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          注冊護士核心能力論文

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          注冊護士核心能力論文

          1對象與方法

          1.1對象采用方便抽樣及整群抽樣方法,在山東省某市4所醫學院校附屬醫院或教學醫院,根據當年本科護生實習計劃將所有實習科室選為樣本科室,再從每個樣本科室中選擇護理部登記在冊的帶教老師126人作為研究對象。帶教老師納入標準:注冊為山東省衛生廳臨床執業護士,工作經驗不少于1年,帶教經驗不少于3個月,自愿參加本研究。排除標準:進修、休假的人員。選擇研究對象科室的現任護士長和現在被帶教的本科護生作為他評調查對象。帶教老師:女123人,男3人;年齡25歲~42歲(32.16歲±4.20歲);工作年限1年~24年(11.21年±5.52年);帶教年限1年~24年(4.56年±3.84年);內科28人,外科37人,婦(產)科9人,兒科9人,手術室11人,急診7人,重癥監護室11人,其他14人;護士6人,護師68人,主管護師52人;專科10人,本科106人,碩士及以上10人;合同43人,人事3人,正式編制80人。護士長79名,均為女性,年齡31歲~50歲(38.79歲±5.00歲);工作年限9年~30年(18.89年±5.68年);擔任護士長時間1年~27年(6.50年±5.38年);護師9人,主管護師101人,副主任護師16人。護生126名,女121人,男5人;年齡20歲~25歲(22.43歲±0.89歲);43人擔任學生干部;分別來自山東省內6所本科護理院校。

          1.2方法

          1.2.1研究工具包括本科護理帶教老師社會人口學一般資料問卷和注冊護士核心能力問卷自評版、護士長社會人口學一般資料問卷和注冊護士核心能力問卷他評版、護生社會人口學一般資料問卷和注冊護士核心能力問卷他評版3部分。其中,工作滿意度自評與他評均為1個條目,采用5級(1分~5分)計分,得分越高越滿意。注冊護士核心能力量表(CIRN)是由Liu等在2005年開發的一個自評(可用于他評)量表,此量表全面測評注冊護士核心能力。研究者開始以2003年國際護士會(ICN)公布的護士核心能力框架為基礎,采用質性研究方法構建了中國背景下注冊護士能力框構。在此框構中,護士核心能力被定義為護士的相關知識、技能和態度在實踐中的有機結合,提出了8個維度。研究者收錄了112個條目,經過專家遴選并在我國815名注冊護士的樣本中進行測試,最終得到7個維度58個條目的量表。本次采用注冊護士核心能力問卷自評總體信度Cronbach’sα系數為0.91,各維度Cronbach’sα系數為0.72~0.90。量表包括7個維度(臨床護理,領導力,人際關系,法律/倫理實踐,專業發展,教學咨詢,評判性思維/科研態度)55個條目,采用Likert5級計分法,0分為完全沒有能力,4分為很有能力。將條目得分相加并轉換為標準分,得分越高表示相應能力越強。應用前與作者取得聯系,得到使用授權。他評版與自評版條目一一對應,只有指導語不同。預調查護士長評總體信度Cronbach’sα系數為0.981,各維度Cronbach’sα系數為0.851~0.930。預調查護生評總體信度Cron-bach’sα系數為0.986,各維度Cronbach’sα系數為0.882~0.944。

          1.2.2資料收集本研究得到山東大學護理學院倫理委員會的許可。在資料收集前得到醫院護理部、帶教老師、護士長和護生的知情同意。經過嚴格培訓調查員,將問卷現場發放、現場回收。調查員當場檢查問卷有無漏填、錯填、規律作答等,并將其裝入密封紙袋內。共發放包括注冊護士核心能力的自評、護士長評、護生評和相應一般資料的問卷各139份,采取一一對應發放。各回收問卷137份,回收率為98.56%。其中一一對應且有效126份,有效率91.97%。

          1.2.3統計學方法采用SPSS17.0進行數據錄入和分析,對社會人口學一般資料、教師自評、護士長評和護生評注冊護士核心能力和工作滿意度進行描述性分析,資料比較應用t檢驗和秩和檢驗,檢驗水準為α=0.05。

          2.討論

          2.1帶教老師注冊護士核心能力自評均低于他評本研究結果顯示,在注冊護士核心能力總分及各個維度上,帶教老師自評低于護士長評價及護生評價,與以往的研究結果不一致。在對護理人員健康教育能力的自評與他評比較分析中,病人的評價低于護理人員自評。分析其原因可能有以下兩點:由于目前我國臨床護理工作比較繁忙,在健康教育方面可能確實做得不夠到位;而醫護人員與病人在某種角度上講,又處于利益的對立兩方。一項對護士長領導行為的自評與他評比較分析中,護士長評分明顯高于護士評分。除了對概念的認識會有不同外,護士長與護士的相互作用關系也是其原因之一,護士長對護士的關懷與護士的預期會有所差異。而在本研究中,本科護理帶教老師的整體素質處于護理群體的較高水平,其自身要求上進的心向比較強烈,對自身評價較低。雖然可能存在護士長對帶教老師器重及帶教老師相對于被帶教學生的威信,但是護士長評價與護生評價的一致性也足以說明一定問題。

          2.2本科護理帶教老師工作滿意度自評低于他評有研究報道,臨床護理帶教老師的工作滿意度整體水平較好,影響工作滿意度的因素包括工作志愿、職業前景、工作自主性、參與決策、領導類型、工作獨立性、報酬、成就感及醫院政策等。本研究中帶教老師工作滿意度得分低于他評,可能是由于帶教老師身兼護士和老師雙重身份,工作內容涉及較多,親身經驗讓他們感到工作自主性,獨立性及成就感還有待加強。而護士長和護生均因缺乏切身感受評分較高。今后的工作中,不僅要在待遇和管理方式上改善帶教老師工作滿意度。更要在工作自主性,獨立性和成就感方面提升帶教老師的工作滿意度。如通過護士長某種形式的鼓勵和表揚,帶教護生的學習感悟來提升帶教老師的工作滿意度。

          2.3評判性思維/科研態度在護理帶教中急需提高在3類調查對象的評分中,領導力、法律/倫理實踐、人際關系3個維度得分均較高。可見,不論是從主觀還是客觀角度,帶教老師的這3方面能力均較強,與在實際工作中的組織形式有關。在實習生實習的科室中,帶教老師全權負責實習學生的教學工作,定期組織小講課,定期考核,監督臨床實踐操作等,充分體現了其領導才能。而關于醫院和科室以及作為護理人員和實習學生的各項規章制度也會定期加強培訓,這就使得帶教老師的倫理知識較好。涉及人際關系,帶教老師不論是在本科室同事中還是實習護生中都有較好的聲望和影響力。在以往的研究中,護士評判性思維能力處于較中等水平,受到工作年限、職稱、年齡的影響。本研究顯示,帶教老師評判性思維/科研態度方面的能力有所欠缺,3種評價方法對于此維度的評分均不高。可見,護士長對帶教老師此項能力非常重視,對帶教老師的要求也較高。帶教老師應當注重培養評判性思維/科研態度能力,滿足護生的學習需求及本科室的發展需求。

          作者:付佳麗王貞慧婁鳳蘭單位:山東大學護理學院山東大學護理學院