獻檢索、個人訪談和社會調查等多種形式的探究性學習。收集資料后，再共同制作形成PPT、視頻、圖片、文檔等多媒體學習成果，并于課前一天將成果上交給教師。同時，各團隊可根據項目內容需要，以文字、圖片、道具等方法來創設相應的模擬情境。
5.成果展示。
項目任務完成后，每個學習團隊可利用項目內容的特征，發揮團隊成員的特長，把形成的成果向全體同學以多媒體匯報或團隊場景表現等不同形式展示。匯報人由各團隊成員推薦，要求講解項目的完成過程、創新與特色，對相關知識的理解與認知，并提出學習過程中遇到的問題，供大家討論，團隊其他成員補充發言。
6.總結評比。
各團隊成果展示完成后由教師進行總結，同時根據事先制定體現團隊特征的評分表進行檢查評比，指定學生和教師共同討論給出成績。
三、項目實施效果
團隊項目教學法在社會醫學課程教學中應用的效果可歸納為以下幾點：
1.促進專業知識學習，使課程更有吸引力。
很多學生一開始不太注重社會醫學課程的學習，認為這門課期末自己看看書、背背相關知識點就能過關。通過團隊項目學習，逐漸認識到社會因素對疾病和健康問題的重要性，開始關注社會因素對健康的影響，用生物心理社會醫學模式思考相關問題，逐步樹立大衛生觀和健康觀，更好地實現社會醫學的教學目的。
2.提升了提出問題和解決問題的能力。
如何應用所學的知識來解決實際的問題，是每個學生應培養的能力，而解決問題的方案不止一個，通過團隊成員的討論、資源的整合，最終找到能為大家所接受的最佳方案，這一過程讓學生收獲了很多。
3.提高了人際間的溝通和交往能力。
到講臺上發言，鍛煉了學生的口頭表達能力；寫書面報告和總結，提高了寫作能力；在完成團隊任務過程中，學生意識到要高效完成任務，必須具備與不同視野和性格各異的人一起工作的能力。
4.團隊成員建立起了信任和責任感。
通過在一起完成團隊任務，增進了成員間的相互了解和信任，培養了責任意識，特別是完成的任務得到教師和同學認可時，成員的自豪感油然而生。
5.豐富了課程的考核方式。
團隊項目約占課程總成績的20％~30％，這不僅讓課程考核的方式多樣化，也有利于學生擺脫應試教育的模式。
四、項目實施過程中的注意事項及存在問題
1.課前準備。
選擇合適的項目內容是保障教學質量的重要前提，項目的選擇既要考慮其典型性、實用性與可行性，還要兼顧難度、成果的具體化及學生參與度。好的項目不僅為團隊學習制定了目標和方向，還能對學習內容起到啟發、擴展、延伸的作用，使學習過程更加富有成效。教師通過預先熟悉學習成果，分析其探究過程，以了解學生對知識的理解與掌握程度，發現每個團隊的特色與不足，為成果展示環節的教學做好充分的準備。
2.監控過程。
教師應指導團隊項目的整個過程，定期與學生見面，教師還應與學生討論項目的進展情況，解決團隊可能出現的缺乏信任、害怕沖突、缺乏責任感、不注重結果等功能紊亂問題。教師還應引導學生學會管理沖突。團隊成員的風格不同，出現沖突的可能性就大。建議學生通過角色扮演的方式，了解沖突的成因，獲得緩和及解決團隊沖突的技能。團隊成員對某一問題的看法有分歧，可采用小組討論、投票表決等發式來達成統一意見。對團隊中消極或過分積極的學生加以引導。針對項目中搭便車、無興趣參加、參加活動無準備等消極的學生，教師應與他單獨談話，了解其不作為的真正原因，如果談話不起作用，則應扣減其期末成績。相反，對于那些在團隊活動中獨霸發言、過分活躍的學生，教師也應幫助他們學會多給別人一些機會。
3.課后總結。
教師要在每一個項目教學完成后對項目設置、教學環節、教學效果和教學資料進行梳理與總結，通過問卷、訪談等方式了解學生對教學的反饋，認真反思教學中的得與失，做好書面記錄，為今后的教學活動提供參考。團隊項目教學法是社會醫學教育中一種新的教學模式，由于課時與師資的限制，在團隊的內涵建設、教學控制與反饋、激勵與約束及評價機制等方面尚存不足，還需要在教學實踐中不斷地研究和探索。另外，在實施團隊項目教學法的過程中，如何在大的教學班級有效地采用此教學法、如何量化團隊教學法取得的效果等，都有待進行后續的思考和實證研究，以期進一步完善團隊項目教學法，使之更加符合社會醫學課程教學的需要。
作者：劉茂玲 鄒宗峰 張東枚 單位：廣東藥學院 公共衛生學院
