公立醫(yī)院國有資產管理創(chuàng)新方案

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摘要:我國經濟在快速發(fā)展的同時，醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展也在逐漸進步。國家也頒布了相關政策，促使新醫(yī)療體制的改革，使得“病無可醫(yī)”逐漸轉變?yōu)椤安∮锌舍t(yī)”的局面。這需要國家大力的資金支持，同時對公立醫(yī)院國有資產的管理方法也是一種新的挑戰(zhàn)。本文就以新醫(yī)改環(huán)境下的公立醫(yī)院國有資產管理創(chuàng)新的方案進行探究。

關鍵詞:新醫(yī)改公立醫(yī)院國有資產管理創(chuàng)新

由于我國處于社會主義初級階段，基礎設施的不完善，地區(qū)發(fā)展不平衡和人口基數大等原因，公立醫(yī)院工作的開展并沒能有效解決我國的醫(yī)療問題現狀。在國家新醫(yī)改的政策下，我國的看病貴、看病難的問題得到有效改善。但因為我國國情復雜，新醫(yī)改的推行在實際工作過程中遇到很多阻礙，公立醫(yī)院國有資產管理的新方案就是其中重要的一環(huán)。它是公立醫(yī)院工作能夠良好開展的必要條件，關系到公立醫(yī)院發(fā)揮出作用的大小。

一、公立醫(yī)院財務管理中出現的問題

(一)公立醫(yī)院概念的定義混亂

公立醫(yī)院是國家性質的公益性機構，是由政府投資的非盈利機構。由于以往我國醫(yī)療體制的落后和醫(yī)療政策的不完全實施，導致我國公立性醫(yī)院的資金使用率低、入不敷出的局面。往往政府的補貼并不能滿足公立醫(yī)院的財政支出，導致一些公立醫(yī)院開始逐漸轉變?yōu)槭袌龌慕洜I模式：在領取政府補貼的同時，也對群眾收取醫(yī)療費用。這樣就與國家建立公立醫(yī)院的初衷相違背，政府如何整頓公立醫(yī)院的這一現象也是我國新醫(yī)改的一大難題，這使政府對醫(yī)院的資金現狀并不能全面了解，使其對醫(yī)院的資金補貼不合理。并且公立醫(yī)院收取群眾高昂醫(yī)藥費的行為是極其可恥的。

(二)公立醫(yī)院國有資產管理體制不健全

公立醫(yī)院作為一個由政府投資的公益性機構，其所有資產為國家所有。它的一切運營費用都由國家支付，如果沒有一個健全的管理體制，會導致國有資產不合理的運用和流失。這對我國的國有資產是一個極大的損失。并且公立醫(yī)院作為一個醫(yī)療機構，如果資產運用不合理會導致醫(yī)療工作無法良好開展，這關系到我國國民的健康問題，是關系到民生的大問題。但我國公立醫(yī)院國有資產的管理確實存在著一些問題：我國公立醫(yī)院缺乏明確有效的資產管理體制，這就導致資產歸屬權的問題沒有辦法得到明確，然后權利和責任的歸屬也不明確，從而使公立醫(yī)院國有資產的調配運用不合理，造成投機者有機可乘，國有資產流失的局面。

(三)預算管理機制的不健全

大多數公立醫(yī)院無論是在預算管理的知識方面還是在編制、執(zhí)行以及具體的監(jiān)督方面，都不具有完善的管理機制，從而導致公立醫(yī)院預算的不準確、不徹底和無法實施性。然后導致預算能力不強，預算機制基本沒有太大的作用，資金的運作效率低下，資金預算不能全面、合理、有效的安排醫(yī)院資金，從而導致預算與實際所需資金差異過大，有時甚至存在著沒有收入就先支出的現象。

(四)醫(yī)院成本過于高昂

公立醫(yī)院由于所有費用都由國家支付，所以部分公立醫(yī)院的財務管理體制不健全，其中包括對醫(yī)院成本的控制。公立醫(yī)院的節(jié)約成本措施不到位，沒有專項對成本的預算和實際統(tǒng)計，導致各個科室的成本管理混亂，沒有經過統(tǒng)一的調研和糾察。財務管理部門實際并不清楚各個科室的物資消耗情況，沒有辦法進行實際詳細的成本核算。財務部門成本核算的滯后性和不規(guī)范性導致醫(yī)院無法對成本進行有效控制，從而造成成本過高的現象發(fā)生。

(五)固定設備資產的管理混亂

公立性醫(yī)院由于其公立性質，導致醫(yī)院自身對工作成本和固定的機器設備等資產并沒有十分重視，在進行年底的資產清查工作時只是將賬面上的數量時間等相對照，并沒有真正詳細的點算醫(yī)院的固定資產，而這些固定資產的使用時間和磨損程度財務部門也不能將其明確指出，從而導致醫(yī)院的一些設備常年閑置，而有些設備則是供不應求。這極其影響醫(yī)院工作的開展。

二、新醫(yī)改環(huán)境下，公立醫(yī)院國有資產管理的新方案

(一)明確公立醫(yī)院國有資產的目標管理

公立醫(yī)院國有資產的分配、使用是由國有資產的管理目標確定的。公立醫(yī)院作為國家對民生的醫(yī)療支持，是一種非盈利機構，其工作資金全部由政府承擔，國家建立公立醫(yī)院是為了民生，為了社會效益而非盈利。這就要求公立醫(yī)院對國有資產的管理有一個明確的目標：公立醫(yī)院是為人民服務的公益性質機構，而不是盈利機構。其工作開展的目的是為了更好的免費治愈病人，使我國做到“有病可醫(yī)”，而不是為了自身利益賺取利潤的盈利機構。這是公立醫(yī)院國有資產管理中首先需求明確的目標。

(二)降低公立醫(yī)院的工作成本

提高公立醫(yī)院國有資產的使用率能夠極大的促進公立醫(yī)院工作的正常開展。降低預算成本是其中的第一步，也是非常重要的一步。現在公立醫(yī)院的成本預算并不詳細、精確，甚至是非?；靵y的。在成本預算不明確的情況下，醫(yī)院的各個科室都要求極大的預算資金，這種預算成本往往要高于工作中的實際成本，還容易造成工作人員吃回扣現象的產生。為了避免這種情況，公立醫(yī)院的國有資產管理應當嚴格控制各個部門的預算成本，并將資金的用途、時間、數額做出一個明確及時的匯報，從而使預算成本處于一種嚴格的監(jiān)管機制中，達到成本預算的準確性和透明化，更利于醫(yī)院工作的開展。

(三)加強對物價的管理

醫(yī)院自身所需醫(yī)藥或者設備的管理是對公立醫(yī)院合理運用國有資產的重要舉措，物價管理的結果直接影響著醫(yī)院工作的開展從而間接影響著公立醫(yī)院所獲得的社會效益。醫(yī)院應當建立物價管理部門，讓專業(yè)的管理人員做到真實、及時的檢查處理，改正醫(yī)院物價不合理的地方，從而可以進一步節(jié)約醫(yī)院成本和杜絕貪贓、吃回扣的現象。通過加強對物價的管理，能夠及時對醫(yī)院的醫(yī)藥成本、大型設備和一次性消耗性材料進行詳細統(tǒng)計，從而能夠更加合理的進行成本節(jié)約，同時也能夠規(guī)范醫(yī)院的亂收費現象。能夠明確其公立醫(yī)院自身的目標，加強患者對公立醫(yī)院的信任程度，從而取得巨大的社會效益。對物價的管理能夠及時了解到醫(yī)院成本價格的變動，從而醫(yī)院能夠及時調整和開展工作。

(四)加強對醫(yī)院自身固定資產的管理

醫(yī)院的固定資產在醫(yī)院的總國有資產中占據著極大的份額，是醫(yī)院進行工作開展的基礎，對醫(yī)院工作的效率和結果都起著極其重要的作用。加強固定資產的管理工作能夠實時準確的了解醫(yī)院的醫(yī)藥數量、品種和保質日期，同時也能夠清楚醫(yī)院的大型設備的購進、維修日期和所需資金等。這對醫(yī)院基礎工作的開展具有重大意義，也能夠有效節(jié)約成本和避免貪污現象的產生。

(五)建立全面的監(jiān)督機制

建立全面的醫(yī)院內部監(jiān)督機制，在醫(yī)院內部實行精細化管理方式。使醫(yī)院各個部門之間的工作細致分化，做到責任到崗、責任到人的管理方式。財務管理部門做到準確全面的預算措施。從成本預算到預算的準確實施，從而保證醫(yī)院工作的順利開展。對財務管理工作的總體工作量進行分解，分解到人，從而使財務管理工作做到精細化，明確責任，規(guī)范財務管理工作的開展和杜絕貪污現象的產生。對醫(yī)院的財務管理工作進行內外合作共同監(jiān)管，能夠確保醫(yī)院財務管理的真實性和規(guī)范化，能夠促進醫(yī)院管理財務工作的開展。

(六)財務分析工作的重要性

醫(yī)院的領導者重視財務工作對醫(yī)院財務管理也具有很大重要性，財務的管理工作不僅僅是財務部門的工作，它需要各個部門的積極配合。只有這樣，醫(yī)院的國有資產才能夠更加合理的管理和運用，領導應當重視財務工作，讓其它部門積極配合財務部門開展財務工作，這樣才能夠為財務工作的開展創(chuàng)作一個良好的運行條件，確保財務工作一些措施的順利實施。領導如果重視財務管理的工作，讓各個部門積極配合，有利于財務工作中數據的收集和分析，能夠更加全面、真實的了解醫(yī)院的財務狀況。從而有利于醫(yī)院公益工作的開展，使醫(yī)院取得良好的社會效益。

三、結束語

我國現階段的公立醫(yī)院的財務管理工作中存在著一些問題，只有將這些問題在新醫(yī)改的大環(huán)境下找出并且解決掉，公立醫(yī)院的作用才能最大的發(fā)揮出來。公立醫(yī)院中國有資產的管理方法是改進財務部門狀況的措施，而改善財務部門的工作則是公立醫(yī)院改變的第一步，因此，我國公立醫(yī)院的財務管理部門應當積極主動的進行財務管理方法的變革，只有這樣，才能更好的開展財務工作，醫(yī)院才能更好的救治病人，讓我國做到“有病可醫(yī)”，才能取得較大的社會利益。

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作者：李麗文 單位：廣東省江門市衛(wèi)生和計劃生育局