醫學影像技術實習生在影像診斷的體會
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我院是一間縣級市綜合醫院，影像科不是規培基地，所以我院只接收中專、大專的實習生。由于現在的大專及以下的學生都是醫學影像技術專業，他們以后都是從事影像技術工作，跟醫學影像學的本科生不同，他們實習的時候，大部分實習時間都分配在設備的操作上，只有很少的一部分時間是用于學習閱片診斷和書寫報告。雖然時間較少，但學習影像診斷對于他們也很重要，只有掌握一定的診斷知識才能拍出合格的片子，同時影像診斷學也是他們出科必須要經歷的一環，考試不合格肯定影響畢業。所以在臨床教學中，對影像技術學生學習影像診斷知識得有的放矢，在有限的較少的時間內讓他們掌握該掌握的知識。筆者總結了近幾年我科對影像技術專業學生進行影像診斷教學的帶教經驗，現將體會分享如下。
1什么是醫學影像技術
醫學影像技術主要是學習基礎醫學、臨床醫學、斷層解剖學、醫學影像技術與設備等方面的基本知識和技能，進行醫學影像設備的操作以及相關設備的維護管理等。常見的醫學影像技術設備有：CT、B超、X線片、磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI）、心血管造影、彩色多普勒超聲等。醫學影像技術專業培養的是面向21世紀，適應我國社會主義現代化建設和醫療衛生事業發展需要的，具有基礎醫學、臨床醫學和現代醫學影像必備的基本理論知識和基本技能，能在各級醫療第一線從事醫學成像技術及影像設備維修等方面工作的專業技術人才。
2.1學習積極性欠缺：醫學影像技術實習生學習的重點是設備的操作上，他們心態也往往有些微妙，總想著自己不是影像診斷方面的，學習起來積極性會比影像診斷的實習生差點。并且剛經過枯燥的在校學習階段，不少實習生進入醫學放射臨床后沒有具體任務的限制，在思想上會有一個放松期，從而降低了學習興趣[1]，這也使得學生對影像學診斷知識學習的積極性、主動性進一步下降。
2.2影像診斷學基礎不足：由于醫學影像技術實習生在學校理論學習的側重點在影像技術，所以影像診斷學的基礎會有些不足，這反過來會增加他們對影像診斷學習的畏難情緒。對于剛接觸醫學影像診斷實習的學生只能在實習過程中由帶教被動地傳授知識，對于影像診斷的病因、病理、影像學表現方面知識的掌握是一知半解。在實習期間，影像技術學生普遍認為這些專業知識過于抽象、晦澀[2]。基礎不足反過來會影響他們學習影像診斷的積極性。
2.3帶教方法不當：我們帶教老師對影像技術實習生的教學方法不當，教學結果也會往往不佳，很多時候學生接受了一大堆知識，常常消化不了，帶教老師沒有很好地評估學生的接受能力和掌握程度，致使他們達不到學習的目的。傳統帶教模式以填鴨式教學模式為主，不利于學生學習積極性的調動，也不利于培養實習生閱片的能力、分析問題的能力，這已不能滿足影像技術專業教學的需求[3]。另外，有些帶教老師對學生放任自由，采取的是以學生自學為主、老師點教為輔的方式，致使學生無的放矢，不知道如何學習，這對學生的影像診斷實習是不利的。
3醫學影像技術實習生在學習影像診斷的策略
3.1鼓勵學生學習影像診斷知識，提高他們的主動性：適當給醫學影像技術實習生灌輸影像診斷知識的重要性，告知他們“拍片子”往往需要一定診斷知識才能知道如何拍攝，才能拍出好的影像照片，才能對各種病變有針對性地進行拍攝。以前我們的學生對醫學影像技術專業的不了解，技術員也往往被稱為“拍片子的”，致使他們對職業產生了誤解。在實習帶教期間，帶教老師可以利用實習間隙與學生進行交流，通過自身、科室內或國內優秀影像技術人才的先進事例的列舉，展示影像技術專業良好的發展前景，從而樹立學生的職業榮譽感[4]。帶教老師可以盡心盡力地引導他們學習影像診斷知識，通過言傳身教，會使學生對本專業認識有所改變，加強他們對學習影像診斷的積極性和主動性，這對以后從事的影像技術工作大有裨益。
3.2多種教學方法運用：帶教過程中可以運用多種教學方法，平時工作中，先讓學生坐一旁觀摩老師書寫報告，學習如何閱片分析，帶教老師寫報告的同時可以向學生講解一些基礎的知識，如影像解剖、病因、病理、臨床表現及影像學表現等，讓學生迅速掌握影像診斷知識，并要求學生查閱教科書，把相關的理論知識復習一遍，也可以讓學生提出問題，帶教老師針對問題進行深入講解。通過各種教學方法能促進教學效果的提升，對實習生掌握專業知識及技能更加有利，培養學生的自主學習能力，同時也提升了實習生對于帶教的滿意度[5]。
3.3放手學生書寫報告：學習到一定程度，可以讓醫學影像技術實習生親自書寫診斷報告，帶教老師一邊批改，一邊講解，學生書寫報告會增加對疾病的影像診斷的認識，提高他們影像診斷能力。醫學影像技術的實習生轉到診斷組時，可要求實習生每日書寫幾份報告，且在報告系統中備有常見部位的報告模板，讓學生先熟悉書寫各個部位的正常報告，隨后對常見病報告進行書寫，最后可嘗試書寫部分疑難病例的報告。帶教老師對報告的書寫進行講解，對報告之間的區別進行分析，由此進行反復練習，使學生在出科時能得心應手的對一些常見病的陽性報告進行書寫[6]。通過書寫診斷報告，我們發現實習生對疾病影像診斷的掌握會加深，這對他們如何有針對性地對各種病變進行拍片起到很大的作用。
3.4加大帶教經費的投入：帶教老師在教學活動中要付出一定的時間和精力，要讓他們的付出得到回報，就需要支付一定的帶教費。經費不足和科室條件差是影響實習生帶教教學質量的重要因素，因此應當加大教學經費的投入，提高帶教老師的帶教費，使帶教老師在教學期間能夠不受工資績效等問題的影響，能夠全身心的投入到實習生帶教中去[7]。比如我們把小講課、病例討論、病理讀片的帶教經費比原來提高20%，反饋的結果是帶教老師會對這些教學活動更加重視，做出的課件質量也更高。
3.5鼓勵實習生積極參與科室各項活動：我們科室每個月均會開展科室晨讀片、病例討論、病理讀片、小講課等，這為實習生創造了更多的學習平臺，這些教學會針對影像技術檢查的標準化、規范化等進行細致的闡述和討論，使實習生積極的參與到相關學術講座中，開闊他們的視野，提高他們的專業學習能力，并且將自身學習到的知識運用到臨床實踐中，提高自身綜合素質和業務水平。講座學習前，會告知學生標題內容，讓學生進行先期復習。講座活動期間，可以提問學生，內容主要是針對技術方面的影像診斷基礎知識，帶教老師通過循循善誘，深入的講解，會讓學生學習后能學以致用，舉一反三，對他們學習起到事半功倍的作用。對醫學影像技術實習生要巧妙運用一些教學方法，提高學生的學習積極性，在最短時間內適應臨床的工作結構，從而有效提高學生的實習質量，為其今后的影像技術工作打下堅實的基礎。規范的帶教能夠促進他們影像診斷知識的熟練掌握，使他們在畢業后能夠更好、更快地進入工作狀態，成為高素質、能力強的影像技術人才[1]。
參考文獻
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作者：梁樹生 單位：廣東省英德市人民醫院影像中心
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