醫學檢驗學生生物安全知識調查探究

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［摘要］通過對某高校464名醫學檢驗專業學生進行生物安全知識調查，發現醫學檢驗專業學生有基本的生物安全意識，但是相關的專業知識和實踐技能比較欠缺，建議加大實驗室生物安全演練投入和技能考核力度，切實提高醫學檢驗專業學生的生物安全防護能力。

［關鍵詞］醫學檢驗專業；生物安全；調查

醫學檢驗人員主要負責對患者的樣本進行檢驗，直接接觸確診或疑似患者血液、體液等潛在感染性物質，暴露風險極高。這就要求醫學實驗室檢驗人員必須具備扎實的生物安全知識和規范的生物安全防護能力[1-3]，如果生物安全防護不當，輕則造成實驗室工作人員的感染，重則因傳染性微生物外泄殃及社會，造成大范圍傳染病的流行，甚至可能導致某些生物災難的發生[4]。然而目前醫學實驗室檢驗人員和醫學檢驗專業在校生的生物安全知識、防護能力與實際工作需要仍有較大差距。對于哪些操作可能產生氣溶膠、哪些操作應該在生物安全柜中進行、職業暴露后的處理等最基本的生物安全知識仍有較大部分檢驗人員不清楚。要從根本上解決這一問題必須從教育著手、從人才培養抓起，系統、全面地進行醫學檢驗專業學生生物安全教育是必要的。然而我國醫學檢驗專業的課程中只在臨床微生物學檢驗技術、臨床實驗室管理學等教材中的部分章節提到了實驗室生物安全防護，內容少，學時少；且目前的生物安全教育存在重理論、輕實踐、重過程、輕效果、培訓師資不足和培訓標準參差不齊等問題，亟須進一步完善和提高。

一、對象與方法

（一）對象

選取某醫學高校醫學檢驗專業學生464名。該組學生均學完臨床微生物學檢驗技術、臨床血液學檢驗技術等全部專業課程，即將再次到醫學檢驗實驗室實習。

（二）方法

設計統一的調查問卷，調查前向學生說明調查目的、要求，使用問卷星向學生發放電子問卷。本次共回收問卷464份，剔除3份無效問卷，有效問卷461份，占99.35%。

二、結果

（一）醫學檢驗專業學生具有基本的生物安全意識

分別有96.53%、73.1%的學生在?？茖W習期間就學習過實驗室生物安全相關知識、進行過實驗室生物安全防護方面的演練或試驗；提到實驗室安全，76.79%的學生會首先想到病原生物防護，21.4%的學生會首先想到化學試劑安全；91.76%的學生認為在今后實驗教學中老師對生物安全方面的要求應該更加嚴格或比較嚴格，93.93%的學生表示不會在實驗區進食、喝水、抽煙或者將無關物品帶進實驗區域，充分說明學生有最基本的生物安全意識。

（二）醫學檢驗專業學生的生物安全防護知識水平

11.28%的學生不了解實驗室清潔區、半污染區、污染區各區的功能。25.6%的學生表示從沒參加過生物安全防護方面的演練。關于生物安全柜，作為檢驗人員必須掌握的防護設備之一，55.53%的學生不清楚自己實習單位的生物安全柜型號，29.5%的學生不會操作，13.23%的學生對于生物安全柜和超凈工作臺的原理和用途表示不清楚。分別有53.25%、51.63%、47.07%、29.07%的學生對高壓蒸汽滅菌器、洗眼器、紫外燈消毒的有效距離，消毒效果監測程序，消毒劑的配制方法、用途等生物安全防護設備和試劑的使用表示不了解。另外，分別有24.3%、23.43%、19.74%、6.72%的學生對病原菌濺落地面、血液標本在離心過程中發生離心管破碎、菌液濺入眼睛、抽血時手被針頭刺傷等常見的職業暴露的處理程序表示不了解。這些都反映了醫學檢驗技術專業學生的生物安全防護專業知識薄弱，特別是在生物安全防護設備、試劑的使用以及實驗室暴露后處理方面的知識欠缺，提示我們在本科教學中需要增加相關培訓和演練。

（三）醫學檢驗專業學生的學習愿望較強

83.51%的學生希望增加實驗室生物安全方面的指南和法規的教學，85.9%的學生希望增加實驗室生物安全設備使用的教學，87.42%的學生希望增加實驗室個人防護，77.22%的學生希望增加實驗室意外處理及演練，反映了學生對于學習生物安全知識的愿望是強烈的。

三、結論

調查顯示，醫學實驗室檢驗人員和醫學檢驗專業在校生的生物安全知識、防護能力與突如其來的疫情防控需要仍有較大差距。對于哪些操作可能產生氣溶膠、哪些操作應該在生物安全柜中進行、職業暴露后的處理等最基本的生物安全知識仍有較大部分檢驗人員不清楚[5-7]。要從根本上解決這一問題必須從教育著手[8]、從人才培養抓起，系統、全面地進行醫學檢驗專業學生生物安全教育是必要的。然而目前醫學檢驗專業的課程中只在臨床微生物學檢驗技術、臨床實驗室管理學等教材中的部分章節提到了實驗室生物安全防護且以理論學習為主，幾乎無實踐學習[9]（即2本教材部分章節+單一的理論學習為主的“2+1”教育模式）。目前的生物安全教育存在內容少、學時少、重理論、輕實踐、培訓師資不足和培訓標準參差不齊等問題，亟須進一步完善和提高。

四、討論

（一）加強生物安全教育的重要性

總書記在中共中央全面深化改革委員會第十二次會議上強調，完善重大疫情防控體制機制，健全國家公共衛生應急管理體系[10]，把生物安全納入國家安全體系。近年來高致病性禽流感、中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱、SARS、寨卡病毒不斷肆虐，對人類的健康和社會穩定造成嚴重沖擊。通過醫學檢驗專業學生生物安全教育模式的研究，探索高效、可行的生物安全教育模式，切實提高醫學檢驗專業學生的生物安全意識和知識水準，降低其在校學習和未來工作中發生實驗室暴露或病原微生物、毒物泄露的風險，一方面保證了醫學檢驗專業學生的生物安全，另一方面響應了國家政策，為建設我國生物安全防御體系培養了生物安全預備人才，對確?？焖夙憫韵拗粕锸录挠绊?，提升我國生物安全防御能力，應對未來可能發生的突發傳染病疫情和其他生物事件具有重要的戰略意義。

（二）加大生物安全的人才培養和科學研究力度

順應時代需求，培養重實踐、強能力、會防護的醫學檢驗專業實用型人才，助力疾病預防，助力國家生物安全防控體系的構建。注重“以人為本、以生為本”的教育理念，心懷初心，通過醫學檢驗專業學生生物安全教育培養學生愛國、愛民的社會責任感，從而達到三全育人的目的。加大生物安全的人才培養和科學研究力度，培養基層醫學檢驗專業人員的生物安全意識和敏感性，以提高其應對生物安全問題的能力，對構建國家生物安全防御戰略管理體系有重要的意義。

（三）加大實驗室生物安全演練投入和技能考核力度

建議醫學院校改變醫學檢驗專業原有的、單一的“2+1”生物安全教育模式，將實驗室生物安全作為基礎課、必修課獨立開設，系統性地對其進行全員、全過程、全面的生物安全教育，在這門課程的教學過程中要注重實踐教學，加大實驗室生物安全演練投入和技能考核力度，采用理論+實踐+技能考核即“1+3”的三全教學模式。同時，將實驗室生物安全的考核結果作為能否進入學校實驗室進行實驗操作和進入實習崗位的重要衡量指標之一。

作者:師獻雪 王夢珂 原增艷 王衛芳 李妍 宋小鋒 單位:新鄉醫學院三全學院