公立醫(yī)院防范措施下的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)論文

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一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的含義及其特征

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指因?yàn)橹饔^(guān)或客觀(guān)原因，受某些不可控或無(wú)法預(yù)測(cè)因素的影響，醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，在財(cái)務(wù)方面出現(xiàn)危機(jī)和困難，甚至使得醫(yī)院遭受經(jīng)濟(jì)損失。當(dāng)前，醫(yī)院面臨的常見(jiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)大致可以分為綜合運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)、財(cái)務(wù)制度風(fēng)險(xiǎn)、投融資風(fēng)險(xiǎn)、資金收益的分配風(fēng)險(xiǎn)、資金回收的風(fēng)險(xiǎn)等。一般具有一下幾個(gè)特征：一是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有客觀(guān)性，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)不受主觀(guān)預(yù)防而消失，它在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)中都有可能存在，不以人的意志為轉(zhuǎn)移；二是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有全面性，它存在于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的全過(guò)程并體現(xiàn)在多種財(cái)務(wù)關(guān)系上，處置不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院決策失誤、管理失當(dāng)，嚴(yán)重的可能是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)陷入困境；三是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有隱蔽性，風(fēng)險(xiǎn)是一種可能性，潛存于醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)作中，能否轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)危機(jī)，需一定條件。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因

造成公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因有很多，既有醫(yī)院外部的原因，也有醫(yī)院自身的原因。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院正常活動(dòng)影響非常大，不僅影響醫(yī)院正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，也會(huì)對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成不良影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使醫(yī)院陷入生存危機(jī)。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因有很多，總體來(lái)看，主要有以下幾個(gè)方面的原因：

1.公立醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境復(fù)雜多變近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，公立醫(yī)院的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了很大的變化，這些變化包括經(jīng)濟(jì)環(huán)境、法律環(huán)境、市場(chǎng)環(huán)境、社會(huì)文化環(huán)境、資源環(huán)境等，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生了巨大的影響。內(nèi)外環(huán)境的變化是難以準(zhǔn)確預(yù)見(jiàn)和無(wú)法改變的，即會(huì)給公立醫(yī)院帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇，但也同時(shí)給醫(yī)院帶來(lái)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。但目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平相對(duì)比較低，財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)不高、管理機(jī)制不夠完善，缺乏對(duì)環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，在適應(yīng)這些復(fù)雜的外部環(huán)境時(shí)能力明顯不足，給醫(yī)院的發(fā)展帶來(lái)了困難。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理功能缺失當(dāng)前，許多公立醫(yī)院在預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)方面還存在比較突出的問(wèn)題，無(wú)論防范機(jī)制還是財(cái)務(wù)管理制度都不夠健全、不夠科學(xué)，財(cái)務(wù)管理工作對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范控制等方面也缺少重視，缺乏完善和有效的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理功能，從而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別難、控制也難的現(xiàn)狀。

3.醫(yī)院預(yù)算管理不力目前，預(yù)算管理不力是導(dǎo)致很多醫(yī)院出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的首要原因，醫(yī)院沒(méi)有根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行預(yù)算管理，即使有部分醫(yī)院也編制財(cái)務(wù)預(yù)算，到目的也是為了應(yīng)對(duì)上級(jí)管理部門(mén)的檢查，而沒(méi)有從財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的角度去深入研究。在進(jìn)行編制預(yù)算時(shí)，很多醫(yī)院都沒(méi)有根據(jù)自身的實(shí)際情況進(jìn)行編制，計(jì)算的方法存在諸多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)院發(fā)展所需資金和醫(yī)院合理的支出沒(méi)有詳細(xì)的計(jì)劃。如果不能盡快對(duì)這種預(yù)算方式進(jìn)行調(diào)整改變，會(huì)使醫(yī)院的財(cái)務(wù)進(jìn)入惡性循環(huán)的狀況，進(jìn)一步加大醫(yī)院財(cái)政困難的處境。因此，要重視財(cái)務(wù)預(yù)算編制，采用科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算方案，以此減少醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4.財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不足財(cái)務(wù)鳳險(xiǎn)是客觀(guān)存在的，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)存在于財(cái)務(wù)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)。目前，我國(guó)許多公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。另外，醫(yī)院管理層對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重視程度不夠，使得財(cái)務(wù)管理人員財(cái)務(wù)管理方面知識(shí)的學(xué)習(xí)不認(rèn)真，思想仍然停留在以前的舊觀(guān)念上，最終導(dǎo)致醫(yī)院不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，從而造成很大的損失。因此，要提高財(cái)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，要使財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)清財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的重要性，將風(fēng)險(xiǎn)防范貫穿于財(cái)務(wù)管理工作的始終。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范的對(duì)策和措施

1.提高管理層對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重視程度和防范意識(shí)醫(yī)院管理層要提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范工作的重視程度，正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。管理層要帶頭學(xué)習(xí)并熟悉財(cái)務(wù)管理工作相關(guān)律法規(guī)，要能懂財(cái)務(wù)知識(shí)，看得懂財(cái)務(wù)報(bào)表，并樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中。要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的管理，提高財(cái)務(wù)管理人員的積極性，激發(fā)財(cái)務(wù)管理人員的工作熱情和工作動(dòng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。

2.提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)財(cái)務(wù)人員從事財(cái)務(wù)信息的收集、整理、歸類(lèi)、報(bào)告工作，財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低對(duì)預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義。醫(yī)院作為職工培訓(xùn)的組織者，要不斷加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)和考核，以此來(lái)提高在職財(cái)務(wù)人員的職業(yè)水平和法制觀(guān)念，使其對(duì)會(huì)計(jì)信息有深刻認(rèn)識(shí)和理解，掌握科學(xué)的管理方法，從而對(duì)預(yù)防財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具備清晰的概念和高度的責(zé)任感。此外，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，切實(shí)提高其思想道德水平。

3.健全相關(guān)政策有效防范醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)建立健全醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)制度，是提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范能力的根本。要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，制定符合醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的財(cái)務(wù)管理制度，使財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范化和科學(xué)化。建立財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制監(jiān)督檢查制度，全面審查醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理成果是否真實(shí)、合理，監(jiān)督內(nèi)部控制制度是否執(zhí)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)。此外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)和財(cái)政、稅務(wù)、物價(jià)、審計(jì)等部門(mén)的信息交流，定期互通情報(bào)，形成有效的監(jiān)督合力。

四、結(jié)語(yǔ)

總之，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)具有客觀(guān)性，是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過(guò)程中不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)院管理層必須提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，建立和完善防范措施，在運(yùn)營(yíng)中有效地防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

作者：李晶晶單位：河北省邯鄲市第一醫(yī)院