醫學影像技術讀片制度的實踐探究

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【摘要】目的：通過醫學影像技術讀片制度的建立使影像技師在臨床工作中對DR、CT、MRI等圖片、期相、序列進行技術分析評價，能夠有效提高技術人員的整體水平。方法：制定影像科技術組影像技術讀片總則（試行）：①選擇典型病例、特殊病例分析檢查方法和影像標準解讀；②選擇個人做得較滿意或不理想的、甚至失敗的病例分析經驗教訓；③選擇正常病例進行重要影像解剖識別及影像表現描述，提高影像診斷基礎知識水平和影像解讀能力。其次，建立新媒體視域下的影像技術讀片制度，并延伸到在技術組群里實時討論技術問題。結果：①通過技術讀片，技師整體素質明顯提高；②通過典型病例影像學表現的不斷學習，能夠有效提升影像診斷水平；③對部分檢查失敗的病例找出產生原因，提出整改意見，避免再錯；④特殊病人、特體病人根據共同的實戰經驗制定個性化方案，快速完成檢查。結論：①人人參與，自己收集資料，自己登臺匯報，能明顯提高技師分析、處理問題的能力；②通過技術讀片，統一各種標準，更利于教學工作；③根據影像科技術人員結構和具體使用設備情況，制定都能接受的技術讀片制度，能顯著提高技師實戰能力；④新媒體視域下的技術讀片和技術組群內的學習討論，技師參與度更高，綜合業務能力提升明顯，技術隊伍更加團結，值得推廣。

【關鍵詞】醫學影像；技術讀片；新媒體

近年來，隨著國家綜合實力的增強，促進了醫療健康事業和醫學影像技術的快速發展，支撐現代化醫院的影像設備迅猛增加，這對專業的影像技師提出了更高要求，醫學影像技術是一門應用性、實踐性特別強的學科，我們必須把理論知識與實踐進行有機結合，最終才能運用到臨床實踐工作中，雖然影像科室每天需要檢查的病人多，工作壓力大、任務重，但是醫療設備的不斷更新，要求影像技師要與時俱進，學習先進技術，才能操作使用設備的各項新功能[1]，因此，影像技師不僅要掌握本專業內各種影像的成像原理，還要熟練地使用不同型號的成像系統以及不斷升級的各種功能，每次設備更新、軟件升級做到人人參與培訓，熟練掌握操作技巧，各種新功能、新技術的具體使用方法，并在首次臨床應用專家的指導下及時完成部分病例的檢查工作，必要時與安裝工程師、培訓專家建立微信群，時時得到幫助，才能更好地完成臨床疾病診斷要求的各種影像技術檢查[2]。

1目的

建立醫學影像技術讀片制度的重要性，醫學影像技術學在醫學影像學領域中具有重要的地位[3]，二者之間相互依賴，相互滲透，相互促進，存在十分緊密的聯系，影像診斷水平的提高離不開影像技術的支持，為了能更好更快地做出優質圖像，這就要求技師在工作中不斷總結，積累經驗，共同分享才能更好地為影像診斷醫生提供真實、準確的影像信息，為臨床疾病的診斷提供客觀翔實的影像學資料[4]，為了能讓我科年輕技師快速成長，獨立上崗，按質按量完成臨床開具的各種檢查申請，特別是特殊部位、特殊病人的投照和急危重病人的平掃、增強、后處理等，自2016年4月起，技術組全體技術人員在科主任的指導下，由技師長具體實施，建立了醫學影像技術讀片制度。

2方法

首先，制定影像科技術組影像技術讀片總則（試行）：①選擇典型病例、特殊病例分析檢查方法和影像標準解讀；②選擇自己認為做得比較滿意或者不理想的、甚至失敗的病例分析經驗教訓，特別是失敗病例必須真實報告所有資料數據，包括病人信息、住院科室、臨床診斷、檢查項目、失敗圖片、失敗序列、期相，不得有隱瞞真相的任何思想，重新檢查確認成功后，及時把失敗資料、信息拷貝好后在網絡上徹底刪掉圖像，避免給自己留下隱患，防止醫療糾紛；③選擇正常病例進行重要影像解剖識別、影像表現描述，提高影像診斷基礎知識水平和影像解讀能力，便于指導實習生、研究生、規培生、進修生學習培訓。具體實施如下。每周四中午12:30～14:00為技術組讀片時間，并按照技術組影像技術讀片總則執行。

（1）討論病例必須是自己親手完成的、對有意義的病例，收集整理好信息，必要時手機拍照展示。

（2）CT病例要求記錄好各種參數，如體重，造影劑信息，包括用藥量、速率、掃描參數等，討論時首先進行介紹。

（3）提前一周在群里公告下周討論病例的基本信息，如影像號、住院號、姓名、性別、年齡、科室、臨床診斷、本次檢查的部位，必要時附上電子申請單。

（4）每周每次技術讀片會，除值班、外出學習、進修、休假人員外都必須按時參加并簽到。

（5）主持人做好考勤與點評。

（6）讀片結束后由專人做好學習記錄、整理并發到技術組微信群里供技術組全體技術人員分享。所有病例都采用幻燈模式進行匯報，并與PACS系統相結合，更好地展現病例影像細節。這種以個人收集病例為中心的影像技術讀片模式，不僅可以提高年輕技師的口語表達能力及教學能力，而且更好的調動年輕技師的積極性、參與性，同時培養了技師每天在平凡的工作崗位上仔細觀察每個病例、每次檢查是否是完整、合理、是否達到影像診斷要求和臨床檢查目的等，在病例檢查匯報結束后，自己談了成功的經驗或失敗的原因，再請資歷較深的老師做點評，如有意見不同時，全體技術人員當場討論互動，使讀片氣氛更加活躍，這樣不僅積累了大量典型和疑難病例的各種檢查方法，既有清晰的圖像，又有必要的臨床資料和影像表現的描述，并且高年資的技師還做到畫龍點睛式的點評，這無疑對每一個技師來說都是一種自我素質、自我能力的培養和提升。其次，隨著互聯網技術的不斷進步完善，進行新媒體視域下的影像技術讀片已經成為醫學影像技術發展的新趨勢，能夠更加及時、快捷地把各種資料信息上傳到技術組群，由于我科室影像設備的不斷更新與增加，臨床工作較為繁重，我們對技術讀片制度做了改革創新，在新媒體視域下建立技術組群，進行微信交接班，這樣既能繼續延續技術組讀片制度，又可以在微信群中實時討論相關技術問題，同樣，在工作遇到棘手事件可以及時發到工作群里求助討論，便于第一時間把困難解決，安全完成病人檢查工作，這樣不僅可以調動年輕技師的積極性，同時全員參與，不受時間、空間制約，集思廣益，通過理論知識與實踐相結合，認識影像技術讀片的重要性、必要性，從被動學習到主動獲取知識，并且把自己學到的、看到的，毫不保留地和大家一起分享、交流，不僅體現了自身的價值和自己的業務水平，更能加強團隊自身發展的向心力和凝聚力。由于平時臨床待檢查病人較多，每臺設備要完成的各種檢查基本預約到滿負荷運行狀態，再加上技師人機比例配置嚴重不夠，不能夠達到國家衛生計生委關于印發醫學影像診斷中心基本標準和管理規范（試行）的通知。

3結果

3.1通過影像技術讀片，技術人員整體素質明顯提高，工作更加積極，爭先恐后回答各種問題，自己崗位上的病人檢查完成后，能夠主動幫助別的未完成檢查病人的機房，共同完成病人的檢查。同時把自己在工作中遇到的問題總結出來，時時探討，共同進步。

3.2對具體病例的檢查方法進行討論分析，充分發揮各級技師的才智，再次遇到類似問題時能夠準確處理，通過對典型病例的臨床癥狀、體征、影像學表現的不斷學習，能夠有效提升診斷水平，為技師診斷化打下堅實基礎，根據臨床疾病更加合理制定檢查方案，而不再是傳統意義上照片、掃描，從而獲得更加優質的圖像，更好地發揮臨床應用價值。

3.3對部分檢查失敗的病例進行分析討論，找出產生的原因，提出整改意見，有效避免再次發生錯誤，為醫療安全隱患、醫療糾紛、甚至醫療事故做好防范措施。

3.4特殊病人（如精神病、聾啞人、艾滋病感染者、嬰幼兒等），特體病人（重度肥胖、脊柱嚴重畸形、各種外支架固定等）根據共同的實戰經驗，結合每臺設備的性能，充分考慮到各種因素做出各級技術人員都能快速學習和使用的個性化方案并在技術組微信群中反復驗證，時時合理調整、更新，保持技師獨立上崗，特別是夜間處理突發事件應急檢查時，能夠做到沉著冷靜、精準、快速完成任務，必要時查看工作預案、流程，一站式服務，嚴格按照申請單要求完成檢查，避免部位少檢、漏檢，盡量縮短病人在科室檢查時間，并及時及早聯系診斷醫生出報告，為臨床醫生救治病人提供客觀的影像資料。

4結論

4.1人人參與，自己收集病例，自己制作幻燈片課件，自己登臺講解，自己分析各種檢查方法，用影像圖片、檢查期相、序列，比較各種參數配置的優勢、不足、甚至缺陷，特別是對失敗病例檢查方法的分享，能明顯提高技師分析問題、處理問題的能力，是實現影像科技師提高業務水平的重要途徑[5]。

4.2能有效提升技師的動手能力，通過技術讀片，對檢查方法和影像標準有統一認識，共同制訂學習計劃、教學要點，培訓項目，做到全體技術人員在帶教工作中言行一致，由淺入深，平等相待，因人施教，便于新入職人員、規培生，研究生、進修生、實習同學，盡快掌握現有各種影像設備的規范操作。

4.3根據科室技術人員結構和具體使用設備情況，工作流程，病人數量，診斷要求，建立健全可以實施的技術讀片制度，能顯著提高技師實戰能力，更好地為精準影像提供全方位的服務。

4.4新媒體視域下的技術讀片和技術組群內的學習討論制度，帶來了時間、空間上的便利，技師參與度更高，綜合業務能力提升明顯，技術隊伍更加團結、和諧，值得推廣。

【參考文獻】

[1]楊江茂，高宙，祝洪福.醫學影像技術理論與實踐[M].北京:科學技術文獻出版社，2018:35-39.

[2]石明國，王鳴鵬，余建明.放射師臨床工作指南[M].北京:人民衛生出版社，2013:26-28.

[3]鞏守科.醫學影像技術在醫學影像診斷中的臨床應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4(23):4545，4548.

[4]張鳳全，霍健偉，韓雪，等.現代醫學影像技術放射技師具備的綜合素質探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5(43):188.

[5]林祖興.醫學影像技術人員的綜合素質教育[J].世界臨床醫學，2016，10(17):114，118.

作者：楊江茂   單位：云南省第一人民醫院