信息體制的醫(yī)院績(jī)效管理研討

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績(jī)效管理信息系統(tǒng)

系統(tǒng)概述醫(yī)院績(jī)效管理信息系統(tǒng)就是管理各組織和員工績(jī)效的系統(tǒng)[6]。系統(tǒng)功能主要包括：①制度管理：記錄醫(yī)院?jiǎn)T工的制度遵守情況。②員工績(jī)效：記錄醫(yī)院?jiǎn)T工的日常業(yè)務(wù)完成情況。③組織績(jī)效：記錄各個(gè)組織的業(yè)績(jī)完成情況。④業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)：實(shí)現(xiàn)在各組織和員工業(yè)績(jī)自評(píng)基礎(chǔ)上，通過(guò)多方位設(shè)置不同的維度對(duì)各組織和不同職位員工進(jìn)行業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定。⑤統(tǒng)計(jì)查詢(xún)：用于各部門(mén)的組織績(jī)效得分、員工個(gè)人的績(jī)效得分等的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)查詢(xún)和分析比較。通過(guò)建立一支持績(jī)效考核與管理的績(jī)效信息系統(tǒng)，做到考核量表匯總計(jì)算自動(dòng)完成，考核周期大大縮短，考核計(jì)算準(zhǔn)確及時(shí)，考核結(jié)果確認(rèn)便捷周到、應(yīng)用快速無(wú)誤，績(jī)效考核統(tǒng)計(jì)分析靈活多變，輔助決策準(zhǔn)確及時(shí)，最終實(shí)現(xiàn)快速、準(zhǔn)確、方便、易執(zhí)行的績(jī)效管理。績(jī)效管理信息系統(tǒng)一定要建立一個(gè)平臺(tái)化的考核系統(tǒng)，能夠支撐考核的變動(dòng)調(diào)整需要，實(shí)現(xiàn)考核的個(gè)性設(shè)置需要、滿(mǎn)足操作簡(jiǎn)便的需要、實(shí)現(xiàn)考核的客觀化、數(shù)據(jù)化、流程化、信息化，有效支持醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

系統(tǒng)架構(gòu)績(jī)效管理信息系統(tǒng)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、科主任提供了一個(gè)統(tǒng)一的查詢(xún)監(jiān)控平臺(tái)。通過(guò)有效整合醫(yī)院信息資源，建立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理數(shù)據(jù)中心，充分挖掘數(shù)據(jù)信息，利用平衡計(jì)分卡等現(xiàn)代管理手段，構(gòu)建醫(yī)院綜合績(jī)效管理平臺(tái)，對(duì)醫(yī)院、科室、班組、個(gè)人等各層面的總體建設(shè)情況實(shí)施績(jī)效管理。綜合績(jī)效管理信息系統(tǒng)分為原始數(shù)據(jù)層、業(yè)務(wù)管理層、考評(píng)決策層，實(shí)現(xiàn)一個(gè)信息平臺(tái)、一個(gè)數(shù)據(jù)中心、一個(gè)查詢(xún)系統(tǒng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)一體化展現(xiàn)。綜合績(jī)效管理信息系統(tǒng)架構(gòu)。

管理數(shù)據(jù)中心績(jī)效管理信息系統(tǒng)計(jì)算結(jié)果的客觀性和真實(shí)性離不開(kāi)數(shù)據(jù)的支持。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)為綜合績(jī)效管理開(kāi)辟了一種新途徑[7]。基于數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的數(shù)據(jù)中心有利于數(shù)據(jù)的管理和挖掘，并對(duì)系統(tǒng)之間的耦合度會(huì)有很大幫助。它并不是簡(jiǎn)單的數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)，或者是存儲(chǔ)設(shè)備的簡(jiǎn)單堆疊。通過(guò)臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)將患者的各種信息以及診療過(guò)程的各種數(shù)據(jù)進(jìn)行一元化管理，使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的各種指標(biāo)數(shù)值化，并且為達(dá)成各種既定目標(biāo)而做出最佳選擇提供支持。針對(duì)信息化建設(shè)中普遍存在“異構(gòu)現(xiàn)象”，遵循行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用數(shù)據(jù)融合技術(shù)，通過(guò)數(shù)據(jù)建模、數(shù)據(jù)抽取、數(shù)據(jù)洗消，對(duì)不同來(lái)源的數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，建立面向主題的標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)中心，消除“信息孤島”，兼容新老系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化存儲(chǔ)、信息互通和集成利用，滿(mǎn)足各業(yè)務(wù)和管理工作處理需要，為綜合績(jī)效管理提供全面的服務(wù)。

績(jī)效考核指標(biāo)績(jī)效管理信息系統(tǒng)實(shí)施的好壞與考核指標(biāo)有很大關(guān)系[8]。績(jī)效考核指標(biāo)指明各項(xiàng)工作內(nèi)容所應(yīng)產(chǎn)生的結(jié)果或所應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)，把對(duì)績(jī)效的評(píng)估簡(jiǎn)化為對(duì)幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)的考核，將關(guān)鍵指標(biāo)當(dāng)作評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。績(jī)效考核指標(biāo)應(yīng)遵循同質(zhì)性原則、關(guān)鍵特征原則、獨(dú)立性原則。績(jī)效考核的最終目的是提升管理效率、樹(shù)立積極的工作氛圍；考核指標(biāo)設(shè)立中要加強(qiáng)正向激勵(lì)，避免考核的盲目性、無(wú)原則的懲罰性，激勵(lì)為主，懲罰也是為激勵(lì)服務(wù)。醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)包括住院營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)指標(biāo)、門(mén)診營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)指標(biāo)、臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)等。住院營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)指標(biāo)主要有平均住院日、出院病人構(gòu)成、住院?jiǎn)尾》N費(fèi)用及構(gòu)成、住院收入及構(gòu)成等。門(mén)診營(yíng)運(yùn)業(yè)務(wù)指標(biāo)主要有門(mén)診量、掛號(hào)模式、門(mén)診病人就診藥費(fèi)及構(gòu)成等。臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)主要有醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)、臨床路徑、抗菌藥物使用等。績(jī)效考核指標(biāo)是具體的且可以衡量和測(cè)度的，通過(guò)設(shè)定關(guān)鍵考核指標(biāo)，對(duì)整體醫(yī)療情況進(jìn)行績(jī)效的考核和評(píng)估，輔助管理人員改善運(yùn)營(yíng)策略及服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)院績(jī)效管理的應(yīng)用

醫(yī)院績(jī)效管理要實(shí)現(xiàn)全員、全過(guò)程的考核，使各部門(mén)的目標(biāo)與醫(yī)院的總體發(fā)展目標(biāo)保持一致[9]。通過(guò)建立績(jī)效管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、自動(dòng)、精確的評(píng)價(jià)管理，對(duì)門(mén)急診和住院業(yè)務(wù)流程進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量分析、合理用藥分析、醫(yī)保費(fèi)用分析、設(shè)備效益分析，全面認(rèn)識(shí)掌控工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，為管理人員提供科學(xué)的決策依據(jù)，提高輔助決策能力[10-11]。通過(guò)績(jī)效指標(biāo)的科學(xué)調(diào)整，調(diào)控醫(yī)院各部門(mén)、各環(huán)節(jié)行為，引導(dǎo)建設(shè)方向，以利醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)；跟蹤醫(yī)院管理關(guān)鍵數(shù)據(jù)變化，實(shí)現(xiàn)績(jī)效目標(biāo)監(jiān)控功能，實(shí)時(shí)示警，幫助發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，明確工作目標(biāo)，輔助分析決策，提高管理效率和效益。在建立數(shù)據(jù)中心和績(jī)效評(píng)價(jià)系統(tǒng)的基礎(chǔ)之上，向全面實(shí)現(xiàn)綜合績(jī)效網(wǎng)絡(luò)化、自動(dòng)化、智能化管理邁進(jìn)，把管理信息系統(tǒng)應(yīng)用向縱深推進(jìn)，實(shí)現(xiàn)績(jī)效評(píng)價(jià)的客觀性、公平性、實(shí)用性，形成有效的激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)管理水平的提高。

通過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)的深入分析，發(fā)現(xiàn)差距和優(yōu)勢(shì)，充分挖掘潛力；通過(guò)改善各個(gè)部門(mén)績(jī)效管理體系，促進(jìn)人員考核體系的完善、優(yōu)化，提高合理性和有效性；通過(guò)建立橫向分享的辦公協(xié)同合作關(guān)系，強(qiáng)化各部門(mén)的配合和協(xié)同效應(yīng)，提高工作效率，建立以績(jī)效評(píng)價(jià)為核心的科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)院建設(shè)又好又快發(fā)展。

作者：馬錫坤張曙光聞浩單位：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院