內(nèi)部控制框架公立醫(yī)院財務風險分析
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摘要:隨著醫(yī)療行業(yè)競爭的加劇，公立醫(yī)院必須要做出適當?shù)母淖兒驼{(diào)整，獲得更好的發(fā)展。公立醫(yī)院財務風險的產(chǎn)生來自多方面，有政策、行業(yè)特殊性、醫(yī)療技術等。通過加強醫(yī)院的財務風險意識，促進醫(yī)務人員工作能力和道德水平的提高，轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的管理理念和管理模式，建立風險預警系統(tǒng)，幫助醫(yī)院更好地規(guī)避財務風險，降低損失。
關鍵詞:內(nèi)部控制公立醫(yī)院財務風險
醫(yī)院財務風險是指醫(yī)院在開展財務活動過程中，由于內(nèi)外環(huán)境和不可抗力因素等引起的經(jīng)濟損失。在公立醫(yī)院經(jīng)營的所有環(huán)節(jié)中，財務風險都隨時有可能發(fā)生，并且具有不穩(wěn)定性。當公立醫(yī)院發(fā)生財務風險時，不僅直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還會使整個醫(yī)院陷入財務危機中。因此公立醫(yī)院應在內(nèi)部控制的框架下，建立有效的財務風險防范和控制機制，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。
(一)經(jīng)濟方面導致的財務風險
我國的市場經(jīng)濟形勢不斷發(fā)生變化，也在不斷地發(fā)展完善中，已由原來的單一化轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣?，這在一定程度上加大了公立醫(yī)院財務風險的發(fā)生概率。我國目前的衛(wèi)生體制，已將醫(yī)院推向了市場競爭的環(huán)境中，公立醫(yī)院面臨的競爭壓力逐漸增大。在這樣的大環(huán)境大背景下，公立醫(yī)院要想謀得發(fā)展，需要進行科學合理的經(jīng)營改革，通過多種手段獲取自身發(fā)展所需資金，但在某種程度上，這又加劇了醫(yī)院的負債壓力，增加了財務風險。
(二)醫(yī)療技術方面導致的財務風險
醫(yī)院在給患者進行治療中，承擔著風險，這是醫(yī)療過程本身的獨特性決定的。醫(yī)生在治療疾病的過程中，少不了要運用醫(yī)療設備和藥物，在這種情況下，醫(yī)療設備的質(zhì)量和藥物產(chǎn)生的副作用，都有可能導致財務風險。除此之外，在治療疑難雜癥時，由于醫(yī)療技術水平的限制，也有可能引發(fā)財務風險。醫(yī)療風險的結(jié)果就是患者病情得不到控制和治療，甚至會死亡，這會導致某些醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)，造成醫(yī)院經(jīng)濟損失，財務風險出現(xiàn)。
(三)行業(yè)特殊性方面導致的財務風險
醫(yī)院擔負著救死扶傷的責任，這是一種社會義務，也是公立醫(yī)院公益性的一種表現(xiàn)。當發(fā)生一些重大自然災害或社會事故時，公立醫(yī)院必須要承擔起一定的社會責任，為弱勢群體和無助病患提供良好的醫(yī)療救助。這些受助對象常常支付不起高額的醫(yī)療費用，而公立醫(yī)院的公益性也要求其不得停止治療，應提供無償救治，這使得醫(yī)院的財務管理應時時做好壞賬準備，帶來了財務風險。
二、基于內(nèi)部控制框架，提高財務風險防范能力
(一)加強醫(yī)院內(nèi)部壞境管理
公立醫(yī)院領導管理層應注重培養(yǎng)醫(yī)務人員的風險意識，提升其道德和能力，為財務人員創(chuàng)造提升能力的條件，積極組織學習培訓，保證醫(yī)務人員能夠及時獲得新知識和新技能。同時，還要加強醫(yī)務人員參與醫(yī)院內(nèi)部控制的管理中，提高其思想意識，保證每一位員工都能自覺地參與到內(nèi)部控制中，規(guī)范自身的言行。公立醫(yī)院的管理領導層應轉(zhuǎn)變管理理念，重視財務管理，加強培養(yǎng)管理人員的審計知識和財務知識，在應對財務風險時，能夠從多方面考慮，將損失降到最低。
(二)建立風險評估機制
公立醫(yī)院應加強內(nèi)部財務控制能力，提高識別財務風險的評估有效性，加強監(jiān)控財務風險。在建立風險評估機制，加強財務風險評估能力方面，醫(yī)院可以適當?shù)亟梃b企業(yè)的成功管理經(jīng)驗，成立專門的財務風險預警小組，通過識別財務風險，從而可以在最大程度上將財務風險帶來的損失降到最低。公立醫(yī)院還應結(jié)合自身具體情況，不斷完善風險評估和預警機制，通過查看風險評價指標，采取合理的財務風險預防管理措施，最低化醫(yī)院的經(jīng)濟損失。
(三)強化內(nèi)部控制力度
公立醫(yī)院應以自身實際情況為基礎，建立完善的財務控制體系，通過內(nèi)部審批制度的落實和完善，保證國家各項法規(guī)政策得到貫徹，從而為醫(yī)院內(nèi)控制度的實行提供條件和保障。在籌集資金方面，公立醫(yī)院的籌資活動應得到嚴格監(jiān)管，保證醫(yī)院能在規(guī)定的期限內(nèi)償還，避免財務風險。同時，醫(yī)院內(nèi)部各部門應加強協(xié)作，完善財務活動的監(jiān)督管理，防范財務風險關鍵點出現(xiàn)問題，盡量為醫(yī)院預防財務風險。
(四)加強內(nèi)部監(jiān)督管理
公立醫(yī)院在確保經(jīng)營目標實現(xiàn)的過程中，應加強內(nèi)部審計，有效評價內(nèi)部控制。醫(yī)院應及時建立財務風險管理目標，編寫內(nèi)部控制評價報告，強化內(nèi)部財務控制的監(jiān)督力度，提高對各項工程業(yè)務的審計水平。公立醫(yī)院還要對藥品、固定資產(chǎn)、收支等經(jīng)濟活動的合法性進行定期檢查。公立醫(yī)院應以自身的經(jīng)營管理狀況為基礎，細化內(nèi)部控制各要素，強化內(nèi)部監(jiān)督管理，做好內(nèi)部的管理環(huán)境，對于內(nèi)部環(huán)境引起的財務風險，能夠及時采取對策，避免財務危機的產(chǎn)生。
(五)合理控制成本
公立醫(yī)院應進行準確地預算管理，嚴格控制成本支出，嚴格按照國家規(guī)定執(zhí)行支出管理。在編制預算時，應詳細列出資金的使用計劃和必要性，對不必要的開支，盡量省去。在后期的資金預算審核過程中，公立醫(yī)院也應嚴格執(zhí)行標準，不斷總結(jié)好的標準，反思不好的標準。醫(yī)院還應加強建設員工的績效考核制度，明確員工的職責，避免出現(xiàn)員工在崗不謀其職的現(xiàn)象。對于大型醫(yī)療設備的采購和更換，應經(jīng)專家考核和建議，報上級領導請求批準，避免不必要的采購。
三、結(jié)束語
公立醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中，要想獲得發(fā)展，避免財務風險，應首先分析財務風險出現(xiàn)的原因，然后再根據(jù)自身實際情況，采取對應措施，從多個方面著手控制風險，避免出現(xiàn)較大損失，促進醫(yī)院健康發(fā)展。
參考文獻：
[1]劉紅霞.基于內(nèi)部控制框架的公立醫(yī)院財務風險分析[J].財經(jīng)界,2016
[2]韋廷珍.醫(yī)院內(nèi)部控制與財務風險防范[J].中國高新技術企業(yè),2016
作者：張延紅 單位：邯鄲市中心醫(yī)院
