醫院信息化建設管理

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摘要:醫院信息化建設水平已成為體現現代化醫院管理水平的主要標志，由于醫學自身的復雜性導致醫院信息化進程甚為艱難，因對醫療行業信息化復雜度估算不足而導致失敗的案例并不鮮見。具體分析醫院不同層面對信息化的需求，結合醫院實際狀況，制定切實可行的醫院信息化建設方案及詳細的實施措

施，是醫院信息化建設成功的基礎。

關鍵詞:信息化建設經驗體會

目前，醫院信息化建議已走過20多個年頭，取得了相當的進展。但是又一路走得相當艱難，與金融、稅務等行業如火如荼的信息化應用水平相比，醫療衛生服務領域信息化顯得不慍不火，應用與發展水平相對滯后，主要表現為認識不足，需求不明，建設與應用水平低下。此種現象并非意味著我國醫療服務行業對信息技術應用的需求不足，恰恰相反，在中國特定的國情環境中，計算機網絡技術的成功應用對有效運行醫療機構，提高醫療衛生服務質量效率，降低服務成本，發展和推行醫療技術，提高區域性醫療資源服務水平的推動作用更具有緊迫的現實性和代表性。我院在近10年的信息化建設風雨路程中，面對了諸多的機遇和挑戰，取得了一些經驗，也有許多困惑和疑難。我們結合自身的實踐，對醫院信息化建設有關問題淺談幾點體會。

一、我院在實施醫院信息化建設過程中的主要做法

1.整體規劃，分布實施，階段建設，持續發展。我院作為豫北地區最大的三級甲等大型綜合型省級醫院，醫院信息化建設必須根據醫院自身的特點和現有條件，研究制定切實可行的總體目標規劃，并按總體規劃設計建設好網絡及服務器器中心、數據交換機，網絡布點要到位，使網絡硬件條件達到預想效果。然后根據醫院需求的緊迫程度，確立影響醫院整體運行的關鍵部門，有計劃地分布實施。我們選擇全院病區的護士工作站、藥劑及住院結算、門診窗口業務為首批實施部門，一次上線實施成功。在運行穩定、使用人員操作逐漸熟練之后，再逐步實施所有檢查、檢驗、病案統計、膳食管理、經濟核算等，然后再集中精力實施LIS、醫生工作站等系統的建設。在整個施工過程中，雖然時間延續比較長，但我們卻很穩妥地走好了每一步，每個實施階段運行中均未發生大的混亂，正常的醫療工作未受到明顯干擾和影響。我們認為這種先全局、后局部，先重點、后一般的運行模式比較安全、可靠。時間雖然較長，但有利于穩定一塊，鞏固一方，再開發一塊，循序漸進，逐步實施，在不影響正常的醫療、教學、科研秩序中達到平穩地過渡。

2.建立組織，精心策劃。醫院信息化建設是個系統工程，工作量大，涉及面廣，對管理思想、軟硬件建設、技術班子和領導素質提出了很高要求。因此，推動醫院數字化建設，比開展醫院其他各項業務建設困難多，頭緒雜，阻力大。沒有院級領導的高度重視和一把手掛帥，這項工作很難順利開展。我院從一開始就成立了院長任組長，主管醫院信息工作的業務副院長全權負責，相關科室負責人為領導小組成員的醫院信息化建設領導小組。在一段時間內，領導小組成員經常召開碰頭會，匯總各方面信息，認真分析和討論存在的問題，并研究解決的辦法，及時糾正發現的問題。

3.統一思想，全力以赴，抓好每一步驟的落實工作。醫院信息化建設是一項綜合整治醫院管理、全面加強醫院基礎建設的一個重大系統工程，需要全院干部職工理解、參與、協調及配合，要樹立全院一盤棋的意識。在整個實施過程中，需要注意以下幾個方面的工作：（1）樹立正確認識：醫院信息化的主要目標就是實現包括醫療行為、行政組織、后勤保障等方面的全方位管理模式的規范化。信息化建設過程也是醫院管理模式改造、重建的過程。決不能誤認為醫院信息化建設僅僅是信息科與軟件供應商的事情。因此，在工程實施前，通過召開會議等形式，要廣泛宣傳、詳細講解、反復動員，在全院上下形成一種積極參與的良好氛圍。（2）基礎數據準備。基礎數據準備是醫院信息系統運行前的核心工作，是系統能夠平穩高效運行的基礎。基礎數據準備的好壞直接關系到系統運行的質量和效果。對此，我院根據工程技術人員對數據模式和內容提出的要求，在分片包干，狠抓落實，自下而上進行收集、編制的基礎上，抽調專門醫、護、技、物價人員進行歸納、整理，數據錄入人員交叉核對，使該項工作做得既扎實又規范，為系統的順利運行奠定了良好基礎。（3）軟件客戶化。客戶化實際是將醫院現有的工作流程和軟件的流程相融合的過程。這個過程需要有熟悉醫院業務的骨干、醫院技術人員和公司有經驗的實施人員共同組成，通過在對醫院內部各個部門和外部環境所提出的需要進行分類匯總并進行分析、探討分析，形成共識的基礎上，對軟件做適當的客戶化修改。（4）人員培訓：任何一項先進的設備和技術最終都是靠人來操作的，人員培訓工作是確保信息系統正常運行的關鍵。如果人員素質跟不上，項目的順利實施就無從談起。我們采用先骨干、后普及，有重點、有計劃地進行培訓，并制定了嚴格的考核、考試和獎懲措施，各部門的操作人員在較短時間內了解掌握了計算機知識，提高了操作能力。由于醫院信息應用的不斷深入，軟件也在不斷更新和升級，加之每年醫院都有新職工加入，我們正考慮與醫院有關部門協商，把計算機網絡培訓工作納入醫院繼續教育項目。

二、幾點體會

1.正確認識醫院信息化建設的復雜性。由于醫院信息建設涉及內容廣泛，需要管理、經濟、物資、病人、醫療等信息，其中每一類信息均有其自身的規律，且各系統問題聯系緊密，從而導致設計和調試的難度極高。另外，醫療信息本身的多樣性，也決定了醫院信息系統建設的復雜性。但醫院信息系統的復雜性并不可怕，用戶在選擇醫院信息系統時，只要把系統的質量、性能放在首位，正確估計廠商的技術服務和開發能力，不以價格高低做為HIS軟件取舍的主要指標，完全可以選擇到適合自身醫院需要特點的產品。在系統建設階段，只要領導重視，全院積極參與，相關部門密切配合，及時解決系統實施過程中的各種矛盾和問題，醫院信息化建設就一定能取得成功。

2.正確處理信息系統與計算機技術的關系。在信息系統的技術建設上，要本著“好用、實用、夠用”的原則，選用的技術只要滿足應用需求就行，不能過分追求超前與先進，避免沉湎于對新技術的過于過分追蹤。

3.領導重視是關鍵，經費保障是要點。同一套軟件，在甲醫院運行十分成功，而在乙醫院卻以失敗告終。說到底，醫院信息化建設遇到“三座大山”：人的傳統觀念，固有利益調整及舊的管理體制。若醫院領導不能痛下改革決心，醫院信息化建設只能處處碰壁，且碰壁的結果往往是醫院信息系統原有的先進功能一項一項被取消。在實施過程中，“一把手”對實施醫院信息系統的信心和決心，會左右醫院信息系統能否真正產生管理實效，尤其是在經歷困難和波折時，更顯出“一把手”參與的重要性。

醫院信息化與醫院其他建設一樣需要足夠的經濟投入。無論是硬件或是軟件都需要資金，集中必要的財力，對信息化的經濟支持給予相應的傾斜。沒有經濟作后盾，醫院信息化建設就難以順利地實現，更談不上快速發展，甚至會造成網絡安全隱患。

4.加強信息部門專業技術人員建設。在信息專業技術人員待遇問題上，醫院管理者要給予高度重視。醫院網絡的日常維護、管理、故障排除、新功能的開發與拓展都需要較高水平的專業技術人才來及時解決。一旦醫院網絡出現故障，將給醫院的正常醫療工作造成混亂，經濟利益受到損失。因此，對于信息技術人才引進、繼續教育、職稱及相關待遇問題，要提到醫院的日常事務上來，從而推動醫院信息化建設快速發展，以確保醫院信息系統穩定、安全、高效、業務永續。

5.重視規章制度建設。正反兩方面的經驗表明，凡是重視規章制度建設的，系統建設就快，運行就好，且能較快進入“慣性運轉”，系統效能和效益就能保持很好的發揮；反之則建設速度慢，且效益不甚明顯。醫院信息系統已明顯具備網上電子商務系統特征，醫院的財務收入基本在是通過計算機網絡上來實現的，若沒有相應的規章制度做保證，很容易導致醫院經濟漏洞，這種例子在國內并不罕見。信息的運行質量高低很重要的因素在于信息的準確性，必須針對具體的業務工作制定相應的工作制度，否則，輸入的是垃圾，輸出的也是垃圾，根本無法實現通過信息化建設提高和規范醫院管理水平的目的。

三、結語

計算機網絡是現代化醫院運行必備的硬件基礎，醫院信息化建設已定位于醫院的“生存工程”。醫院領導應加強關于信息化建設和設計的重要性認識，了解和掌握醫院信息系統的工作流程。信息主管部門在醫院信息化建設中必須精心組織，嚴格管理，遵循行業法規，加強醫院內部人員與軟件開發技術人員的溝通，調動各層面人員的積極性，采取安全、穩妥、科學的舉措，確保醫院信息化進程和諧與順利。醫院信息化建設工程是“百年大計”，關乎醫院的生存與發展，容不得絲毫馬虎。

參考文獻：

1.傅征，任連仲主編.醫院信息系統建設與應用.北京:人民軍醫出版社,2002

2.李華才.大型醫院信息化建設需要把握的幾個問題.中國數字醫學,2007(2)

(作者單位：新鄉醫學院第一附屬醫院信息科河南衛輝453100)