醫學實驗技術專業醫學微生物學探究

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【摘要】課程建設影響著人才培養的方向，針對我院新開設的醫學實驗技術專業培養目標，醫學微生物學課程進行了系列改革，主要包括兩大方面，教學內容與考核方式的改革。教學內容的改革分為兩部分，理論與實驗教學內容的改革，理論主要涉及緒論課時增加，教學內容模塊化，教學手段多樣化；實驗教學內容的改革，包括實驗內容綜合性、設計性、連續性與模塊化。考核方式改革多樣化則由過程性評價與終結性評價相結合，分別占總成績的30%和70%，極大地提高了學生及格率。因此，圍繞專業發展目標，優化教學內容，多種教學方法手段使用，可以提高學生學習興趣，提高教學質量。

【關鍵詞】醫學實驗技術；醫學微生物學；教學改革；課程思政；模塊化教學；對分易；教育

2012年《普通高等學校本科專業目錄》增設醫學實驗技術本科專業（101002），這是應社會對技術人才的迫切要求而提出的。我校于2015年開始招收醫學實驗技術本科，其培養目標為具有良好科研素養的病理學技術專長，富有創新能力和創業精神，可從事醫學實驗技術及研究工作的應用型人才，側重病理技術，注重技能應用。作為新增專業，在專業方向與辦學思路上正處于逐步的成熟階段，課程建設也在逐漸成熟。課程是教學內容的載體，課程建設的好壞直接影響著高等學校人才培養的方向[1]。醫學微生物學是醫學實驗技術專業開設的一門重要的專業基礎課，實驗性及應用性很強[2]，這門課程如何進行設計才能與培養目標一致，值得教師們進行研究與探討。下面僅就我校針對實驗技術專業對醫學微生物學課程進行的教學改革探索略作介紹。

1教學內容方面的改革

《醫學微生物學》課程內容多、課時少，是目前大多院校所面對的問題。醫學實驗技術專業要注重實驗技能方面的培養，因此在總課時58學時中進行了適當調整，理論38學時，實驗20學時，比我校其他專業該課程理論減少了4學時，實驗增加了4學時。具體改革情況如下：

1.1理論教學內容的改革

1.1.1增加緒論課時。緒論課是教學開始的前言課、簡介課、導入課，是對全書所講內容的一個高度概述，如何講好一堂緒論課是課程的一個重點，好的緒論課會激發學生學習的興趣，培養學生的素養，讓學生養成良好的學習風氣，為今后的教學溝通與配合打下良好的基礎。醫學微生物學緒論主要講的內容是微生物與醫學微生物的概念，微生物的種類，特性以及醫學微生物學的發展簡史，并對醫學微生物學這門課程的內容建立一個整體框架。緒論講的好，則可以幫助學生培養獨立思考能力[3]與一系列核心素養[4]。在緒論中要注重語言美的應用，從微觀到宏觀，從遠古到現代，要求教師結合生活、臨床娓娓敘來，還要穿插許多科學家的奉獻精神、科研精神、團隊協作精神以及良好的科學素養等小故事，這樣不僅吸引學生注意力，而且與在全國高校思想政治工作會議上提出的“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”的精神相一致。目前各高校所設課程正在從“思政課程”向“課程思政”轉變[5]，對專業課教學滲透“課程思政”思想，以實現全程育人、全方位育人這一教育總體目標。而微生物緒論部分則更多的體現這門課程的專業素養與人文精神，尤其是微生物學發展簡史中有更多的體現，因此多花費點時間進行講授是十分必要的，故實驗技術專業課程設置中緒論安排2學時，比其他專業增加1小時。1.1.2教學內容模塊化。模塊化教學法是國際勞工組織在20世紀70年代提出的一種教學模式[6]。指將課程內容的知識點與相關的知識點組合起來，形成知識模塊，進一步按照程序模塊化的構想和原則設計教學內容、組合知識模塊的一種教學模式，與傳統的教學方法相比，具有針對性、靈活性和現實性[7]。目前很多高校將這種教學模式應用于實驗教學實踐中，理論教學方面應用較少[8-13]。對于微生物這門課程來說，知識結構比較零碎，學生反映知識點太多，內容枯燥，缺乏系統性，不便掌握與記憶，因此將這一教學模式應用于理論課教學也具有很大的優勢。我們把在內容及時間上有連貫性、相似性、系統性的教學章節組成教學模塊。用一根主線將知識橫向貫通，建立適合的“葡萄效應”，讓同學們將所學知識串起來。教學方法上的靈活性、學習要求上的整體性相結合，極大地提高了所學知識的系統性。就學生而言，一個模塊學完后，應對該模塊所學內容有全面而清晰的掌握，并會將該模塊知識自覺應用到下一模塊進行比較學習。根據教學章節內容，教學模塊分為細菌學總論、細菌學各論、病毒學總論、病毒學各論和真菌學共五個模塊，各自包括不同的章節內容，每個模塊有各自的課時安排與教學目標，教學目標從認知水平，能力水平給以明確。（1）細菌學總論。包括1～7章的內容。從細菌的形態結構到細菌的生理、遺傳變異（將噬菌體、耐藥性整合放入該章節中）、細菌的感染與免疫、細菌感染的檢測與防治原則。此模塊內容是后續模塊知識的基礎，花費時間也較多，共12個學時。該模塊教學中以講授法（lecture-basedlearning，LBL）為主，貫穿一條主線，那就是細菌長啥樣（形態結構）？怎么培養得到（細菌的人工培養）？培養過程中會有哪些現象出現（新陳代謝、遺傳變異）？怎么樣利用或消滅（消毒滅菌）？細菌如何對我們造成疾病（細菌的感染與免疫）？我們如何檢測細菌并預防與治療細菌性疾病？在講授中需要結合大量的細菌學圖片、動畫和視頻來進行細菌形態與結構、生理等知識的講解，這樣可以變枯燥和抽象為生動與形象，從視覺感官效果上對學生形成刺激，加深理解與記憶。細菌的感染與免疫會增加一個PBL案例留給同學們課后完成（方法見細菌各論），在案例中將醫院感染與生物安全相結合，與免疫相結合，將知識更好的進行了整合，并對學生進行了生物安全與人文關懷教育。（2）細菌學各論。涉及章節內容多（8～21章），知識內容尤為零碎，主要講解臨床常見的致病菌，總學時12。本模塊主線各個細菌通用，那就是三性兩法（生物學性狀、致病性、免疫性和微生物學檢查法和防治法），除此以外每個細菌還有菌屬的共性以及各自的特性，這都是學生掌握的內容。因此各論學習中要求學生“求同存異”。教學方法上講授法為次，案例引入法與PBL相結合為主，并結合“對分易”[14]教學軟件，部分內容要求學生自學。因課時緊張，PBL教學案例會在“對分易”微信公眾號所建班級群給以推送，并將學生隨機分組，分組人數最多為10人，討論在業余時間開展，PBL教學案例數目不宜過多，我們總共安排了2個PBL案例（金黃色葡萄球菌與結核桿菌）；案例引入法則在課堂講授時開展，完全采用“對分易”教學模式，前后排4人進行討論，結合教師講解完成案例分析。每一個教學單元至少有一個案例且必須包括學生掌握的知識點，所以要求教師一定要精心準備。每個案例就是一個故事，讓同學們在聽故事的過程中結合書本內容，這樣變枯燥為樂趣，提高了同學們的學習積極性。在“故事”中教師應穿插細菌的一些形態結構圖片，培養特性以及生化反應圖片等，便于學生對該菌形成直觀印象，從而更好地掌握知識。（3）病毒學總論。共涉及到三章教學內容（22～24章），課時較少，3學時。教學方法同細菌總論模塊。模塊貫穿的主線類似于細菌學總論，但又要結合細菌學知識進行比較。病毒長啥樣（與細菌不同點在哪里）？如何培養病毒（有培養基嗎）？病毒如何增殖（二分裂嗎）？病毒增殖過程中有哪些現象（遺傳與變異，理化因素影響）？病毒如何致病（有代謝物嗎）？如何進行檢測與防治（與細菌檢測與防治相同嗎）？同樣，此部分內容也是要求教師精心準備大量的圖片、動畫與視頻來演示。（4）病毒學各論。共涉及到十章教學內容（25～34章），計7學時。病毒各論內容與細菌各論內容編排不一致，不是按生物分類進行，而是采用傳播途徑與生物分類相結合進行編排，內容上更為零散。貫穿主線、授課方式同細菌學各論。（5）真菌學。所含章節少（35～36章），計2學時，以生物學形狀介紹為主，在講致病性與免疫性時總論與各論有機結合在一塊來講，授課思路：真菌生物學性狀→淺部感染真菌→深部感染真菌→真菌致病性與免疫性→微生物檢查法，這樣避免部分內容重復，內容緊湊，便于學生掌握。

1.2實驗教學內容的改革

醫學微生物學實驗教學的理念就是教給學生操作技能的時候給學生滲透“無菌”觀念[15]，可以說所有的實驗全部圍繞這兩個字進行，而實驗項目的設計則是實驗課體系的核心與關鍵，是實現專業培養目標的有效途徑。本課程培養目標突出“創新能力和注重技能應用，提高學生的動手能力”，因此實驗項目緊緊圍繞此目標而設計。與理論教學內容模塊相適應，實驗項目也分為相應模塊，只是病毒部分實驗危險性較高且不容易操作[16]轉為網絡虛擬實驗學習，具體項目如表1。在實驗項目中，充分體現了實驗內容綜合性、設計性、連續性與模塊化。如項目1～4是一些綜合性與設計性試驗，是在細菌總論結束后連續操作4天，每天在同一時間開設，以保證細菌的培養時間，后面每一次試驗必須用到前一次試驗的結果來做，因此提高了學生上課的主動性與積極性。再加上檢測自己身體的細菌，同學們都興趣滿滿。項目5～6為細菌學各論部分，分為兩個模塊，連續兩天，安排在腸桿菌科學習完之后開展。在第一天球菌實驗上完后隨即接種糞便于各種鑒別選擇培養基上，第二天實驗即可挑選可疑菌落進行KIA生化鑒別培養基的接種，第三天學生利用開放實驗室時間觀察結果并完成實驗報告。病毒方面的實驗安排在業余網絡虛擬實驗中進行，不再列出。最后一次真菌實驗是一次設計性實驗，在實驗課開始前一周即提前將實驗要求給學生，讓他們自己準備所要觀察的標本，并記錄各種食材表面真菌菌落的變化，查閱資料，設計實驗步驟，然后在實驗課上觀察真菌的菌絲、孢子。教師在課上觀察同學們的操作及結果，直接打操作分數。這樣同學們上實驗課的積極性大大提高，一些不愿意動手的同學也主動參與進來。

2考核方式的改革

醫學微生物學考試實行百分制，平時成績與終結性考試成績相結合；實驗課成績與理論課考試相結合，從兩個方面給以考核綜合評分。

2.1過程性評價方法

實驗成績以操作能力結合實驗結果與實驗報告綜合考慮，實驗課中出現實驗結果較好者（如革蘭染色）直接給分，可以免去寫實驗報告；完成不好的同學則需要寫實驗報告，此項占10%；操作能力考核10%（以上共占20%）。網絡學習完成情況（包括學習虛擬實驗，對分易完成測試題，活動等）10%，因此過程性評價共計30%。

2.2終結性評價方法

期末閉卷考試，卷面成績100分，占總成績70%，考試時間由教務處統一安排;考核以掌握內容為主，熟悉內容為次，了解內容為輔。題型主要有名詞解釋、單項選擇題、多項選擇題、簡答、論述題和案例題等。

3總結

重視緒論思政教育以激發學習興趣、優化教學內容來促進能力培養、改變教學方法以體現“學生為主體”的理念、改革考核方式[17]以實現多元化衡量學生能力。在一系列改革探索中緊緊圍繞培養目標來制定教學大綱，所有改革不能脫離“培養目標”。在新的課程大綱實施后，通過對醫學實驗技術專業的教學改革，我們發現上述多種方法的實施，加之考核方法的多元化，學生成績不再以一張試卷來判定，改變了學生中流傳的“微生物必掛”口頭禪，極大地提高了學生及格率；與其他專業比較，學生對《醫學微生物學》的學習興趣和學習成效均有明顯的提高。

作者:郝燕 鄭計梅 原素梅 高艷萍 單位:山西醫科大學汾陽學院病原生物學教研室