醫(yī)院績(jī)效管理的策略

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醫(yī)藥衛(wèi)生管理屬于與民眾生活息息相關(guān)的民生問(wèn)題，為提高醫(yī)藥衛(wèi)生管理水平，構(gòu)建和諧、穩(wěn)定社會(huì)，2009年國(guó)家提出了新醫(yī)改發(fā)展戰(zhàn)略，同時(shí)在2012年深化了醫(yī)藥衛(wèi)生體制方案的推行，為促進(jìn)醫(yī)院的改革提供了有利條件，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有管理模式提出了新的要求。從當(dāng)前的綜合醫(yī)院績(jī)效管理工作來(lái)看，仍存在一些比較突出的問(wèn)題，在新醫(yī)改背景下，綜合醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)新醫(yī)院績(jī)效管理模式，加強(qiáng)績(jī)效考核力度，激發(fā)員工的工作熱情和工作積極性，切實(shí)提高醫(yī)院的醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量。

1綜合醫(yī)院績(jī)效管理的概念及重要性

綜合醫(yī)院又叫做全科醫(yī)院，相比于普通醫(yī)院，綜合醫(yī)院具有建設(shè)規(guī)模大、綜合性強(qiáng)、醫(yī)療設(shè)備全面等特點(diǎn)，所以綜合醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的難度也相對(duì)較大，尤其是績(jī)效管理，所以必須提高對(duì)綜合醫(yī)院績(jī)效管理的重視力度。1.1綜合醫(yī)院績(jī)效管理的概念：綜合醫(yī)院績(jī)效管理的含義是以科學(xué)、規(guī)范的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則和依據(jù)，對(duì)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作表現(xiàn)、工作行為以及工作成效進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，以評(píng)價(jià)結(jié)果作為員工績(jī)效。綜合醫(yī)院績(jī)效管理需要全體員工的共同參與，包括設(shè)定績(jī)效目標(biāo)、組織績(jī)效計(jì)劃、開(kāi)展績(jī)效考核、總結(jié)考核結(jié)果、提升績(jī)效目標(biāo)等多個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿于醫(yī)院的整個(gè)運(yùn)行過(guò)程，是保證醫(yī)院有序、穩(wěn)定運(yùn)行的一項(xiàng)基礎(chǔ)型工作，必須采取科學(xué)、有效的措施加強(qiáng)績(jī)效管理。1.2綜合醫(yī)院績(jī)效管理的重要性：在新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)的背景下，傳統(tǒng)的藥品加成定價(jià)方法已經(jīng)逐漸被淘汰，綜合醫(yī)院依靠出售藥品獲取的收入逐漸減少，原有績(jī)效管理模式已經(jīng)變得不適用，所以必須加快績(jī)效管理模式的改革創(chuàng)新。綜合醫(yī)院的績(jī)效主要有2種，可以從醫(yī)院?jiǎn)T工和醫(yī)院自身2個(gè)角度出發(fā)，對(duì)于醫(yī)院?jiǎn)T工來(lái)講，在進(jìn)行績(jī)效評(píng)估時(shí)，主要是其他員工對(duì)自身的評(píng)價(jià)，能夠?qū)T工起到督促和激勵(lì)作用，調(diào)動(dòng)醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性，提升醫(yī)院內(nèi)部活力[1]。對(duì)于醫(yī)院自身來(lái)講，在進(jìn)行績(jī)效評(píng)估時(shí)，主要是以醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量以及患者滿(mǎn)意度作為評(píng)價(jià)依據(jù)的，可以有效提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。所以，無(wú)論是從員工角度還是從醫(yī)院角度來(lái)講，績(jī)效管理都是非常重要的。

2新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題

績(jī)效管理對(duì)維護(hù)醫(yī)院良好運(yùn)行、推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展是非常重要的，必須將相關(guān)工作加以有效落實(shí)，才能充分發(fā)揮其作用。但是，現(xiàn)階段綜合醫(yī)院績(jī)效管理中仍存在很多問(wèn)題，與新醫(yī)改戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)存在較大沖突，所以必須加快績(jī)效管理改革。2.1缺乏深刻的思想認(rèn)識(shí)：對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)存在思想誤區(qū)，是新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績(jī)效管理中比較突出的一個(gè)問(wèn)題。很多綜合醫(yī)院將績(jī)效管理和績(jī)效考核混為一談，工作的重心全都側(cè)向于績(jī)效考核，僅僅做到了對(duì)醫(yī)院績(jī)效情況的準(zhǔn)確評(píng)定，卻沒(méi)有發(fā)揮出評(píng)定結(jié)果的反饋利用價(jià)值，醫(yī)院績(jī)效管理水平難以得到實(shí)質(zhì)性提高。部分綜合醫(yī)院在開(kāi)展績(jī)效管理時(shí)，沒(méi)有將其與自身發(fā)展戰(zhàn)略相結(jié)合，往往會(huì)持有例行公事的態(tài)度，無(wú)法通過(guò)績(jī)效管理推動(dòng)醫(yī)院的改革[2]。2.2缺乏完善的管理機(jī)制：由于新醫(yī)改提出的時(shí)間較短，所以當(dāng)前很多綜合醫(yī)院仍處在改革探索階段，還沒(méi)有形成較為成熟、完善的績(jī)效管理機(jī)制。①績(jī)效管理仍然停留在績(jī)效考核層面，沒(méi)有做好績(jī)效管理其他環(huán)節(jié)的工作，導(dǎo)致績(jī)效管理效果單一。②績(jī)效管理缺乏能動(dòng)性，醫(yī)院職工和各科室在績(jī)效管理中處于被動(dòng)地位，往往會(huì)表現(xiàn)出不配合、不主動(dòng)現(xiàn)象[3]。另外，績(jī)效管理目標(biāo)缺乏前瞻性，主要是以人才開(kāi)發(fā)和利用為主，績(jī)效管理范圍比較狹窄。2.3缺乏科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)：考核標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，是綜合醫(yī)院績(jī)效管理中普遍存在的問(wèn)題，不利于新醫(yī)改的有效落實(shí)。綜合醫(yī)院績(jī)效管理所涉及到的考核因素較多，既包括醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入，又包括醫(yī)院?jiǎn)T工綜合素質(zhì)和工作能力，還包括醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及患者的滿(mǎn)意度，這些都是綜合醫(yī)院績(jī)效考核中需要考慮的因素。但是，當(dāng)前很多綜合醫(yī)院在確定考核因素時(shí)過(guò)分關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，忽視了其他因素，績(jī)效考核結(jié)果缺乏真實(shí)性和客觀性。2.4缺乏專(zhuān)業(yè)的管理人才：專(zhuān)業(yè)管理人才匱乏，也是影響綜合醫(yī)院績(jī)效管理的一個(gè)重要原因。綜合醫(yī)院原有的績(jī)效管理人員大多是從醫(yī)療、護(hù)理等崗位轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)的，專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)，對(duì)績(jī)效管理流程不夠熟悉，計(jì)算機(jī)軟件操作不熟練，難以實(shí)現(xiàn)理想的績(jī)效管理效果。新醫(yī)改實(shí)施之后，綜合醫(yī)院積極引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的會(huì)計(jì)、經(jīng)濟(jì)人才作為績(jī)效管理人員，但是這部分人員不具備醫(yī)療知識(shí)基礎(chǔ)，很難實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院?jiǎn)T工的有效溝通，績(jī)效管理往往會(huì)出現(xiàn)偏差。

3新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績(jī)效管理強(qiáng)化策略

為了實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改“有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標(biāo)，以及“為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，綜合醫(yī)院必須采取相應(yīng)的強(qiáng)化措施，從當(dāng)前績(jī)效管理困境中走出來(lái)。3.1提高重視力度：在新醫(yī)改背景下，績(jī)效管理對(duì)醫(yī)院改革起到了導(dǎo)向作用，綜合醫(yī)院必須對(duì)績(jī)效管理有一個(gè)全面、深刻的認(rèn)識(shí)，提高重視力度。首先，綜合醫(yī)院應(yīng)該明確績(jī)效管理與自身發(fā)展改革之間的關(guān)系，醫(yī)院管理層需及時(shí)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)管理理念，向醫(yī)院?jiǎn)T工灌輸新醫(yī)改背景下的績(jī)效考核管理思想，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部思想的統(tǒng)一性[4]。其次，醫(yī)院在制定發(fā)展戰(zhàn)略的時(shí)候，應(yīng)該加強(qiáng)與績(jī)效管理的聯(lián)系，確保兩者的同步性，設(shè)定具有前瞻性和預(yù)見(jiàn)性的績(jī)效管理目標(biāo)，才能充分發(fā)揮績(jī)效管理對(duì)新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用。3.2完善管理機(jī)制：完善的管理機(jī)制在為績(jī)效管理提供可靠依據(jù)的同時(shí)，還能起到監(jiān)督和約束作用，有利于績(jī)效管理工作的落實(shí)，所以綜合醫(yī)院必須建立健全績(jī)效管理機(jī)制。績(jī)效管理的最終目的是利用績(jī)效考核結(jié)果，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)工作進(jìn)行調(diào)整、優(yōu)化，所以綜合醫(yī)院需要從績(jī)效管理的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行全面考慮，重視考核的結(jié)果的評(píng)價(jià)和反饋，強(qiáng)化績(jī)效結(jié)果的充分應(yīng)用。同時(shí)，還應(yīng)該設(shè)置靈活的績(jī)效管理目標(biāo)，并將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于績(jī)效管理中，構(gòu)建動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)以及完善的溝通機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)績(jī)效管理信息的時(shí)刻掌握[5]。3.3規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)：科學(xué)的考核標(biāo)準(zhǔn)是確保績(jī)效考核精準(zhǔn)性的基礎(chǔ)，能夠?yàn)榭?jī)效管理提供可靠的依據(jù)，所以綜合醫(yī)院必須結(jié)合自身實(shí)際情況，制定規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。綜合醫(yī)院在選取績(jī)效考核指標(biāo)的時(shí)候，應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的總體目標(biāo)、資源情況、市場(chǎng)環(huán)境、崗位特點(diǎn)等因素進(jìn)行綜合考慮，確保績(jī)效考核指標(biāo)的科學(xué)性及全面性。并且，還應(yīng)該建立靈活的應(yīng)變機(jī)制，當(dāng)醫(yī)院發(fā)展需求以及市場(chǎng)環(huán)境、國(guó)家政策發(fā)生變化時(shí)，需及時(shí)對(duì)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)作出相應(yīng)的調(diào)整和變更，確保績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)與績(jī)效管理工作的匹配性。3.4加強(qiáng)人才培養(yǎng)：績(jī)效管理是一項(xiàng)比較復(fù)雜、系統(tǒng)的工作，在新醫(yī)改背景下，綜合醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)新型績(jī)效管理人才的培養(yǎng)。綜合醫(yī)院可以采取短期培訓(xùn)和進(jìn)修學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式，對(duì)在崗績(jī)效管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括新醫(yī)改政策、績(jī)效管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、醫(yī)院實(shí)際情況、計(jì)算機(jī)知識(shí)等，幫助績(jī)效人員構(gòu)建完善的知識(shí)體系。同時(shí)，應(yīng)該強(qiáng)化績(jī)效管理人員的責(zé)任意識(shí)，以規(guī)范的工作制度和流程約束其行為，培養(yǎng)管理人員分析、判斷、歸納、總結(jié)能力，切實(shí)擔(dān)負(fù)起工作重?fù)?dān)，更好地服務(wù)于醫(yī)院發(fā)展。新醫(yī)改的提出與實(shí)施，對(duì)綜合醫(yī)院來(lái)說(shuō)既是機(jī)遇，也是挑戰(zhàn)，要想提高自身在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，就需要緊緊抓住發(fā)展機(jī)遇，敢于迎接嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，以績(jī)效管理工作作為醫(yī)院改革的突破口，樹(shù)立以人為本的管理理念，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。綜合醫(yī)院只要提高對(duì)績(jī)效管理的重視力度，建立健全管理機(jī)制，并制定規(guī)范、統(tǒng)一的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，提高績(jī)效管理人員的綜合素質(zhì)，才能有效解決新醫(yī)改背景下綜合醫(yī)院績(jī)效管理中的難題，為綜合醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。

參考文獻(xiàn)

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作者:王淑麗 單位:山西省長(zhǎng)治市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革辦公室