護生護理核心能力培養(yǎng)對策

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傳統(tǒng)的中職護理教育模式，已經(jīng)不能適應(yīng)臨床護理的要求。現(xiàn)代的教育著眼于人的素質(zhì)的全面提高和能力的綜合培養(yǎng)，要求以能力培養(yǎng)為核心，以提高人的綜合素質(zhì)為宗旨，全面推進素質(zhì)教育。因此，中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的護理教育需要改變思路，創(chuàng)立符合護理發(fā)展的新理論、新技能，及時更新教育和培養(yǎng)模式，樹立以護士核心能力培養(yǎng)為根本的教育理念，培養(yǎng)適應(yīng)臨床護理實用型、高素質(zhì)護理人才。在當(dāng)今的護理教育中，應(yīng)當(dāng)大膽借鑒國外職業(yè)教育界普遍推行的以能力為本位的教育(CompetencyBasedEducation，CBE)模式。加強職業(yè)核心能力的培養(yǎng)，探討如何改革中職護理教育，應(yīng)當(dāng)以培養(yǎng)護生的護理核心能力為己任，注重職業(yè)能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)知識型、能力型等全面發(fā)展的護理人才，這樣才能更好的發(fā)揮護士的“救死扶傷”精神。

一、護士職業(yè)核心能力的內(nèi)涵

當(dāng)前，世界各國對于護士核心能力的定義仍然沒有統(tǒng)一的標準，世界護士協(xié)會(ICN)將護士核心能力定義為“專科護士為提供安全及合乎倫理準則的護理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)”。我國學(xué)者認為護士核心能力是指護理教育應(yīng)著重培養(yǎng)的、護理專業(yè)人員必須具備的最主要的能力。國家教育部、衛(wèi)生部于2003年12月聯(lián)合頒布的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》中首次提出中國護士核心能力，指出護士核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、實際操作能力與創(chuàng)新性能力。

二、我國中職護生核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1．課程設(shè)置不合理

隨著我國護理教育層次的不斷提高，中專層次的教育應(yīng)屬最初級的護理職業(yè)教育，在課程設(shè)置中沒有把技能培訓(xùn)和能力培養(yǎng)擺在突出的地位，課程內(nèi)容仍然是理論多于實踐。我國多數(shù)中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校課程體系設(shè)置由人文和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、護理專業(yè)課構(gòu)成，沒有突出核心能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)的中職護生理論知識不強、實踐技能不熟，缺乏職業(yè)競爭力。

2．教學(xué)模式及方法落后

中職護理專業(yè)課程還未擺脫“以理論為中心”的教學(xué)模式。護理專業(yè)理論教學(xué)專業(yè)特色不強，即使實踐教學(xué)也是重操作流程和步驟，少護患溝通內(nèi)容，未注重對護生語言交流能力和人際交往等核心能力的培養(yǎng)。課堂教學(xué)仍是以教師為中心的“滿堂灌”、“填鴨式”教學(xué)方法，不能發(fā)揮學(xué)生的主體性，調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性。

3．師資及實訓(xùn)條件不足

近年來，中職院校教師大量流失，導(dǎo)致師資隊伍嚴重不足。部分教師觀念滯后，對中職人才培養(yǎng)定位不清。“雙師”型教師短缺，實訓(xùn)設(shè)備短缺、陳舊，學(xué)生實踐操作課時少，實踐能力弱，不能滿足臨床對護理人才的需求。

4．考核方式單一

大多中職衛(wèi)校考核方式仍然以理論考試為主，不重視對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)和考核，不利于護生團隊協(xié)作能力和應(yīng)變創(chuàng)新能力的提高。

三、中職護生核心能力培養(yǎng)的對策

1．重視護士核心能力教育，發(fā)揮護生主觀能動性。

首先，學(xué)校應(yīng)重視護生關(guān)于核心能力的教育，針對不同層次的學(xué)生采取不同的教育形式。使護生明確護士核心能力培養(yǎng)的意義、具體內(nèi)容、對各專業(yè)的具體要求。其次，在護理人才培養(yǎng)方案和教學(xué)改革過程中，應(yīng)根據(jù)全面素質(zhì)和護士核心能力的培養(yǎng)要求，合理構(gòu)建課程體系。使學(xué)生認識核心能力對其自身發(fā)展的重要性，從而能夠發(fā)揮自己職業(yè)核心能力培養(yǎng)的主觀能動性。使護生對自己能夠客觀認識和分析，進行科學(xué)的職業(yè)生涯規(guī)劃，充分了解臨床護理崗位對護士的能力和素質(zhì)的基本要求;認識到護士核心能力對自己以后就業(yè)以及職業(yè)發(fā)展的重要性，努力構(gòu)建培養(yǎng)自身職業(yè)核心能力的意識，主動參與職業(yè)核心能力的培養(yǎng)。

2．改革課程設(shè)置，更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法，改善教學(xué)條件。

課程設(shè)置應(yīng)注重護士核心能力的培養(yǎng)，適應(yīng)崗位需求，護士核心能力的提高不只是靠護理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)所能覆蓋的，必須以學(xué)生為主體，構(gòu)建以核心能力為本位的課程體系。首先，應(yīng)強化人文課程的基礎(chǔ)地位。法律及倫理實踐能力、人際交往與溝通能力等護士核心能力，都是護生人文素養(yǎng)的體現(xiàn)。護士的人文素養(yǎng)和社會能力的提高，可以為其進入醫(yī)院工作提供必要的心理支持，對形成高尚的護理職業(yè)道德和理念起到重要的作用。學(xué)校應(yīng)當(dāng)重視人文課程的開設(shè)，在課程體系中融入人文教育，使護生感受人文關(guān)懷理念的熏陶。如今，醫(yī)患糾紛頻發(fā)，護士必須學(xué)習(xí)有關(guān)法律方面的知識，以及醫(yī)療事故處理條例，創(chuàng)設(shè)和諧的護患關(guān)系和護理工作氛圍。更新教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)護理行業(yè)的發(fā)展。隨著醫(yī)療水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對護理工作的要求也在不斷的提高。這就要求護理教師，要及時和深入了解護理行業(yè)中的新知識、新技能、新方法，要求教師在授課過程中，不僅要突出護理專業(yè)的特點，還要增加有關(guān)營養(yǎng)學(xué)、職業(yè)禮儀等內(nèi)容，使護生的護理能力向多元化發(fā)展。在護理實踐課教學(xué)中，各種實用型的護理儀器相繼增多，護理技術(shù)也在隨之不斷推陳出新，而教材的更新卻遠遠落后于臨床，使得新的護理技術(shù)操作內(nèi)容不能及時的被編入教材，教師需要及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，刪減不再使用的一些護理操作技術(shù)，使教學(xué)內(nèi)容得到優(yōu)化，縮短就業(yè)后的臨床適應(yīng)期。優(yōu)化教學(xué)方法。在護生的課堂教學(xué)中，利用課堂教學(xué)的多樣化是培養(yǎng)護生核心能力培養(yǎng)主要方式，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特點，結(jié)合護生的學(xué)習(xí)程度，專業(yè)護理教師的課堂教學(xué)，可以通過以下幾種方式來達到培養(yǎng)目的:一種是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容編制不同的病例，設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)情景，以培養(yǎng)護生根據(jù)病情不同，對病人采取不同的護理措施的應(yīng)變能力;第二種是以小組為單位，分組練習(xí)，讓每組同學(xué)共同去承擔(dān)一個護理任務(wù)，鍛煉護生的團結(jié)協(xié)作精神和能力。以上兩種教學(xué)方式，為學(xué)生提供了主動學(xué)習(xí)的機會，開拓了護生創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的能力。護士核心能力培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是護理的實訓(xùn)課，在教學(xué)中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生能夠積極投入到教學(xué)中，做到動手和動腦相結(jié)合，教師只把操作中的要點和重、難點，以及操作原則點明，具體做法則鼓勵學(xué)生以病人舒適和安全為前提，根據(jù)護理操作規(guī)則，按照護生自己設(shè)計的護理程序去實施。這種方法，能夠使學(xué)生的想象力、創(chuàng)造力和語言表達能力充分得到發(fā)揮，提高護生評判性思維能力和人際溝通能力。改善實踐教學(xué)條件。在護理實訓(xùn)課中，良好的教學(xué)環(huán)境有利于調(diào)動學(xué)習(xí)積極性、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。應(yīng)結(jié)合臨床護理的特點，重新規(guī)劃布置護理實驗室，使教學(xué)環(huán)境接近臨床病房，使學(xué)生在實驗室內(nèi)操作，就如同在醫(yī)院的病房一樣，強化了護士的角色，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。利用學(xué)生扮演正常人或病人，使護生體驗了“護士”和“病人”兩種角色，不僅掌握了護理技能操作，還懂得了護士的責(zé)任，學(xué)會了尊重病人，培養(yǎng)了愛心、耐心，以及護患溝通的技巧，提高了人際交往、教育咨詢等護士核心能力，為以后盡快融入臨床打下基礎(chǔ)。實驗室的管理制度實行全天候的開放，增加護生模擬訓(xùn)練的機會，同時配備專業(yè)護理老師進行現(xiàn)場指導(dǎo)，引導(dǎo)護生自己設(shè)計護理方案進行操作;挖掘自身潛力，提高練習(xí)的效率，使實驗室的作用得到充分的發(fā)揮和應(yīng)用。建立“工學(xué)交替，院校合作”的培養(yǎng)模式。中職教育的“就業(yè)導(dǎo)向”原則要求，護理教育要與用人單位實際需求相接軌，才能提高人才培養(yǎng)的針對性與適應(yīng)性。實行“工學(xué)交替，院校合作”的培養(yǎng)方式，加大院校合作的力度，改變以往的“2+1”的教學(xué)進程安排，建立“理論－見習(xí)－理論－實習(xí)”的實踐和學(xué)習(xí)交替的教學(xué)安排，使護生能夠盡早接觸臨床。可以安排學(xué)生，從第一學(xué)期就到臨床開始見習(xí)，使所學(xué)理論與實踐結(jié)合起來，通過實地考查、參觀醫(yī)院，與護士和病人進行接觸，對自己以后的工作崗位的職責(zé)和要求有個大致的了解;體會作為一名護士，在醫(yī)院內(nèi)所要承擔(dān)的各種角色。在臨床實習(xí)時，通過臨床帶教老師的床邊教學(xué)，可以將所學(xué)理論知識與臨床實際再次深入結(jié)合起來;使護理思維方式得到訓(xùn)練，實際的動手能力、臨床創(chuàng)新能力和溝通能力都得到了有效提升。“工學(xué)交替，院校合作”的培養(yǎng)模式，使核心能力的培養(yǎng)及早的深入到同學(xué)的思想和行動中，并在整個過程中得到了鍛煉，真正實現(xiàn)學(xué)習(xí)與工作“零距離”。完善教學(xué)評價體系。教學(xué)評價是教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié)，完善護士核心能力評價體系，提倡實施多元化的護理評價:采用開卷、閉卷相結(jié)合的形式;在筆試中增加口試內(nèi)容，或使二者相結(jié)合;在實踐操作中增加理論考核的內(nèi)容，使理論與操作結(jié)合起來。在理論考核中，將護士資格考試的題型和考試方式滲透于試卷當(dāng)中，使護生在參加護士資格考試時，能夠適應(yīng)考題類型，順利通過國家護士資格證的考試。實踐考核可以分階段完成:在校期間，實訓(xùn)考核的方式是讓學(xué)生抽簽，“一對一”的進行考核。將護士核心能力考核分成多個模塊，與各門課程相結(jié)合，融入實訓(xùn)操作中，實訓(xùn)操作考核中融入多項能力的考核，以便對護生的能力進行評價，結(jié)果由學(xué)生和教師共同測評，取綜合成績完成，并將結(jié)果及時反饋給學(xué)生，讓學(xué)生能夠及時了解自身的欠缺，補缺補差，能夠不斷在檢驗中去提高自己的護理核心能力。實習(xí)期間，實訓(xùn)考核則由實習(xí)醫(yī)院組織帶教老師組成監(jiān)考小組，通過學(xué)生對具體病例實施的整體護理，重點考核學(xué)生運用所學(xué)知識去解決實際問題的能力。考核方式的多樣性可以體現(xiàn)整體護理觀和護士核心能力培養(yǎng)觀，促進學(xué)生的全面發(fā)展。

四、結(jié)語

中職護生的職業(yè)核心能力的培養(yǎng)需要護理教育工作者和臨床實踐者將理論研究和臨床教學(xué)實踐相結(jié)合，確定以提高中職護生的職業(yè)核心能力為目標的人才培養(yǎng)方案，培養(yǎng)符合臨床要求的高素質(zhì)、適用型護理人才。

作者：陳麗君 單位: 皖北衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院護理教研室