針刺治療亞健康臨床研究
前言：本站為你精心整理了針刺治療亞健康臨床研究范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
摘要：亞健康狀態多為機體臟腑功能失調、氣血運行不暢、陰陽失調所導致。針刺治療亞健康的治療方法有：普通針刺、腹針、杵針、電針、頭針、穴位注射、綜合療法。應用于亞健康治療的穴位有39個，而使用頻率較高的穴位分別是：足三里、三陰交、百會、氣海、關元、內關、太沖、中脘、腎俞。在亞健康的治療中，有10條經絡上的穴位被選取，其中足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、督脈使用頻率較高。近年關于亞健康的針灸治療方法，單一治療方法的文獻呈下降趨勢，取而代之的是大量綜合治療方法的文獻，如電針、針刺結合走罐、針刺和耳穴、針刺配合刮痧等，究其原因，是因為臨床醫生在實踐過程中發現，采用復合治療手段的治療效果要優于單一針刺治療。在亞健康的治療過程中，更多種的針刺方式被應用進來，如杵針、梅花針、水針等，豐富了針刺治療亞健康的臨床理論，也拓寬了治療思路。但是部分研究設計比較簡單，樣本量偏少，有的甚至沒有設置對照組，導致相同的治療方法彼此間的治愈率和總有效率差異很大，很少有研究設置隨訪，致使遠期療效并不明確。傳統的針灸方法相互融合，但是和先進科技手段結合還非常欠缺，也很少有人涉及與現代醫學協同治療的領域，中醫醫務工作者應開拓創新，將先進科學技術與傳統中醫理論相結合。
關鍵詞：亞健康；針刺療法；足陽明胃經；足太陰脾經；任脈；督脈
亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態。其臨床表現多種多樣，主要有疲乏無力、頭昏頭痛、睡眠紊亂、食欲不振、性功能減退、心煩意亂、焦躁不安、反應遲鈍、社交能力下降等。WHO的一項全球性調查顯示，75％的人處于亞健康狀態。亞健康狀態對人類健康的威脅已經越來越大，不僅讓人感到痛苦，甚至最終可能導致嚴重的病變，所以亞健康已經成為21世紀醫學界關注的焦點之一。在治療方面，臨床上運用的治療手段有很多，其中針刺療法通過激發人體自身的抗病能力以達到扶正祛邪的目的，因其療效確切，調節面廣泛，不良反應小，被眾多臨床實踐者普遍使用，現筆者就近十年針刺治療亞健康臨床研究做一綜述。
1 普通針刺
王慶波等［2］運用揚刺針法治療失眠性亞健康28例，主穴：百會、三陰交，對照組口服唑吡坦（思諾思）片，應用ASI積分評價療效，結果：揚刺法和唑吡坦對于睡眠失調性亞健康均有很好的干預效果，但揚刺法遠期療效優于唑吡坦。陳家澤等［3］針刺干預亞健康狀態76例，主穴：四關穴，即合谷、太沖，對照組采用健康指導，治療組總有效率為98．68％，對照組總有效率為25．81％，兩組進行比較有顯著性差異（P＜0．01）。李艷紅等［4］針刺治療疼痛型亞健康81例，主穴：內關（雙）、足三里（雙）、三陰交（雙）、關元、氣海，運用疼痛癥狀評分來評估療效，總有效率83％。宿紹敏［5］運用針灸治療亞健康心脾兩虛型患者60例，主穴選取A組：百會、足三里、膈俞、神闕、命門；B組：大椎、關元、氣海、腎俞、涌泉，并設立對照組口服歸脾丸和安神補腦液，結果治療組總有效率93．3％，療效優于對照組。王建文等［6］運用針灸治療92例亞健康女性患者，主穴：足三里、太沖、血海、三陰交、氣海、關元，實驗組治愈10例，顯效27例，有效9例，總有效率100％。
2 腹針
陳潤東等［7］采用腹針療法治療以失眠為主的亞健康狀態患者48例，腹針組主穴選用中脘、下脘、氣海、關元，對照組采用常規針刺，應用PSQI量表評價療效，結果腹針組明顯優于對照組。常燕［8］采用腹針配合梅花針叩刺督脈及膀胱經治療亞健康狀態患者48例，取穴：引氣歸元（中脘、下脘、氣海、關元）、腹四關（雙側滑肉門、雙側外陵）、調脾氣（雙側大橫），對照組采用常規針刺，結果發現：腹針組總有效率為93．75％，對照組總有效率為75％，腹針組療效優于對照組（P＜0．05）。
3 杵針
胡幼平等［9］采用杵針治療亞健康狀態患者79例，取穴：百會八陣、神道八陣、至陽八陣、命門八陣、腰陽關八陣、頭頸及腰背部河車路，對照組采用推拿治療，應用亞健康狀態評分CMI評分、M－R評分及TTM指標，結果杵針組療效優于推拿組。晉松等［10］采用背俞穴杵針療法調治亞健康狀態30例，運用點叩、升降、開闔、運轉等手法，以背俞穴為操作重點，作用于督脈和膀胱經，總有效率為93．3％。
4 電針
呂雅琴等［11］采用電針加經絡氧療法治療60例亞健康狀態患者4周，主穴：百會、印堂、內關、足三里，療效顯著，且未見任何不良反應。付明舉等［12］運用電針治療43例亞健康病人分別治療2～6個療程，主穴：氣海、足三里、陰陵泉、三陰交、太沖，結果發現針灸治療4個療程對于亞健康癥狀的消失為最佳療程。5 頭針馮瀟斐［13］篩選99例亞健康態入睡延遲受試者隨機分為頭針組、藥物組、空白對照組，頭針組給予失眠經驗方（三角區和安神區）針刺干預，藥物組予以氯氮卓干預，空白對照組不予以任何治療干預。結果發現：頭針組總有效率969％，優于藥物組和空白對照組。
6 穴位注射
楊興順［14］運用穴位注射治療亞健康狀態280例，藥用魚腥草注射液2mL（山西三九萬榮藥業有限公司生產，2mL?支－1），穴取腎俞、足三里，用5號注射針，每穴可注入1mL，總有效率97．86％，未見任何不良反應。
7 綜合療法
張勇等［15］采用針灸配合火罐和ATP照射治療亞健康狀態患者79例，主穴：百會、關元、三陰交、天樞、中脘為一組，風池、大椎、肺俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞為一組，交替針刺，并設對照組給予推拿治療。結果：治療組總有效率94．9％，對照組總有效率77．6％，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。王曼蘇等［16］采用溫針背俞穴加耳穴法治療亞健康失眠患者20例，體針主穴：取心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、安眠、大椎、百會。耳穴取神門、皮質下、交感、枕、心，設對照1組（單純溫針背俞穴）和對照2組（單純耳針）。結果發現：試驗組愈顯率明顯高于對照1組、對照2組。于竹力［17］運用溫針灸配合耳壓治療亞健康狀態的大學生62例，體針主穴：百會、四神聰、神門、關元、足三里、三陰交、太沖，耳壓主穴：神門、交感、皮質下、內分泌，總有效率93．75％。楊春等［18］運用針刺聯合心理干預治療亞健康失眠患者98例，并觀察其短期療效及中長期轉歸，主穴選取：百會、神門、四神聰、內關、血海、足三里、三陰交，對照組予艾司唑侖治療，應用PSQI進行評定。結果發現：短期療效：自身前后比較，差異有統計學意義（P＜0．05），但組間比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；中長期療效：干預后3個月、干預后半年自身前后比較，差異均有統計學意義（P＜0．05），兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0．05），治療組優于對照組。唐偉［19］采用針灸加走罐配合心理療法治療亞健康狀態33例，針刺取穴：內關、足三里、三陰交、中脘、氣海，走罐取督脈和足太陰膀胱經為走罐部位，總有效率84．9％。唐賀利等［20］運用針灸配合背部走罐治療亞健康狀態，針刺取穴：百會、關元、足三里，走罐由大椎穴開始沿督脈循行部位往下走罐至腰骶部，總有效率達到93．3％。昌鳳英等［21］采用針灸配合耳壓治療亞健康狀態36例，針刺取穴：百會、足三里、三陰交、內關、膻中、神門，耳穴：神門、交感、內分泌、皮質下、心、脾，總有效率為97％。趙蓉［22］運用針灸配合走罐治療女性亞健康狀態120例，針刺取穴：太沖、足三里、三陰交、血海，灸關元、氣海、三陰交，走罐取背部督脈、足太陽膀胱經兩條經脈，設立對照組（僅針刺太沖、足三里、三陰交、血海），治療組總有效率100％，對照組總有效率85％，治療組優于對照組（P＜0．05）。何列濤［23］采用足三里溫針灸結合背部拔罐療法對50例亞健康狀態患者進行治療，總有效率為86％。安麗萍等［24］采用中醫針灸療法中毫針、七星針及耳穴壓丸法應用于軀體性亞健康狀態的人群200例，并與自我保健按摩組和服用保健品組進行同期對比觀察，毫針針刺主穴：腹三針（中脘、天樞、氣海）、體三針（內關、足三里、三陰交）、頭三針（本神、百會、安眠），梅花針（七星針）：取華佗夾脊自第1胸椎至第2腰椎兩側叩刺，耳穴壓丸法：取神門、交感、腎上腺、皮質下，結果發現：針刺組治愈率80％，總有效率100％；自我保健按摩組治愈率19．6％，總有效率58．8％；服用保健品組治愈率37．5％，總有效率81．3％。針刺組療效明顯優于其他兩組（P＜0．05）。楊東芹［25］采用針灸百會、足三里配合背部刮痧方法治療亞健康狀態，結果：治療后主癥全部消失16例，主癥明顯改善21例，治療后主癥無明顯效果3例，總有效率92．5％。
8 討論
中醫理論分析，亞健康狀態多為機體臟腑功能失調、氣血運行不暢、陰陽失調所導致。通過對現代針刺治療亞健康臨床研究的歸納，得到結果與亞健康的病機密切相關。綜合上述臨床處方（不包括隨癥加減用穴），應用于亞健康治療的穴位有39個，而使用頻率較高的穴位分別是：足三里、三陰交、百會、氣海、關元、內關、太沖、中脘、腎俞。其中，足三里是胃的下合穴，中脘是胃的募穴，皆為調理脾胃功能的要穴；氣海、關元更是調補元氣的要穴；百會、內關、太沖可安神暢情；三陰交和腎俞可滋養肝腎，活血調經。可見在調治亞健康過程中，應重視對心肝脾胃腎等臟腑功能的調節，還要注意人體元氣的調補和暢通氣血運行。在亞健康的治療中，有10條經絡上的穴位被選取，足陽明胃經、足太陰脾經、任脈、督脈使用頻率較高。《靈樞?經水》云：“足陽明，五臟六腑之海也”。楊上善注：“胃受水谷，化生氣血，為足陽明脈，資潤五藏六腑，五藏六腑集成血氣，譬之四海沼澤無窮，故名為海也。”《素問?厥論》言：“脾主為胃行其津液者也”。由此可知，脾胃協同受納運化水谷，化生氣血，濡養五臟六腑、四肢百骸。兩經所主病證又存在“灑灑振寒，善伸，數欠，體重不能動搖，食不下，煩心”等亞健康表現，可見，古代醫者很早便將兩者聯系到一起，而脾胃為氣血生化之源，陽明經又多氣多血，所以治療亞健康調補氣血多選用脾胃兩經。《難經?二十八難》云：“督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風府，入屬于腦。”可見，督脈行于后背正中，總督諸陽，為“陽脈之海”，又主神智。任脈主要是“任維諸脈”（楊上善注），故稱為“陰脈之海”。諸陰經通過陰維會合于任脈，受陰經交會，也受足陽明、手太陽交會。下部與督脈和沖脈同起于胞宮，頭部又于目下交會于足陽明，都可見其任受諸陰和交通陰陽的作用。故在亞健康治療過程中，多選取任督兩脈來協調陰陽。由文獻分布統計來看，近年關于亞健康的針灸治療方法，單一治療方法的文獻呈下降趨勢，取而代之的是大量綜合治療方法的文獻，究其原因，是因為臨床醫生在實踐過程中發現，采用復合治療手段的治療效果要優于單一針刺治療。另一方面可發現，在亞健康的治療過程中，更多種的針刺方式被應用進來，如杵針、梅花針、水針等，豐富了針刺治療亞健康的臨床理論，也拓寬了治療思路。綜上所述，亞健康的針刺治療手段靈活多樣，療效確切，穴位的選取、配伍得當，值得在臨床中推廣應用。同時在文獻整理過程中，發現以下問題：部分研究設計比較簡單，樣本量偏少，有的甚至沒有設置對照組，導致相同的治療方法彼此間的治愈率和總有效率差異很大，很少有研究設置隨訪，致使遠期療效并不明確。另外，廣大醫務工作者將傳統的針灸方法相互融合，但是和先進科技手段結合還非常欠缺，也很少有人涉及與現代醫學協同治療的領域，中醫醫務工作者應開拓創新，將先進科學技術與傳統中醫理論相結合。希望后續醫務工作者能在以上諸方面完善改進，以期完成質量更高的臨床研究，更好的指導臨床。
參考文獻：
［1］ 中華中醫藥學會．亞健康中醫臨床指南［M］．北京：中國中醫藥出版社，2007：13．
［2］ 王慶波，趙俐黎，劉俊紅，等．揚刺針法治療失眠性亞健康28例［J］．中醫雜志，2011，52（11）：967－968．
［3］ 陳家澤，余克強，鄧衛，等．針刺干預亞健康狀態76例［J］．新中醫，2009，41（11）：96－97．
［4］ 李艷紅，張國忠，魏昱航．針刺療法治療疼痛型亞健康的臨床觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2012，21（12）：1307－1308．
［5］ 宿紹敏．針灸“保健穴”對亞健康心脾兩虛癥干預研究［J］．中國民族民間醫藥，2010，19（23）：38－39．
［6］ 王建文，李梅，葉芝蘭．針灸干預女性亞健康46例［J］．中國中醫藥現代遠程教育，2014，8（12）：123．
［7］ 陳潤東，陳秀華，奎瑜．薄氏腹針對睡眠障礙為主的亞健康狀態干預作用研究［J］．現代中醫藥，2007，27（3）：57－58．
［8］ 常燕．腹針配合梅花針叩刺督脈及膀胱經治療亞健康狀態48例［J］．陜西中醫，2013，34（6）：740－741．
［9］ 胡幼平，徐貞杰，吳佳．杵針療法干預亞健康狀態：隨機對照研究［J］．中國針灸，2012，32（11）：1019－1023．
［10］ 晉松，苗潤青，梁繁榮．背俞穴杵針療法調治亞健康狀態30例臨床體會［J］．四川中醫，2010，28（11）：116－117．
［11］ 呂雅琴，都弘，劉英江．電針加經絡氧療法治療亞健康狀態60例［J］．中國民康醫學，2007，19（1）：54－55．
［12］ 付明舉，張雪玲．疏肝健脾針灸治療亞健康療效觀察［J］．針灸臨床雜志，2008，24（1）：11－13．
［13］ 馮瀟斐．頭針干預亞健康態入睡延遲的療效研究［D］．成都：成都中醫藥大學，2014．
［14］ 楊興順．穴位注射治療亞健康狀態280例［J］．中國中醫藥科技，2007，14（6）：466－467．
［15］ 張勇，陳勝．手法與針灸對亞健康狀態療效觀察［J］．陜西中醫，2011，32（11）：1531－1533．
［16］ 王曼蘇，岳延榮，李建強．溫針背俞穴加耳穴法治療亞健康失眠狀態療效觀察［J］．新中醫，2011，43（10）：98－99．
［17］ 于竹力．溫針灸配合耳壓治療大學生亞健康臨床觀察［J］．針灸臨床雜志，2011，27（1）：43－44．
［18］ 楊春，李建英，劉小明，等．針刺聯合心理治療亞健康失眠效果觀察［J］．新中醫，2015，47（3）：268－270．
［19］ 唐偉．針灸加拔罐配合心理療法治療亞健康狀態33例分析［J］．中國誤診學雜志，2008，27（8）：6742－6743．
［20］ 唐賀利，樊晨光，王洪彬，等．針灸配合背部走罐治療大學生亞健康臨床療效觀察［J］．上海針灸雜志，2014，33（10）：899－900．
［21］ 昌鳳英，劉笑麗．針灸配合耳壓治療亞健康狀態臨床觀察［J］．光明中醫，2009，24（5）：901．
［22］ 趙蓉．針灸治療女性亞健康狀態臨床觀察［J］．陜西中醫，2011，32（3）：330－331．
［23］ 何列濤．足三里溫針灸結合背部拔罐療法調治亞健康狀態50例［J］．吉林中醫藥，2010，30（7）：609－610．
［24］ 安麗萍，陳雅民，李燕．組合針刺法對軀體性亞健康狀態干預作用的對比觀察［J］．四川中醫，2006，24（12）：104－105．
［25］ 楊東芹．針灸配合刮痧治療亞健康狀態［J］．四川中醫，2006，24（12）：100．
作者：王學乾1，梁路1，黃德清1，譚惠予1，吳節2 單位：1．成都中醫藥大學；2．成都中醫藥大學附屬醫院
相關期刊
