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強化服務意識,實施臨床路徑方略,提高質量保障能力
做為一項臨床診療工作流程優化或再造的路徑,病案信息技術人員應該充分利用臨床路徑實施的有利時機,配合臨床醫生,有針對性地選擇一些治療方案明確,技術應用成熟,診療費用穩定,疾病診療過程中變異相對較少的常見病、多發病,對那些影響患者滿意度的臨床流程進行合理梳理、優化或再造,使質量、效益、服務、進度和成本等方面均得以改善,切實履行“以病人為中心”的醫療服務目標,優化配置醫療資源,最大限度地滿足醫療服務的需求.另外,在質量管理和持續質量改進方面,病案信息人員必須堅持以下原則以加強對臨床路徑實施的服務和保障職能[2].持續的改進,通過對發生變異的記錄和分析,不斷尋找診斷過程中不合理的問題及其原因,并用循證醫學觀點加以解決,不斷提高住院診療的質量.過程的改進,對形成醫療服務過程的改進,支持醫療服務過程的改進.預防的改進,通過對住院診療過程的分析,發現主要質量控制環節,建立標準診療項目及完成時限,并進行隨時監控.
強化規范意識,加強臨床路徑實施環節的質量控制
臨床路徑的重點是過程實施的質量,作為一項標準化的流程,臨床路徑有效地規范了診療行為,有針對性地采取合理規范的診治方案,避免診療流程的隨意性、盲目性,為患者提供各診療科室之間緊密協作、持續規范和優質的服務,并采用醫療專家組共同研究制定的最佳處置方案,增加醫患雙方對診療方案的互動和認可,用科學合理的診治方案規范治療行為,著力避免不當治療或過度治療,用優質的醫療和護理服務贏取患者的理解和信任,努力構建和諧醫患關系.在臨床路徑實施中,病案信息技術人員必須具有強烈的質量意識,特別是在進入路徑的病案書寫質量和路徑表單是否規范等環節上,應全程參與病案質量的環節控制,加強協調和指導,保證臨床路徑實施中的各項記錄合理規范.病案信息技術人員還應熟練掌握和應用正在運行的電子病歷及質量監控管理系統,對進入路徑的診療過程進行提前預判并采取事前質量控制,努力減少各環節隱患的產生,發現問題及時反饋,并提出合理化建議,使之達到醫療行為規范化,病案質量標準化的目標.最重要的是臨床路徑的病案質量評價要客觀具體,反饋要準確及時[5].
體現協同意識,促進在臨床路徑實施過程中的配合和協作
由于臨床路徑的實施是由多學科小組協作完成的,因此其執行也需要多學科協作.這就要充分匯集各級各類醫務人員的參與和科學嚴密的組織安排,其中不僅僅是醫護間的協作,更重要的是學科體系間的協作.在其中,病案信息技術人員應充分發揮橋梁和紐帶作用,緊密配合學科體系協作的需求,加強協調,主動協作,提前預判,隨時保障臨床路徑實施中所需的各項數據準確、及時、可靠.
本文作者:黃寧玉王輝普鑫袁文云滕小萍作者單位:昆明醫學院第一附屬醫院