預防醫學實習模式探析

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以往的畢業實習模式雖然能較好地培養學生科研思維和論文寫作能力，但在這較短的專業實習時間里，學生對疾控中心的工作方式和內容了解不夠，實際工作能力較差，畢業后不能很快適應工作環境，角色轉變就慢，對公共衛生突發事件的處理能力差。若單純地增加專業實踐的時間，又會影響學生科研能力的培養。有調查研究發現：在科研能力培養方面，在學校實踐的學生優于在疾病預防控制中心實踐的學生，而綜合素質培養如心理素質、口頭表達能力、綜合運用知識等方面，在疾病預防控制中心實踐的學生要優于在學校實踐的學生[1]。

為了使學生在畢業實習中既能增強科研能力，又能提高實際工作能力和綜合素質，我們學院對預防醫學專業本科畢業實習模式進行了改革，采用了“專業實習、課題實習一體化”模式。“專業實習、課題實習一體化”模式，即在疾控中心進行專業實踐和課題實習，實習時間為18周。在實習過程中，每位學生安排指導教師2名，學校和實習單位各1人。學校老師和實習基地的老師共同協商指導學生進行畢業論文選題、資料收集、數據分析整理，并制訂學生的生產實習計劃。學校老師每月至少與相關實習單位和學生聯系一次，了解學生的實習情況和畢業論文的進展情況。經過1年的畢業實習嘗試，通過畢業生、基地教師、學校教師和學生畢業后工作單位的反饋信息，新的畢業實習模式具有以下特點：

學生的綜合素質能力有較大的提高。我們對前后兩年的畢業生進行了問卷調查，答辯時對綜合素質進行了考察。其主要內容包括兩方面：科研能力和綜合素質。科研能力：課題設計、論文寫作、文獻查閱、計算機操作、實驗操作、收集資料、數據處理、統計分析、綜述和譯文；綜合素質：預防為主的觀念、自學能力、心理素質、創造性思維、分析和解決問題的能力、人際關系協調能力、口頭表達能力、組織調查能力和綜合運用知識的能力。經調查發現：在科研能力的培養方面，兩種畢業實習模式的學生沒有顯著差別，而在綜合素質方面，新模式的學生明顯優于以往舊模式的學生。在課題選擇和設計方面，在基層單位進行課題實習的學生，其選題內容更接近實際工作，基層單位有很多現存的數據，學生可以直接利用這些數據進行整理分析，撰寫論文。新的畢業實習模式讓學生畢業后能更好地適應工作，在工作中角色轉變快，工作適應期短。學生在實習單位的工作時間長達4個半月，熟悉了疾控中心的工作環境和內容。畢業后工作，對單位的陌生感減少，工作適應期縮短。

學校與基層實習單位取長補短，共同發展。對大多數高校而言，預防醫學的專業老師普遍缺乏實踐經驗[2]，上課內容從理論到理論，實際案例缺乏，學生覺得上課內容枯燥乏味。通過學校與實習單位的業務交流，老師深入了解預防醫學基層工作的需要，發現教學中存在的問題，及時增減教學內容，使學生學有所用，縮短理論教學與實際工作的差距，充實課堂教學內容。實習單位與學校的業務交流，也促進了實習單位科研能力的提高，如在科研立項、科研經費、科研實驗、科研現場等方面實現資源的優勢互補。雙方可以進行廣泛的學術交流和科研合作，從而形成教學與科研相輔相成，高校與實習單位共同發展的新格局[3]。預防醫學實際工作具有季節性、時效性和突發性，采用這種實習模式具有更好的靈活性和適應性。它將專業實習與課題實習融為一體，可以在時間和結構上互補，整體專業實習時間增加，學生在疾控中心的實際工作機會增多；學生可以在專業實習工作空閑時間，整理現場采集的數據資料，進行課題設計和實施。從而使學生在整個實習期間實習內容豐富，實現專業實習和課題實習之間的相互支持和促進[2]。

通過教學實踐發現，新的實習模式也存在著一些不足之處。學校老師、實習基地老師和學生三者的聯系和溝通較少，可能是實習基地離學校太遠，交流不便。我們可以采用多種形式進行交流和溝通，如學校老師和實習單位老師可以定期和不定期地在實習基地開展實習講座與培訓制度，也可以邀請國內外知名的專家、教授進行專題講座[4]；建立工作日志制，定期交換工作日志，及時發現問題，解決問題。為了保證畢業論文質量，學院老師指導學生選題和制訂課題計劃時，預先制訂正副2套課題方案，并定期檢查和總結課題實施的進展情況[3]。畢業實習是學生從校園進入社會的中轉站，它為學生提供了理論聯系實踐的機會，使學生在實踐中提高了獨立分析、解決問題的能力，同時培養了他們的組織協調能力和團隊精神，大大提高了學生的綜合素質，為提前進入工作角色和適應社會環境打下良好基礎。實踐證明“：專業實習、課題實習一體化”模式，有利于提升醫學本科教學水平，有利于提高學生綜合素質和科研能力。在今后的實踐教學工作中，我們將不斷進行實踐探索，使之不斷完善。

作者：何艷單位：蘇州大學醫學部公共衛生學院