和諧社會財政和社保政策選擇
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一、和諧社會的基本特征和目標
“和諧社會”的提出是作為執政黨的中國共產黨綜合把握我國政治、經濟、社會發展進程并吸收國際社會的經驗和教訓適時提出的一種重大的戰略取向，充分體現了執政黨對改革、發展、穩定之間相互關系的深刻認識，也是執政為民、以人為本的人本主義的執政理念以及科學的發展觀綜合體現。
構建“和諧社會”充分體現了執政黨的執政目的，有利于經濟、社會和環境的協調發展，有利于鞏固改革成果，有利于推動新的一輪轉型時期改革更好更深入地進行。
和諧社會的基本特征和目標。政治民主的思想基本確立并得到有效的實施；追求效率的同時，社會公平得到較好的照顧，貧富差距逐步縮小，城鄉差距逐步縮小；國民教育、就業等各種機會日趨平等，資源配置逐步優化；社會保障體系基本建立并日趨完善；人居環境逐步改善，人與環境協調發展。
二、和諧社會下的我市財政政策取向
和諧社會下的財政政策屬于公共財政政策的范疇，即公共保障型的財政，我市提出的“組織收入有方、公共保障有力、資源配置有度、監管有序”的活力財政體系基本涵蓋了其主要內容，有很強的預見性，為逐步構建和諧社會的目標，2005年，我市急需從以下幾個經濟和財政政策方面給予把握。
1、繼續推進國有資產管理體制改革、加快國有企業改革、改制的步伐
宏觀方面，2005年應加快國有資產管理機構的建立，修訂國有資產收益辦法，完善國有企業法人年薪制辦法，為國有資產的監管、運營、管理提供較為完備的制度基礎。
微觀方面，應采取有效措施加大工作力度加快國有企業從競爭性領域的退出力度，從產權變革的角度規范和推進企業法人治理結構的真正建立，只有從監管機制和微觀主體改制入手，財政才能逐步切斷與國有企業的資金紐帶關系，在為各種主體參與提供基本平等機會的同時，才能為和諧社會的創建提供強有力的公共資金保障。
2、破解“三農”問題，協調城鄉發展，為和諧社會創建奠定基礎
財政部門主要從整合和精簡農口散而多的機構和人員入手，切實提高財政資金集約使用效率，使財政資金確實落到農民增收、農業和農村經濟發展的實處；切實加強農培工作，提高培訓的針對性和實用性，建立財政農培資金的考核評價體系；綜合評價龍頭企業對“三農”的貢獻度，建立龍頭企業對農民增收、轉移就業等指標貢獻的財政評價體系；從衛生、教育、文化、社會保障體系建設等幾個方面逐步推進我市的公共服務均等化，加快農村城市化進程。目前，重中之重的是構建以新型農村合作醫療為基礎，市級大病統籌為突破，參保人員醫療困難救助為補充的三位一體的農村醫療保障體系，同時廈門市失地人員養老保險制度在島內試點并總結經驗向島外推廣既是今后一段時期財政社保涉農工作的重點，也是推進城鄉和諧的基礎。
3、完善和加大財政對“平安廈門”、“綠色廈門”、“環保廈門”的投入和評價工作。
建立對“平安廈門”資金的投入評價機制；關注食品安全的政策配套和資金投入；加大對環境的綜合整治，對環境項目試行項目庫管理并逐步考慮納入財政的績效考核試點，為社會和諧、人與環境協調發展奠定堅實的基礎。
三、正確運用和選擇財政社保政策，推動“和諧社會”的創建
向以“減壓器”和“安全閥”慣稱的社會保障工作，在城鄉一體化和加入WTO的背景下，近期將緊緊圍繞“社會保障制度設計和建設、提高財政資金社會保障能力建設并重”的原則，來推進和諧社會的建設，現將近期社會保障政策的調整和工作重點的一些基本思路概要如下：
1、社會保險層面
目前社會保險制度設計方面的突出問題主要表現在：（1）城鄉二元分割。表現在對企業與個人，市民與外來人員，城市與農村實行區別的完全不同的社會保障制度。（2）繳費、擴面工作與推進就業、改善投資環境陷入兩難選擇。（3）個人帳戶缺口逐年加大，隱含一定的中長期財政風險。（4）社保資金監管體系建設仍亟待加強。（5）廈門市失地人員養老保險制度和事業單位養老保險制度試行辦法雖已出臺，但試點和推廣工作任重道遠。
改革的基本思路和對策：
（1）逐步消除制度歧視，正視國民權益，樹立正確的投資環境觀。目前，比較可行的是推動《廈門市女工生育保險條例》》的修訂，將對特區經濟貢獻巨大，又比較適合做大數法則和互助共濟原則的幾十萬外來員工納入我市生育保險的范疇（據了解，業主只需繳費7—8元，女工生育期間就可享受生育津貼、生育生活補助、計劃生育手術補貼等三項補貼0.6—0.8萬元）；探討并逐步改變外來人員名為養老保險實與強制性儲蓄相差無幾的做法，適時將在廈年限達到一定時間的熟練技術工人和其他優秀人員外來人員養老保險與城市體制進行接軌，為廈門留住產業人才和其他優秀人才服務；通過認真落實科學的發展觀和確立以人為本的執政理念，走出損害國民權益而盲目追求所謂與和諧社會不相容的投資環境的誤區；以上措施的推出必將增強外來員工這一群體的保障和歸屬感，緩解本市居民的就業壓力，提升廈門產業與環境的相容度，同時，社會保障資金也將得到有益的補充。
（2）完善“地稅征收、社保發放、財政監管”社保資金的征管體制。近期社會保險工作的重點是探討建立以工會、財政、社保、審計等部門聯合參加的社會保險監管新機制，切實強化基金的監管和運作；完善社保機構內控制度建設，堵塞基金監管和待遇發放過程中的漏洞。
（3）逐步建立對個人帳戶缺口資金的持續補充機制。在2005年市級建立社會保障風險準備金4000萬元的基礎上，試編國有資本經營預算，推動企事業單位資產產權變動，建立多渠道對社會保險基金個帳缺口的持續補充。
（4）跟蹤和調研事業單位養老保險和失地農民養老保險的新情況。遵循總結經驗、規范運做、逐步推廣、控制財政風險的原則。
2、社會救助、救濟和社會福利方面
通常認為，社會救助和救濟為政府在特定情況下為特定人群提供的一種單向輸出的幫扶制度，如低保人群、流浪乞討人員、災民等，而社會福利是政府舉辦的各種福利事業和為全體社會成員提供的各種福利性補貼的總稱。社會救助制度方面，現存問題突出表現為：被公認最奢侈的對困難人群實施的低保制度有擴大化和福利化的傾向，該傾向的擴散不利政府就業工作的推動，無形中增加其他改革的難度和實施成本，同時也顯失基本的社會公平；社會福利方面，比較突出的是社會福利機構太少（如：養老機構、精神困難人員收治機構等）與特定行業（如：殯儀服務業）壟斷經營并存，前者導致有效供給不足，無法滿足社會對養老社會化趨向和各種弱勢群體多元化的需求，后者直接導致社會辦事成本增高，缺乏服務行業應有的方便感和舒服度，并有可能導致行業腐敗。
改革的基本思路和措施：（1）、救助和救濟制度方面，借鑒先進城市的成功的經驗，探討建立與勞動能力、不同年齡階段和身份（如：殘疾人）相掛鉤的低保制度，修訂現行的低保法規，實現社會救助、就業工作和社會公平的協調。（2）、社會福利政策方面。密切跟蹤國家救助和社會福利制度政策的調整，在整合現有資源的基礎上，制定財政專項扶持政策，采取土地供給、規劃優先、稅收優惠和減免、財政貼息、補助等綜合措施來推動民間資本進入該領域，以滿足老齡化社會到來時遇到的養老機構和其他福利方面的需求。對殯儀服務業的改革可利用特區擁有立法權的先機，在保證行業總量規劃和行業監管有序的基礎上，通過立法適度引入競爭機制，以上問題將迎刃而解。
3、綜合使用財政政策、衛生政策、醫保政策，推動衛生領域的和諧發展，切實解決老百姓看病難、看病貴問題。
和全國的基本面一樣，衛生領域困擾我市和諧社會構建的問題突出表現為：醫療服務和管理水平有待提高，目前除?？仆馍袩o一家三甲醫院；醫療資源總量不足，結構失衡，表現為大醫院人滿為患，基層醫療機構少而難以為繼；公共衛生服務和疾病控制的工作仍較薄弱?？傊?，老百姓看病難、看病貴現象依然突出。
目前為解決上述問題，衛生行政部門“十五”、“十一五”期間也采取了一些較大的動作，如打造閩西南醫療中心，重組和整合現有的醫療資源，推動不同級別和區域的醫療機構實行優勢互補和合并，推動年薪制試行和醫院管理團隊的培訓制度化工作，會同社保部門擬出臺常見病的治療規程和小病種結算試行辦法，逐步解決規范治療、看病貴和分診的問題等等。
針對以上情況，財政政策、資金投入和醫保政策的思考和措施。
1、密切跟蹤并緊緊圍繞國務院體改部門及衛生、財政、社會勞動保障等職能部門對衛生改革政策的總體把握，我市相關政策將適時跟進。
2、綜合使用財政投入資金，醫?；?，使財政政策、衛生政策和醫改政策同步、正向、合力協調，積極推動基礎衛生改革。
采取市財政貼息等政策推動前期閩西南衛生醫療中心醫院建設項目基建和設備添置的補助；通過財政資金和醫療基金的買單機制，加強醫院醫療行為的監管和引導；鼓勵小病種結算和常見病診療規程的推行，為節約醫療資源、規范醫療行為、鼓勵分診進而解決看病難、看病貴問題提供基礎；明確衛生改革方向，嚴格醫療行為監管，嘗試國有醫院實行管辦分離改革，為其他主體構建相對公平的競爭環境。
3、改革藥品的購銷和成本生成機制，切實解決老百姓看病貴和看病難的問題。
正視目前藥品招投標制度中的弊端并加以完善，減少購銷環節，正確看待有關部門對藥品定價的反向助推作用，會同有關職能部門切實解決藥品價格虛高定價問題。
4、積極推動醫療機構本體的改革步伐，切實解決醫療機構因自身原因導致的看病難問題。
積極探討和嘗試合資醫院及國有醫院的非公化改造試點，通過營造不同的競爭主體，改善管理和服務，提高醫療水平，切實解決看病難的問題；積極而穩健推行醫院收入分配機制改革如：年薪制、醫院員工收入增長機制，調動院方和員工的積極性，同時應采取有利措施切斷醫院科室收入與設備檢查直接掛鉤的機制；通過醫療改革模式和結算辦法的調整和優化，推動和引導醫院改革的深入。
