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          群眾健康檔案管理及實踐探徽

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          群眾健康檔案管理及實踐探徽

          一、居民健康檔案管理存在的問題

          (一)認識不足

          一部分人認為,健康檔案不過是一種形式,并沒有實際的意義,所以對管理工作更是不以為意,造成了信息被收集后又遺失的現象,使得健康檔案沒有發揮真正的意義。

          (二)信息質量較低

          居民健康檔案包括個人信息和衛生服務記錄。有些記錄過于簡單,信息不完整,填寫格式不規范,字跡潦草,更有甚者偽造信息,檔案的不真實,無法實現建立健康檔案的目的。

          (三)管理人員不固定

          檔案管理的工作沒有得到重視,致使沒有專門的檔案管理工作人員。一般檔案管理工作由護士負責,在做好自己本職工作的同時,還要進行檔案的記錄和歸類,工作壓力加大,缺乏專業性和工作熱情。

          (四)管理制度不規范

          現在居民健康檔案包括紙質檔案和電子檔案,電子檔案通過紙質檔案對健康情況的直接記錄進行信息的分析和整理,然后進行電子錄入。所以紙質檔案的管理也是居民健康檔案管理的重要因素,歸檔體系的不完善和歸檔制度的不規范,都會對檔案管理工作造成影響。

          (五)管理設施不齊全

          檔案管理工作的困難在于紙質檔案的管理,因為需要專門的空間進行檔案置放和一定的設施舉措保護紙質檔案。管理設施的好壞,會對檔案管理工作造成影響。例如,檔案室過小,櫥窗內檔案擁擠,保存條件惡劣,缺少“八防”措施等,這些都會影響檔案的使用壽命。

          二、檔案管理工作的建議

          (一)提高檔案管理意識

          對待居民健康檔案,應該保證檔案的準確性和真實性。加大宣傳力度,提高居民對健康檔案的重視,讓居民明白健康檔案建立的意義和作用。領導要重視檔案管理,建立完善的檔案管理制度,完善健康檔案的存儲體系和備份方案。健康檔案信息需要長期保存并且進行信息資料的補充和累加,但是信息數據量太大,無法長期對信息資源進行聯機保存。居民健康檔案,不僅要長期保存居民信息,而且在電子數據故障時,不能丟失居民健康檔案中記錄的信息,要能夠在需要的時候提取出來。

          (二)保證檔案的完整性

          健康信息數據歸檔的方法與傳統的以各類業務為中心的數據備份方法不一樣,所以,需要建立分級存儲的結構,以實現大量存儲和隨時存取的統一。因為健康檔案在接診、復診和隨訪的過程中,都需要對信息資源進行及時的補充、完善和記錄,流動性較強,所以一定要保證檔案的完整性。在檔案管理過程中,要注意保密,維護當事者隱私,記得隨時歸檔,無論何時何地的調閱或者補充、完善、更改和記錄信息資源,都要及時放回去。健康檔案有利于醫療機構之間的信息交換,為了實現這一目標,需要標準的信息交換格式;提供轉換手段,將健康檔案中的資源信息轉換為標準的交換格式傳輸到網絡上或者存入可移動媒體。

          (三)提高管理水平

          檔案管理工作具有很強的專業性,檔案管理工作的水平直接受到檔案管理人員的素質影響,所以檔案管理工作人員需要有很高的專業知識和能力,具備優秀的專業素養。加強檔案管理人員的訓練,提高檔案管理水平是實現檔案管理的現代化和規范化的基礎和前提。提高檔案管理水平需要做到:加強培訓工作、理論與實際相結合、培訓與指導相結合等。在培訓過程中,要注重培訓的專業型和實用性,加強檔案管理人員專業素質,提高檔案管理工作水平。

          (四)整合信息資源

          居民健康檔案的意義在于幫助醫生更好的了解居民的健康水平,為醫學研究和科學實驗提供數據。對居民健康檔案信息資源進行整合,方便醫生進行查閱和統計,是醫療衛生中的一個重要環節。

          三、總結

          我國醫療水平正在逐漸提高,建立居民健康檔案,有利于我國醫療衛生的發展。建立健全居民健康檔案管理制度,提高居民檔案管理水平,是目前醫療衛生組織需要關注的和促進我國醫學發展,提高我國醫學水平的重要因素。

          作者:崔青洙單位:龍井市東盛涌鎮中心衛生院