空巢老人主觀幸福感調查分析論文

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1資料與方法

1.1資料

201403-201406期間，采用整群隨機抽樣方法，選取大同市城區（擁軍路社區、岳秀園社區、操場城東社區、柳港園A社區、鐵牛里社區）207名空巢老人（≥60歲）進行問卷調查，其中男性90人，女性117人，平均年齡（70.3±8.12）。納入標準為：①年齡≥60歲，空巢老人。②在被調查社區居住2年以上。③意識清楚，能在知情同意書上簽字并配合完成調查。④排除認知功能障礙、聽力或視力嚴重受損者。

1.2方法

1.2.1紐芬蘭大學幸福度量表（MUNSH）

1980年，由Kozma等人編制，在國內外被廣泛使用，該表對我國老年人研究顯示有較好的信度和效度。量表由24個條目組成，分屬4個維度，即正性情感（PA)、負性情感（NA)、正性體驗（PE)、負性體驗(NE)，可歸納為兩個因子：正性因子（PA＆PE）和負性因子(NA＆NE)，總分=PA-NA+PE-NE，總分為0～48分，總分越高，幸福度越高。

1.2.2社會支持評定量表（SSRS）

國內學者肖水源教授1986年編制而成。該量表設計合理，具有較好的信、效度，在我國已廣泛應用推廣。量表包括共10個條目，包括客觀支持（2，6，7條目）、主觀支持（1，3，4，5條目）及對支持的利用度（8，9，10條目）3個維度，量表10個條目的得分之和即為社會支持總分。總分為0～66分，總分越高，則說明個體獲得的社會支持越多。

1.3統計學處理

數據采用SPSS17.0軟件包錄入并作統計，計量資料采用均數±標準差描述、2變量間的比較分析采用t檢驗、2變量間的依存關系采用Pearson相關分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1二分類變量對社區空巢老人主觀幸福感影響

二分類變量對社區空巢老人主觀幸福感統計。調查所得不同性別、個性、社區狀況的空巢老人主觀幸福感得分無統計學差異（P>0.05），處于在婚狀態、經常參加體育鍛煉、未患有慢性疾病、經濟情況好且興趣愛好多的空巢老人主觀幸福感得分較高（P<0.05）。

2.2社會支持與空巢老人主觀幸福的相關性分析

以紐芬蘭大學幸福度量表各維度的得分與社會支持量表的各維度得分作Pearson相關分析，結果顯示：社區空巢老人主觀幸福感與社會支持呈正相關關系，相關系數為0.394，正性因子與社會支持呈正相關關系，負性因子與社會支持呈負相關關系。

3討論

隨著老齡化、城市化的進展及家庭結構的演變，“空巢”老人迅速增加。根據第六次人口普查顯示：我國空巢家庭31.77%，10年增加9%，“獨居空巢家庭”占比達16.4%，“夫妻空巢家庭”為15.37%。由此可見“空巢”現象將是21世紀我國面臨的重大課題，關心和重視空巢老人的身心健康問題，提高他們的生活質量是當前刻不容緩的任務。

3.1影響空巢老人主觀幸福感的二分類變量

3.1.1婚姻狀態對空巢老人主觀幸福感的影響

“少年夫妻老來伴”，知心伴侶是維持老年人身心健康的重要因素。尤其是個體退休后活動中心轉向家庭，美滿的婚姻狀態能給老年人提供巨大的情感支持，夫妻恩愛有助于老年人保持舒暢的心情，有利于雙方的健康監護。本調查發現配偶健在空巢老人的主觀幸福感水平顯著高于喪偶空巢老人，這是由于配偶在空巢老人生活照料及情感慰藉方面扮演著最主要的角色，本身生活在空巢中的老人就易產生失落、孤獨、抑郁等消極情緒，如果配偶健在空巢老人在生活及精神上還可以相互支持、相互依賴，一旦配偶過世空巢老人如果不能很好調節心情，容易產生心理灰色陰影加重消極情緒，危害空巢老人的身心健康。提示社會和子女都應關注空巢老人喪偶后的婚姻生活，摒棄陳舊的婚姻觀念，倡導以人為本，鼓勵和幫助他們再婚并予更多的理解和寬容。

3.1.2慢性病對空巢老人主觀幸福感的影響

本次調查中72%的空巢老人均患有慢性病，本調查顯示未患慢病空巢老人的主觀幸福感水平顯著高于患有慢病的空巢老人。這是因為無慢性病的空巢老人自我感覺良好，自理能力強，身體健康狀況越好，主觀幸福感水平越高；患有慢性病的空巢老人由于慢病種類多、需長期服藥、病程長，疾病本身帶來很大的經濟負擔和心理壓力，病人易煩躁、情緒控制差，長時間受疾病的磨耗，經歷著不同程度病痛的折磨更傾向于體驗生活中的不幸，導致其負性情感和負性體驗增多，主觀幸福感水平降低。因此要通過有效的護理干預，包括心理、運動、飲食等多方面、定期進行健康教育講座及康復指導等降低軀體疾病對老人身心健康的損害，只有減輕病痛才能減輕心理負擔，降低負性情緒，提升幸福感。

3.1.3體育鍛煉對空巢老人主觀幸福感的影響

體育鍛煉能夠為老年人提供良好的社會交往環境，本調查顯示參加體育鍛煉的空巢老人主觀幸福感水平高于不參加體育鍛煉的空巢老人。這可能是因為參加體育健身鍛煉能夠增加人與人之間以及人與社會之間的交流,打破自我封閉，不僅能使老年人保持健康的身體而且運動活動和長期的身體鍛煉過程中可以出現流暢狀態,運動愉快感等積極情感，有效地降低抑郁。尤其是喪偶的空巢老人通過參加適度的體育鍛煉，使其獲得良好的人際關系、社會支持以及獲得關愛的滿足等，則非常有助于其心理幸福感水平得到提高。提示應針對老年人的年齡、體質、社區背景開發出能夠引起老年人興趣的鍛煉項目,例如散步、慢跑、登山、門球、太極拳等適合老年人的體育運動,可以將娛樂、運動合二為一。相信老年人體育鍛煉的參與率會進一步提高。

3.1.4經濟自評對空巢老人主觀幸福感的影響

幸福感是一種主觀體驗，但幸福感的產生有賴于客觀的現實經濟基礎，當經濟不能滿足個體基本生活需要時，幸福感會大大降低。本研究表明經濟自評好的空巢老人的主觀幸福感水平明顯高于經濟自評差的空巢老人。經濟條件好不僅可以使人擁有物質享受、還可以獲得更高的自尊心和自信心，提高老年人的安全感，經濟上的安全感在老年人自我幸福感的評價上扮演者重要角色。經濟條件自評好的空巢老人感到養老有保障，在生活上更容易得到滿足，經濟自評差的空巢老人在生活安排方面會受到一定限制，影響老人自我的認定。此外，我國是未福先老的國家形態，社會保障體系初步建立但并不完善，農民、工人等進入老年后收入都較低，有的還要完全依賴子女贍養。因此，對于空巢老人而言，生活保障這一物質基礎不容忽視，保有老年人穩定的“經濟基礎”將有利于其維持較高的幸福感。提示子女應給老人提供必要的物質生活保障，同時需要政府要加強養老保障制度建設（如醫療保險、養老保險等）使其真正享有幸福。

3.1.5興趣愛好對空巢老人主觀幸福感的影響

本調查顯示有興趣愛好、常參加娛樂活動的空巢老人比無興趣愛好的空巢老人更幸福。這可能是因為對由于有個人的興趣愛好，并且與志趣相投的老年人一起進行著某種業余活動，極大地調動了老年人的積極性、提升了自我滿足感從而增強了幸福感。適當參加娛樂活動一方面可強身健體，另一方面可以愉悅精神，具有廣泛的興趣愛好對提高正性情感因子和降低負性情感因子有獨立的作用，這提示政府要加大社區公共設施建設，社區要創造條件、增設活動場所，為老年人提供活動、消遣和交流的場所；拓寬和完善服務方式及內容，開展多種活動，增強社區所具有的情感交流和娛樂等功能，培養老年人的興趣愛好,豐富老年人生活,滿足老年人的精神需求，以延緩生理、心理及社會功能的下降。

3.2社會支持對空巢老人主觀幸福感的影響

本研究表明，社區空巢老人主觀幸福感總分與社會支持呈正相關關系，正性因子與社會支持呈正相關關系，負性因子與社會支持呈負相關關系。這表明社會支持是影響主觀幸福感的一個重要因素。社會支持是一種社會關系的體現，社會支持可以提供物質、精神或信息的幫助和支援，增加人們的喜悅感、歸屬感，提高自信心、自尊感。這提示我們可以通過提高社會支持系統來提升空巢老人的主觀幸福感水平。比如，當老人遇到有害因素侵襲時，要號召子女、鄰里、親戚、朋友、社會團體成員及工作單位同事給予老人生活上幫助、心理上關懷，鼓勵他們訴說內心的苦悶、并給與合理的支持，讓他們感到自己并不是孤軍作戰；此外鼓勵空巢老人發揮自身的能動作用，學會遇到煩惱時懂得利用社會支持去尋求幫助，會產生較多的正性情感；通過采取一系列提高社會支持的措施，如社區建立老年人服務網絡、開展心理咨詢、上門醫療服務、建立老年互助組織等最終實現提高老年人主觀幸福感水平的目標。

總之，空巢老人的幸福感水平影響因素眾多，對這些因素的調查分析與研究是社區采取有效措施幫助空巢老人提高主觀幸福感水平與生活質量的依據。所以，各級政府的社區管理部門要高度重視和扶持空巢老人的工作，改善空巢老人的經濟、住房等生活條件,保證空巢老人老有所養、老有所居,這是其生活幸福的基本保證；神話醫療保健制度的改革，逐步實現社會化的醫療保險，使空巢老人能夠得到及時有效的醫療保健服務，真正做到老有所醫。從空巢老人自身看,則應多進行體育鍛煉、培養廣泛的興趣愛好，一方面可強身健體，另一方面則可以愉悅精神,保持心情舒暢，學會與人進行有效的溝通，懂得利用社會支持系統的力量。此外作為子女要注意對空巢老人的精神贍養，常回家看看。從多方面幫助空巢老人建立良好的社會支持系統，可有效提升其主觀幸福感。

作者：谷青芳單位：山西大同大學醫學院