女大學生自殺心理康復治療
前言：本站為你精心整理了女大學生自殺心理康復治療范文，希望能為你的創作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。
摘要目的：探討大學生中自殺和自殺未遂者的心理成因及治療。提高尊重生命，珍愛健康的認識，為更好地預防、矯正、治療大學生的心理疾病積累資料。方法：對自殺未遂大學生個案成因進行調查與分析，采用溫暖感化療法、認知領悟療法、支持療法、森田療法和創設情景療法等方法對癥施治。結果：經四個多月的身心診治，該生身體恢復健康沒留后遺癥，心理問題跳出誤區。結論：面對自殺未遂者前后出現的心理危機，診治者做好積極的心理干預，是解決其心理問題的重要手段。
KeyWordsCollegestudentsSuicidaltendencyPsychologicalhealthandTreatment
自殺是指當一人的煩惱和苦悶發展到極端，對進一步的事態發展產生恐懼，對生活失去信心，對現實感到絕望而采取的唯一的，最后的“保護”手段［1］。自殺未遂是指一個人實施了自殺行為，但沒形成事實死亡結果。目前，我國還沒有完全建立自殺未遂報告系統，因此無法評估我國確切的自殺未遂率，據衛生部報告，我國每年大約有25萬人因自殺死亡，若保守地按自殺未遂人數是自殺死亡人數的8~10倍計算，中國每年至少有200萬人自殺未遂［2］。近年來，青少年自殺比率在整體人群中呈現上升趨勢［3］，而大學生作為這部分重要組成人群，已成為一種不可忽視的現狀，我們應加強這些方面的研究與探索，它對于以預防為主，診治有效，尊重生命、關愛健康都有著十分重要的意義。故此，筆者通過對這一特殊案例的診治研究，達到拋磚引玉的研究目的。
一、該生的自殺未遂始末
小梅（化名），女，二十一歲，某大學二年級學生，農村往屆生。在2003年12月26日上午9時50分，她自己偷跑回宿舍，把兩周前悄悄從老家帶回的敵敵畏農藥喝下，并從四樓宿舍窗口跳下，欲意自殺，幸虧及時發現并送往醫院，經醫生診斷骨盆粉碎性骨折和重度農藥中毒，經醫務人員全力搶救，在醫生和學校選派的心理老師的共同努力下，在四個多月中，通過藥物、手術和心理治療該生已奇跡般康復，并在沒有留下任何后遺癥的情況下，順利畢業。她在畢業時參加縣區教師招考，成績名列前茅，被縣直某中學正式錄用。
二、該生的自殺心理情況調查［4］
自殺誘因形成強迫意念的具體表現信息來源診斷結論
家庭狀況幼年時奶奶喝農藥自殺，六年前她目睹父親猝死和幾天后母親喝藥自殺；原本一切靠父母的姐弟倆成為孤兒，從此，也為她今后的成長留下了很深的心理創傷。走訪、查詢患依賴型人格障礙
至親狀況她二叔被家族強迫收留了她姐弟，結果是缺少家庭親情，相伴的是責難和排壓。她無自主能力的外婆是僅有的親情溫暖。她期盼不到家庭溫暖和長輩的關愛。走訪、查詢、交談患回避型人格障礙
在校狀況學習成績名列前茅，每年獲一等獎學金。平時能得到學校及社會的同情關愛，但她內心接受不了，也回避不掉個別學生無意中流露出的享受父母關愛的言行。遺書、了解、查詢有嫉妒心
性格狀況能與同學和睦相處，從外表上看不出與他人計長短，但少言寡語，性格內向，自信心弱的她自尊心強，即使與其交往密切可信任的同學，也很少交流且不交心。觀察、了解有自卑心、冷淡
戀愛狀況自殺前她心中暗戀上本班一名，經常誠心幫助她的男生。但這個男生卻與另一個也是孤兒的女同學戀愛了，這越發加重了她感覺事事不如人的自卑心里。遺書、查詢有自卑心、失落
就業壓力往屆畢業生只有少數通過招考被正式入用為教師。聽說明年不招考，其就業理想破滅，又想起自己在大學里所承載過的困難，感覺自己再也無力支撐下去了。遺書、考察有挫折心
經濟狀況自殺時她上學的集資款還余一萬多元被凍結。在校學費全減，每年有社會資助，基本能滿足個人上學支出。弟弟向他要錢施壓，并以姐不管他為由，與姐決裂。走訪、查詢、遺書經濟壓力焦慮
自殺成因綜上所述，長期以來該生在多種心里焦慮的重壓下堅持，目的就是為弟弟。而弟弟與其決裂，不僅刺痛了姐姐使其絕望，而且也增加了該生的精神崩潰速度。遺書屬心理解脫型自殺三、該生治療階段心理變化狀況
（一）住院治療初期表現。由于當時醫院對該生使用大量的解毒和鎮靜藥物，該生十幾天一直處在半清醒半昏迷狀態，面無表情，少言寡語，像什么都沒發生過似的，隨著鎮靜藥物用量的減少，該生多次出現情緒反常和心理異常，主要表現為絕望和驚恐。
（二）意識清醒期表現。情緒低落反復無常，對自己的錯誤行為無悔意，開始不配合醫生救治，仍有強烈的再次輕生的念頭。
（三）住院治療后期表現。身體傷病逐漸康復，但情緒低落，對自己的錯誤行為也逐漸有了清晰認識，但自殺所帶來的新的心理問題(負性情緒)［5］，同時也使該生不能自拔，過分自責。
四、心理診斷與治療對策
（一）采用溫暖感化療法。在該生住院的四個多月的時間里，學校高度重視，不僅為其選聘醫療專家把她從死亡中救回，并且專門成立心理康復小組負責該生的心理治療，始終采用溫暖感化，主要是去改善她失落的親情心境，校正其人格障礙。主要做法：老師和同學輪流陪床日夜守護服務，包括春節專門由領導進行陪護，強化關愛效果；另外通過村委、學校和社會輿論讓該生二叔家明白，由于過去對小梅姐弟缺少關愛，是今天悲劇發生的主要原因，并要求他們到醫院能像對待自己孩子似的去真心善待和關愛小梅，改變不足，盡可能彌補該生以前缺失的家庭溫暖和呵護，進而緩解她心靈上的傷痛。隨著該生的身體和心情不斷好轉，告訴她過些日子學校準備把她外婆和弟弟接來探望。目的很簡單，就是為了更好地進行心理感化治療，因為該生的小弟弟是她情感世界中最在意的人，同時弟弟對她的不理解，也是該生徹底絕望的關鍵誘發因素。幾年來姐弟倆相依為命，姐姐之所以艱難地與命運抗爭，就是因為該生還有一個難以割舍的弟弟。所以弟弟是否能在姐姐面前，繼續表現出對姐姐的需要，將成為感化和激發該生今后繼續生活下去的希望。
（二）采用認知領悟療法。主要針對小梅的特殊身世、經濟拮據、自卑感等造成的心理壓抑現象進行釋解與指導，把她受不正確觀念影響或缺乏科學知識而產生的各種煩惱和痛苦化解，幫助她形成合理認知結構。其主要做法是：筆者可根據該生的精神狀況，先分多次、有針對性的采用暗示說教，再進行明示指向性的認知溝通。并注意針對問題曉之以理、動之以情、由表及里、分時分段、步步推進。我們把認知領悟分為兩個階段進行。一是心理暗示段。開始大約需要七天的時間，這個階段該生的心理承受能力差，處理不當很容易對該生造成新的刺激，出現排他性情緒反應。所以談話主題不能直接針對該生，應由心理老師與其他陪護者看似隨意地談論別人的事非，使該生像聽故事一樣傾聽。大家在有說有笑的同時，該生也不知不覺會在內心衡量起他人對錯。例如人活著有哪些責任，所有的人是不是都與困難相伴，人怎樣對待挫折，人與人在哪些方面可比，哪些方面不可比，人們是怎樣知足常樂的等等。二是正視問題。這個過程大約需用兩個月，這段時間心理老師要幫助該生端正態度并引導她逐漸認識錯誤，找出解決錯誤和克服困難的辦法。讓其明白一旦受了挫折，用改善策略、降低目標或重新選擇手段的辦法重新嘗試；可以暫時放棄當前目標，從別的方面獲得成功來予以補償；采取妥協折衷的辦法，找理由進行自我安慰等。起到排解輕生心理障礙，達到重新激發該生求生的斗志和善待生命的目的。
（三）采用支持療法和森田療法。從該生主訴和觀察分析，該生仍存在因是孤兒所致的依賴型和回避型人格障礙，另外在社會和學校有恩于她的前提下，不孚眾望而自殺所形成的內疚感，都成為該生嚴重抑郁的心結。于是我運用支持療法并結合森田療法積極采用同情的辦法去緩解該生的情緒抑郁。通過對該生諸多困境的認同，釋緩其心理壓力，從而減輕其心理負擔。其主要做法：一是要做到關心、同情，能夠耐心地傾聽。使該生清楚，她的痛苦已被人們所理解。但需注意的是對于該生訴說的痛苦(抑郁體驗)沉默地認可,往往比簡單的安慰更有利。承認其堅強與不幸，同情她比其他同學承受了更多的生存困境和經受過更多的艱辛磨難，同時，也要否定該生因一念之差的逃避和懦弱。鼓勵該生珍惜社會所給與的第二次生命，希望不辜負大家對她繼續奮發的期盼，告訴該生困難是暫時的，仍需堅持，并使其明白隨著畢業將近，個人在經濟等方面的自主力的增強，所有的困境會慢慢消失的道理。二是通過使該生內心的痛苦和哀怨的積壓有機合理的宣泄，進一步治療和緩解她的抑郁情緒。為達目的，我們特意把該生百里之外的最親的外婆接來。在探望前，我們要求外婆見到小梅后，發現孩子痛哭時不要阻止，使她盡情地宣泄，并多注意聽她的訴說，讓她多說。在探望時，平時少言寡語、情緒低落的她，就像看到了救命稻草似的情不自禁的緊緊摟住了外婆，并不顧一切地放聲大哭起來。這一刻該生似乎要把所有的委屈和封存多年的心里抑郁在哭聲中釋放，這也是我們所期望出現的宣泄效果。
（四）采用創設情景法。主要是通過針對該生在出院前期憂心忡忡，自殺后感到羞愧而自責，感覺沒臉再回到學校，對大家不接受自己而產生的顧慮，進行的心理健康治療。為能使其在不知不覺的過程中解除該生新出現的不良意念，消除心理顧慮。其主要做法：一是創設病房課堂。具體辦法是讓其班內學習好的同學在輪換陪床的同時，把當天所學知識在第一時間傳授給她。這主要是因為考慮到該生原來的學習成績一直是她在同學中引以為榮的自信強點，又因該生已處在身心治療后期，各種情況都有所好轉，讓其以學習為伴，從而緩解長期住院產生的寂寞，促進與本班同學的親情融合和解決與在校生學習同步的銜接，盡可能地維持住她在學習方面的自信優勢，解除她返校后因缺課跟不上，擔心重修延期畢業的心理顧慮。同時也向該生暗示出了最終回歸集體的一種指向性的必須選擇，為其堅定回歸集體的信心打好基礎。二是自我解困。具體辦法是讓該生在既將出院的時候親自用文字記錄其自殺的情節。這也是該生出院前，我們精心設計的一項心理治療辦法，我們知道，讓該生去回憶自己的自殺過程，是讓其很為難的事，這好比是讓她自己向自己的傷口上撒鹽。當我們提出這個要求時，她哭了也拒絕了，可我們也知道該生有了敢于面對這樣一個難題的勇氣，也就有了今后振作的基礎，這是我們在調動她克服困難的內在氣量的一種方法，也是讓她敞開心扉勇敢面對大家的一個契機，有利于幫助她克服不敢面對大家的心里疑慮。于是我們采用了“激將法”，詢問她講不講良心，告訴她之所以獲得了第二次生命，靠的是學校全力以赴地幫助，將心比心，寫這么一個親身經歷材料，不會比學校長時間對她的付出困難，寫不寫也由她自己決定。三是超先預警。具體辦法是我們在要求該生寫清自殺情節的同時，還留給了該生幾個今后容易遇到的關鍵性問題，也讓該生用書面的形式寫出來。其內容是，如果出院后在學校再遇到不順和困難，用什么方法去克服；有個別同學和他人對她有非議，如何處置；家人對你仍然不好，弟弟再次與你鬧別扭怎么處理等。結果當我們等待一周后，該生完成了足有3000字的書面報告作業，為此也標志著該生已沖破了心理顧慮這道障礙，也為重新回歸集體奠定了良好的心理基礎。
五、總結與反思
通過本案例看，該生的自殺未遂心理行為過程經歷了：挫折→虛無感→對現實的普遍冷淡曲解而心懷報復→絕望→自殺強迫意念→產生自殺行為→自殺陰影［6］這樣一些變化。因此，診治過程應根據該生自殺的心理過程進行針對治療。當面對該生自殺前和自殺后所存在心理問題，筆者在消除其自殺沖動，解除其誘發自殺的那些強迫意念，提高她心理受挫的能力，糾正該生的不良認識和態度，喚回其生活下去的勇氣，授予其一些心理自我調節的方法，幫助她掌握一些合理宣泄情感的技巧，指導其建立起良好的自我防御機制等方面，都收到了明顯的治療效果。
總之，通過本案例的成功施治，筆者充分體會到作為一個心理學教師的責任和價值。任重道遠，只要你對患者的治療盡心盡力并認真加強學習和研究，本著科學與奉獻的態度，就會獲得豐碩的成果。
參考文獻
1，4，6.張家恕.心理醫生病案錄［M］.重慶：重慶大學出版社，1997.44~440
2.夏云.某高職院校醫學生對自殺的態度［J］.中國學校衛生雜志，2006；27（2）：158
3.OATRICW,CARROLLbehaviorO.Measuringadolescentbehaviorsrelatedtointentionaljinjuries.PubHealRep,1993；108
5.張玲等.心理健康研究與指導［M］.北京：教育科學出版社，2001.99
