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一、醫學院校醫德教育的現狀及存在的問題
(一)缺乏完善的教育模式
目前,多數醫學院校的醫德教育主要是通過枯燥、空洞的理論灌輸和社會案例討論的方式進行,以學分和成績作為考核目標,且醫德教育課程一般為獨立課程,沒有與專業課程和臨床實踐教學相融合,使學生嚴重缺乏接受課程的主動性,對醫德意識和能力的建立、提升作用甚微。在醫學生進入工作崗位后,醫院在追求經濟效益的同時,往往淡化了對醫務人員的醫德繼續教育,沒有將醫德教育貫穿于專業教育的始終,醫德教育缺乏具體的可操作性,導致很多剛剛步入社會的醫學生在物質需求、自身發展需求的刺激下淡忘了自身的醫德意識,缺乏正確的責任和義務感,從而發生有悖于醫德的行為。
(二)教師和學生素質參差不齊
整個教育體系對思想政治教育中的醫德教育缺乏全面的認識,忽視醫德教育在醫學院學生學習課程中的重要性。在設置課程時,醫學院校一般都是安排其他專業的教師教授。很多醫學專業的教師缺乏對思想政治理論、教育學、倫理學和社會學方面的基本素養,而一些政治專業的教師又缺乏基本的醫學知識和臨床實踐經驗,實際教學質量必然大打折扣。與此同時,隨著醫學院校逐年擴大招生規模,醫學生的自身素質也參差不齊,學生的家庭背景、地域文化和先期教育水平各不相同,受這些因素影響,部分學生缺乏正確的人生觀和價值觀,甚至懷揣“賺大錢”的想法報考醫學院校,將醫學所崇尚的舍己為人、無私奉獻等精神置于不顧。死板的教學模式和口號式的理論學習無法對醫學生的醫德意識培養產生積極作用,學生在工作崗位中缺乏基本的責任心,沒有良好的服務態度,在醫療實踐過程中面對龐雜的社會關系和意想不到的醫療情景時,便有可能做出有悖醫德規范的行為。
(三)市場經濟的負面影響
市場經濟體制是我國實現飛躍式發展的基本制度,但市場經濟也影響著社會價值取向的變化。在實用主義、拜金主義風行的今天,很多醫務工作者將謀取物質利益作為自己工作的主要目標,這種風氣很容易誘導正在學校以及剛剛步入工作崗位的醫學生的醫德信念發生異化。醫學院校在思想政治教學中,往往避開一些社會常見問題,使醫學生缺乏對實際問題的認識和思考,所建立的醫德信念和原則是片面而薄弱的,很容易被外界因素所影響,從而發生動搖。
二、加強醫學院學生醫德教育的途徑和方法
(一)完善醫德教育模式
目前,醫德教育模式的問題主要在于缺乏整體的教育目標和規劃,教育層次單一,師資隊伍不完整。醫學院校應著重培養和建立專業化的醫德教育師資團隊,在醫學生入校開始,便為其制訂整體的醫德教育規劃。在理論知識上,應把“醫學倫理學”、“醫學心理學”以及“社會心理學”等專業課程中與醫德教育有關的內容提煉出來,并結合實際,與關聯專業課程融合到一起,參考國內外相關院校的優秀經驗和目前具有普遍性的社會問題,在不同的教育階段融合不同的相關德育內容。注重臨床教授時期的醫德教育,使學生從理論和原則兩方面學習醫學倫理學,建立“從醫必先立德”的精神。在臨床實習中,鼓勵醫學生接觸病人,通過從事一定的實踐活動,參與醫療事件處理,培養自身的服務意識和醫德品質,從而具備正確的自我評價能力,并不斷地進行自我教育、自我完善。設立有效的考核機制,書面考核應減少客觀理論題目,多選用主觀化、符合實際的題目,考核內容還應包括學生自我評價及組織鑒定等內容。設立醫德考核檔案,規范在校醫學生學習過程中的醫德表現,可以發揮一定程度的監督作用,使學生注重自身醫德素質的培養。醫學生整體考核結果應包含專業技能考試成績和醫德考試成績兩方面,從而塑造良好的學習氛圍,實現醫學專業學習與醫德教育雙管齊下,醫學技能和醫德品質協同發展,形成具有科學性、現實性和針對性的德育教學模式。
(二)更新醫德教育途徑
在完善醫德教育制度的基礎上,還應注重教學先進性和有效性的提高。單一的說教式教學并不適用于醫德的實際教育工作,教育方式多元化是解決此問題的有效途徑。在理論課程的教授過程中,應重視榜樣效應,從古至今,如扁鵲、張仲景、孫思邈、李時珍、白求恩等,諸多醫家都是醫術精湛并具有崇高道德的楷模。通過介紹這些醫德典范的事跡,結合當代真實的醫德案例,可以增強學生的醫德情感,以榜樣的力量激發學生對醫德學習的深刻感悟和思考。在校園活動上,醫學院校應積極舉行醫德教育相關活動,如集體宣誓、祭掃烈士陵墓、社區義診、組織觀看醫德相關宣教影片、舉辦演講比賽和相關的知識競賽、邀請具有經驗的教師結合實踐進行專題講座等。在傳統的課堂教學以外,還應適應當前網絡時代的教育、社交新途徑,可以通過學校網站、微博、微信等平臺進行醫德宣傳教育。
作者:梁婷 陳穆彥 單位:貴州省貴陽中醫學院