健康教育管理論文

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1對象與方法

1．1對象

選取2012年6月－2013年6月在我院日間病房接受化療的腫瘤患者100例，男58例，女42例，年齡27～69歲。其中乳腺癌術后患者32例，肺癌術后患者21例，胰腺癌患者15例，胃癌術后患者19例，食道癌術后患者13例。根據健康教育方式不同分為為對照組48名和觀察組52名。2組患者性別、年齡、病情比較，差異無統計學意義，具有可比性。配對選擇相應的觀察組患者家屬52名，要求是患者的主要照顧者。與患者關系：配偶36名，子女7名，父母9名。文化程度：初中及以下5名，高中13名，大專及以上34名。所選家屬在視力、聽力、書寫及認知行為等方面無障礙，能進行良好的語言溝通；自愿接受健康教育。

1．2方法

1．2．1教育人員的選擇選取經過培訓的具有大專以上學歷、工作5年以上、具有良好溝通能力的專科護士3名，負責2組患者的健康教育與管理。

1．2．2院內健康教育2組患者教育內容相同。對照組以住院部健康教育宣傳冊為基礎，科室自行設計“腫瘤化療患者健康知識調查表”，調查表內容包括兩部分：一部分是患者的一般情況，另一部分是相關疾病的健康知識。在患者入院第1天將調查表發放給患者，說明每項內容，以打勾方式填寫。患者填寫完畢將此表放入個人護理病歷。根據調查表評估患者情況，根據患者需要給予講解和指導。觀察組在對照組的基礎上，實行家屬同步教育模式。初步評估。了解患者家屬與患者的關系及對患者的關心程度，了解患者對社會支持的需求程度。通過健康知識調查評估患者對化療相關知識的了解程度。了解患者家屬對護理知識的掌握程度。做好患者家屬的心理疏導。采用通俗易懂的語言，為患者家屬講解心理和情緒對疾病的影響，指導患者家屬如何應對壓力，減少焦慮情緒，鼓勵患者家屬多關心患者，給患者以情感支持，為患者提供疾病的治療及生活上的照顧，以減輕患者的副反應，提高療效，使其以樂觀、平和的心態順利完成化療。講解相關疾病知識進行家庭護理健康指導。根據調查表評估患者家屬對化療相關知識的了解及需求，耐心講解化療藥物常見毒副反應的預防和應對方法、化療期間的注意事項；指導患者家屬幫助患者進行功能鍛煉，指導患者家屬在生活和飲食上對患者照顧。指導患者家屬盡量滿足患者的口味，做到飯菜多樣化。囑患者禁食刺激及辛辣食物。鼓勵患者多吃水果和高蛋白、高維生素的食物，多飲水，少食多餐。正確的家庭護理，可降低治療引起的不良反應對患者的身心損害。具體教育方法如下。患者入院當天，值班護士在電腦上登記患者相關信息，建立患者病歷。由責任護士為患者提供全面、有效的護理，與患者家屬一對一雙向溝通進行有計劃、有針對性的健康教育：講解相關健康知識，指導相關健康技能，提供化療相關知識等。每天利用早、午間查房的機會對前一天進行健康教育的內容及時評價，再根據患者及其家屬需要進行評估、教育。每天進行健康教育后，讓患者和其家屬在調查表上分別簽字。組織患者參加醫院癌友協會舉辦的病友座談會，讓病友之間互相交流經驗。為治療間歇期的患者實施延續護理，通過電話隨訪，為患者在自我護理中出現的便秘、嘔吐等問題及時提供咨詢服務、心理疏導等。告知患者和其家屬日間病房電話號碼以及主管醫生、責任護士手機號碼。所有聯系電話保持24h暢通以應對患者院外緊急情況。建立急診、轉科綠色通道，保證日間化療患者出現嚴重化療毒副反應后，能急診處理和及時轉入原治療病區治療等。

1．2．3出院后隨訪2組患者出院時均建立隨訪資料卡及檔案。隨訪方式為電話或短信隨訪。電話隨訪時間采用定期與不定期相結合的方式進行。醫院護理人員對出院患者每周進行1次電話咨詢指導。有健康問題的患者可隨時進行電話咨詢。隨訪內容：了解患者化療后的反應，針對患者病情進行用藥、飲食、活動、休息、鍛煉、定期復診等多方面的指導；解答患者提出的問題，對情緒緊張的患者給予心理疏導；同時對觀察組家屬進行隨訪，鼓勵患者家屬繼續按要求做好患者的支持與幫助工作，跟蹤了解和反饋患者情況。

1．3評價方法

對2組分別干預6個月后，采用歐洲癌癥研究機構與治療組織針對腫瘤患者制定的生活質量核心量表（EORTCQLQ－C30）進行生存質量測評。此量表包括1個整體生活質量量表和5個功能量表，即軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能。所有項目評分0～100分。調查時，先向患者及其家屬解釋調查的目的及填表方法，然后根據患者的情況讓其獨立完成填寫，當場收回問卷。對患者有疑問的地方，調查人員予以解釋與指導。

1．4統計學方法

應用SPSS11．0統計軟件進行統計學分析。將2組所得分數用均數±標準差（珚x±s）表示，采用t檢驗。

2討論

日間化療病房是指白天在門診治療、晚上回家的一種新型病房模式。通過在日間化療病房實施的家屬同步健康教育，既滿足了患者及家屬及時、準確得到所需信息的優勢需要，又增強了教育的吸引力和針對性，易被患者和家屬理解和接受。真正實現了健康教育由醫院延伸到患者家庭。干預6個月后，觀察組總體生活質量明顯高于對照組，表明家屬同步接受健康教育對腫瘤患者的治療效果和生活質量提高起到了十分重要的作用。其原因可能為：第一，患者家屬同步健康教育是以患者及家屬為對象通過護理人員有計劃、有目的的教育過程，使患者家屬及患者了解疾病有關的知識與康復技能，以便使他們能有效地參與到疾病的治療與康復過程中，護理人員、家屬、患者融為一體，護理人員可通過患者家屬的支持系統更全面了解患者病情，為患者提供全身心服務，滿足患者的需求；第二，患者家屬了解腫瘤的相關治療及護理知識，充分調動了患者家屬的主觀能動性。患者家屬提供恰當的照顧，可增加患者的自尊及被愛的感覺，并能以積極心態面對各種問題。同時也使家庭成員間的感情更為融洽，從而使患者的生活質量得到改善和提高。由于此次患者家屬的健康教育問卷調查表為醫生和護理人員共同設計，缺乏藥劑師、營養師等參與。所以健康教育知識有局限性，擬在以后的研究中加強健康教育全面性和針對性，以達到更為完好的教育效果。

作者：金小于徐平王志宏單位：江蘇南通市第五人民醫院急診科