理性情緒療法

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【摘要】理性情緒療法(RET)是歐美盛行的一種認知行為療法，本文主要介紹理性情緒療法的理論來源、理論依據、治療程序與技術、應用領域和評價。

【關鍵詞】理性情緒療法(RET)；合理情緒療法；ABC理論

一、理論來源

理性情緒療法(RationalEmotiveTherapy，簡稱RET)是20世紀50年代由阿爾伯特·艾利斯(A.Ellis)在美國創立的，它是認知療法的一種，同時也采取了一些行為治療的方法，所以又被稱為認知行為療法。

艾利斯曾經是一位開業多年的精神分析家，但在自己的實踐過程中對精神分析的理論和方法感到不滿足，就從經典精神分析轉到新弗洛伊德學派，后又轉向行為主義學派，在治療中他又逐漸采取了更加主動及指導性的方法。同時他又受斯多葛派哲學，尤其是埃皮克特圖斯的影響，逐漸于1951年形成了自己的一套治療理論和方法——理性情緒療法(RET)，也被稱為ABC理論。

二、理論依據

1.人性觀

理性情緒療法是基于一項假設，即人生來同時就具有理性的、正確的思考及非理性的、扭曲的思考的潛能。人們有保護自己、快樂、思考并以口語表達、愛、與別人溝通，以及有成長與自我實現的傾向；同時也有自我毀滅、逃避思考、因循守舊、重蹈覆轍、迷信、無耐性、完善主義和自責，以及逃避成長的傾向。理性情緒療法把人們常犯的錯誤視為正常現象，試著協助當事人接受自己是一個會不斷犯錯誤的人，并能更和平地與自己相處。

艾里斯（1979）列出理性情緒療法的一些重要假定如下：

（1）人就是人，他們天生有著某些生理和心理上的限制或界限，他們可能對這些限制和界限在一定程度上得以克服。

（2）我們知道所有的人都是要死的。

（3）對于大多數人來講，人生的目的是要生活在一種比較幸福的狀態中，人們可能還會選擇其它的目標，但生物學因素預定了他們的目標是朝向生存和幸福。

（4）幸福——享樂主義是一種正當的選擇，但是，長期目標比短期目標是一種更聰明、更理性的選擇。

（5）人類的行為在一定程度上取決于強大的生物和社會方面的力量，但人類對于所經歷的那些強大壓力也能進行抵抗。同時他們還有一種強大的自由意志因素，使他們能夠進行控制。

（6）RET采取一種存在主義立場，即人們在很大程度上創造他們自己的世界，并對他們的世界采取一種現象學的和主觀主義的觀點。

（7）人們出生后，內在就具有某些矛盾沖突傾向。他們一方面具有一種合乎理性與追求滿足的強烈傾向，但同時在另一方面又往往會被吸引到非理性的行動方面去，從而妨礙自己的健康成長。

（8）人類天生的最強烈的傾向之一是要受到家庭、最親近的人以及社會文化的影響。

（9）一切正常人都會思想、感覺和行動。他們的思想會深刻影響他們的情感與行為，同理，情感也要影響思想和行為，而行為又反過來會影響思想及感情。

（10）RET堅信，所有嚴重的情緒障礙不是起源于某些事情和經歷，而是起源于人們對這些事情與經歷的看法。

艾里斯認為，人會自我談話（self-talking）、自我評價(self-evaluating)以及自我支持(self-sustaining)。當他們有單純的偏好(simplepreferences)（渴求愛、贊同、成功的欲望）時，會誤認這些是十分火急的需求，因而產生情緒和行為的困擾。艾里斯也認為人有成長與自我實現的天生傾向，但又常常因為扭曲思考的天生傾向，以及學來的自我挫敗模式，而妨礙了成長。

2.ABC理論

正如我們所知，理性行為治療法的基本主張是：情緒的困擾（不同于悲傷、懊悔，和挫折感）大部分是非理性思考下的產物。非理性的性質來自于要求，這個世界應該、最好，以及必須要如何等。從理性情緒療法的觀點看，許多治療者只注重過去的歷史和事件，仿佛只要改變當事人的童年，任何問題就能解決。另有一些治療者過度強求當事人去認清、表達和抒發其感覺；有些治療者則要求當事人在此時此刻重新再去體驗早期的事件和感覺。艾里斯認為，這些作法都不太有效，因為情緒的結果不會僅僅因為感覺被強化突顯及表達出來后而消失；而應該是當事人與治療者應一起辯論那些引發負面情緒結果的非理性信念，并努力將不實際、不成熟、命令式和絕對式的思考方式轉成實際、成熟、合乎邏輯的方法去思考和行動，才能導致對生活的情境有較適當的情緒反應。

A-B-C人格理論是理性情緒治療法的理論與實踐的核心。A是既存的事實、事件或一個人的行為或態度。B是指個體在遇到誘發事件之后相應而生的信念(Beliefs)，即他對這一事件的看法、評價。C是情緒與行為的結果或一個人的反應，此等反應可能適當或不適當。

A（緣起事件）并不能導致C（情緒的結果），而是B，它是一個人對A的信念，是B導致了情緒反應C。例如，如果一個人在離婚后感到沮喪，這不是離婚本身引起沮喪反應的，而是這個人對于失敗、被拒絕或失去配偶所持的信念所引起的。艾里斯認為被拒絕與失敗的信念（在B點）才是導致沮喪（在C點）的主要原因，而不是離婚這一實際事件（在A點）。因此，人要為自己制造的情緒反應和困擾負責任。理性行為治療法的核心在于，教導人們如何改變直接導致其困擾情緒結果的非理性信念。

情緒困擾是如何產生的？乃是一個人不斷地對自己重復暗示那些不合邏輯的語句所造成的，例如，“我應為離婚而受責備”、“我是可憐的失敗者”，“我做的每件事都是錯的”、“我是個沒價值的人”。艾里斯反復地指出：人怎么想就會有怎樣的感覺。困擾情緒反應如沮喪和焦慮，是自我挫敗信念引起的，而這些信念是學習來的以及根據自創的非理性想法而產生的。

因此，不必因離婚而沮喪、嚴責自己或懲罰自己，可以用一個理性的和有實證基礎的結論來取代：我感到很遺憾，我們的婚姻沒有維系好，我們離婚了。我曾希望我們能解決問題，但是我們沒有做到，不過這并不意味著世界末日。我們的婚姻失敗并不意味著我在生活中是個失敗者。不斷責備我自己和讓我自己完全承擔分手的責任是愚蠢的。根據理性情緒療法的理論，最終的效果會是減輕沮喪和自我責備的感覺。

3.不合理信念

理性情緒療法是以理性思維方式和觀念代替不合理的思維方式，以理性治療非理性，以最大限度地減少不合理的理念給他們的情緒所帶來的不良影響，以此使自己的心理臻于健康。

（1）不合理的信念包括：

第一，對自己的不合理信念（如：我做事必須盡善盡美）；

第二，對他人的不合理信念（如：對不好的人應給予懲罰）；

第三，對周圍環境及事物的不合理信念（如：已注定的事無法改變）。

（2）不合理信念特征：

第一，絕對化的要求（demandingness）

即從自己的意愿出發，認為某事一定會發生或一定不會發生，“應該”、“必須”。其不合理在于，人們不可能在每件事情上獲得成功，既是某件事取得了成功，也不可能得到所有人的贊賞。而一旦這樣的現實出現，持有此類信念的人就會受不了，因而產生情緒上和行為上的障礙，這種絕對化的要求反映了他不合理、走極端的思維方式。

第二，過分概括化（overgeneralization）

即以某件具體事件，某一言行證明自己進行整體的評價。這是一種以偏概全的思維方式，是思維的專制主義。人們在對自己的絕對化要求中常常會走極端，認為自己某一件事情上辦的不好，未獲得成功，就是自己一無是處，只說明只是這件事上辦不好。因此，人們應當就自己的某一行為的表現而進行評價，不能因一件事而否定個人的價值。

人們對他人也常有某種不合理的要求，如果對他人持有絕對化要求，就會發現他人的言行總是與自己作對，因而陷入消極的情緒體驗中，如“憤怒、怨恨、壓抑”等。

第三，槽糕至極論（awflizing）

即如果某一件不好的事情一旦發生，其結果必然非常可怕，槽糕至極，災難性的。這種思維方式導致焦慮、悲觀、壓抑、猶豫等不良情緒。將一件事情的負面結果夸大到極點，反映了個體走極端的不合理的思維方式。

艾里斯認為，人一出生就有一種心理傾向，即要堅持自己的向往和追求都能得到滿足，期望自己的愿望會實現，生活中某些向往和要求的確如意地實現了，這種積極的記憶強化了我們的“全能幻覺”，使我們認為我們一定能比所有的人幸福，一定比其他人更成功，應當與他人不一樣。當我們一旦遇到挫折和逆境時，我們就無法接受，認為這些不該發生在自己身上，從而導致不良的情緒。

三、治療過程及運用的技術

1.理性情緒療法的治療過程

（1）心理診斷階段

通常在第一次來訪中進行。當取得來訪者的信賴后，咨詢者要探討來訪者的誘因。根據ABCDE模式找出它的不合理信念。他敘述的問題可能看上去千頭萬緒，十分復雜，但涉及的不合理信念數量很少，可能只有幾種不合理信念在不同的情境下的反應而已。

（2）領悟階段

此階段是治療的準備階段，主要任務是讓來訪者了解此療法的知識，使其對合理性情緒療法的原理及實施有思想準備。

領悟的不同層次：

A、要向來訪者指出思維方式、信念是不合理的，指出不合理的信念與他們的情緒困擾之間的關系，可以直接或間接地向來訪者介紹ABC理論的基本原理

B、向來訪者解釋不合理信念是在過去經驗中習得的，并通過思維、行為多次重復而一直存在于人的頭腦中。

C、幫助來訪者認識引起并使自身癥狀持續的原因，即找出不合理信念（最重要的領悟）。

D、幫助來訪者領悟到，從前未加分析的某些觀念并非真理，未經驗實，不符合邏輯，為下一步合理信念的取代做準備。

（3）修通階段

治療者要使用邏輯的、經驗證實的方法與不合理觀念進行論辯，其辯論方式可參考如下：

A、質疑式：直接質詢當事人他這種信念是否有足夠的事實證據；

B、價值式：質詢當事人目前的情緒和行為反應是否確有價值。如：一旦考不好，就可以整天愁眉苦臉，放棄繼續努力嗎？

C、極端式：質詢當事人這件事最壞的結果是什么。如：如果考試沒有進前5名，最壞的結果是什么？真的就那么可怕嗎？

D、更新式：提醒當事人，“從另一個角度想一想，考試成績不像你預期的那樣，是否也是一件好事呢？”

E、夸張式：故意夸大當事人的信念，使當事人看到它的不合理之處。如：是不是廣而告之說你考試未達到預期成績，以至于天就要塌下來，提醒別人小心呢？

（4）建立新的合理觀念階段

在通過上述階段，使當事人原有的不合理觀念發生動搖后，干預者要幫助對方及時發展新的合理的觀念，并且在發現合理觀念后要及時的鞏固，可要求當事人多次重復誦讀該觀念以獲得鞏固效果，以使其能更習慣地采用合理的思維方式。

2.治療技術

理性情緒治療法實踐工作者常會在治療過程中加進一些有力的認知方法，這是由本療法的理論依據決定的。治療過程中常采用一些認知、情緒和行為技術，具體有以下幾種：

（1）駁斥非理性信念

對于有一定文化知識和反省能力的人十分有效。要求治療者大膽地、毫不客氣地對來訪者持有的不合理信念進行挑戰和質疑。可采用不斷深入地提問方式質疑。

（2）改變自我暗示內容

理性情緒治療法認為，不明確的語意是扭曲思考的原因之一。當事人可以學習用較喜歡來取代必須、最好，和應該。他們可以學習說“可能不太方便，如果……”來代替“那絕對很可怕，如果……”。常使用無助和自我責備語言的當事人，可以學習使用新的自我暗示。借著以“非絕對性偏好”來取代應該和必須。通過改變語言形態和做新的自我暗示，當事人可以用不同的方式去思考和行動，結果他們往往也會開始有不同的感受。

（3）幽默的使用

一項調查研究顯示，幽默是理性行為治療使用最普遍的技術之一。艾里斯本人就使用許多的幽默技術去對抗使當事人陷入困境的夸張想法。理性情緒療法指出，情緒困擾常由于自己過于嚴肅，以至于對生活中的事件失去了欣賞與幽默感。咨詢員會使用幽默感來協助當事人對抗他們過于嚴肅的一面，并協助他們駁斥生活中的必須哲學。

（4）假設最壞的可能

幫助對方從不合理方式走出來，并且不總會發生。假設最壞的可能性有助于幫助對方認識到情緒的困擾不在于這種不利的事件，而從內心的恐懼，對恐懼的恐懼才是真正的禍根。

（5）認知家庭作業

可采用布置作業形式，把治療的進展帶回到日常生活中，一種是固定格式的作業，讓其找出A和C，然后是B，做D做辯護，最后填E辯護效果。另一種自由格式作業，完全由當事人合理的自我分析，找出不合理信念并與之辯論。

（6）理性心像

這種技術是心理練習，目的是建立新的情緒形態。當事人想象自己在真實的生活中以自己所喜歡的方式去思考、感覺及表現行為，他們也可能想象自己發生一件最糟糕的事情，想象自己面對這些情境時會產生不安和煩躁，然后集中精神去體驗此時的感受，接著再將這些感覺改變為適應的感覺。一旦他們能夠改變不安的感覺為適當的感覺反應之后，他們就有較佳的機會去改變在這些情境中的行為。

（7）角色扮演

在這種技術進行時，讓當事人與干預者互換角色，為不合理觀念進行辯護，讓當事人扮演干預者進行反駁和質問。根據鏡子的作用，當事人通過尋找理由和證據進行反駁的過程，為自己建立新的合理觀念提供了依據和材料。

（8）羞惡攻擊練習

艾里斯（1988）已經發展出許多練習方法來協助人們祛除在某些方面表現出不合理的羞恥情形。這種練習的主要重點在于，當其他人都清楚表示不贊同當事人時，對方仍能不感到絲毫的羞恥。這個方法包含情緒與行為兩個要素，當事人可能會有家庭作業——冒險去做些原本擔心別人的想法而不敢去做的事，但并不鼓勵嘗試那些可能會傷害到自己或別人的事；對于社會習俗小小的違反，往往是克服羞恥的有效方法。當事人進行這些家庭作業之后，可能會發現別人并不如自己想象地那么在乎他們的行為，于是不再感到羞恥或沒面子，并不斷地進行這些練習直到了解自己的羞恥感是自己制造出來的，于是便能以自然的方式表現行為。

四、理性情緒治療法適用領域及對象

理性行為治療法已廣泛地用于處理焦慮、敵意、性格異常、精神異常，以及沮喪、性、愛、婚姻問題、兒童教養和青少年問題以及社會性交往技能訓練和自我管理(Ellis，1979b)。艾里斯不認為所有的當事人都能通過邏輯分析和重建人生觀而得到幫助，因為有些人的才智不足以跟上嚴格的理性分析；有些人過于脫離現實；有些人太老缺乏彈性；有些人固執己見反對邏輯，以致不能接受理性分析；有些人是長期的逃避者，或是堅持找魔術般的方法以解決問題的懶惰者；有些人就是不照理性行為治療法所要求的去做；有些人似乎喜歡維持著他們的不幸，拒絕作任何小小的改變。

理性行為治療法應用的主要領域包括：個別治療、團體治療短期治療、婚姻治療。艾里斯（1994）提到：大部分的個別當事人，每周會面一次，一共治療五至五十次。艾里斯主張，有嚴重情緒困擾的人應繼續個別及團體治療一年以上，這樣他們可以練習治療中所學到的東西。

五、理性情緒療法的評價

RET從五十年代創立至今，在心理治療界已有了相當大的影響。RET現已被廣泛地應用于婦女、兒童、青少年，成年人、老年人等不同人群的心理咨詢與治療之中，也被應用于學校咨詢、婚姻、戀愛、家庭治療以及醫院和健康咨詢等各個不同領域。這是由其獨特的優越性決定的。

第一，RET揭示了非理性信念、不合理的思維在導致人們心理困擾中的重要性。現實生活中，確有大量的來訪者所出現的心理問題與非理性觀念有關。在每一個有情緒困擾的來訪者身上都能發現與此有關的這樣那樣的不合理信念，并且僅僅通過轉變非理性信念，就能達到一定的效果。

第二，理性情緒療法的主要貢獻在于，它強調綜合與折衷的治療實踐。許多認知、情緒、和行為的技術都可用來改變一個人的認知結構，進行改變其情緒和行為。此外，理性情緒療法也使用其他學派的技術，特別是行為學派的治療法。雖然理性情緒療法仍有其他優點，但我想再提的是：教導當事人一些方法，使他們可以繼續自我治療，而不再需要治療者的直接處理。

第二，RET費時少，收效快，其理論淺顯易懂，方法可行，不會讓人有神秘莫測之感。RET的ABC理論能講得出實實在在的東西，其治療過程也具較強的可操作性，容易被心理咨詢者理解和接受，尤其是RET易為廣大群眾所理解和掌握，大眾自己可以通過做家庭作業、合理的自我分析練習等來轉變非理性信念。當然，某些心理困擾嚴重者需要咨詢員的幫助才行。RET強調咨詢員要有主動積極的態度，同時更要發揮患者本人的主觀能動性，這對于提高咨詢效果都是明顯的。

但是，同其他許多心理療法一樣，RET在操作實施過程中也不可避免地暴露出自身的許多不足，

第一，在如何界定理性思維的問題上，艾里斯的表述顯得有些含混不清，不盡人意。艾里斯將不合理思維界定為“絕對的”，而把合理思維界定為“非絕對的”，認為所有的心理失調都是從相似的不合理思維中派生出來的。但是，什么是絕對意義上的不合理思維?什么是相對意義上的合理思維?這是很難分得清的。

第二，RET把一切困擾都視為非理性信念的結果，這是有點偏頗的。因為事實上情緒困擾并非僅僅與認知有關，有學者常提出質疑，有情緒障礙的是否有像RET所認為的那些絕對化的思維信念，因此。RET顯得有些夸大了認知的作用。而且，認知的方法在治療中起了多大作用是不很清楚的。另外，RET常使用駁斥、辯論、對抗，這是RET過程中的關鍵一步，但使用不當就容易使來訪者接受不了，使人產生某種被侵犯的感覺。

第三，理性情緒治療法并不傾聽當事人的歷史，不鼓勵他們詳述長而悲傷的故事；此外，也不運用潛意識動力、自由聯想、夢的解析、和移情關系等方法。雖然一些理性情緒療法的實踐工作者強調建立默契，以及雙方的合作關系，但是艾里斯認為個人的溫暖、為當事人所喜歡、對當事人表示興趣或關切等因素，并不是有效治療的要件。我們很難想像沒有同理心、了解、與關懷的情況下，有效的治療能夠出現。

第四，RET對咨詢員的要求比較高，RET的基本原理是理性與邏輯，要求咨詢員的價值觀念應談是健康積極的，并要有人格、知識、技能、知覺與判斷等多種因素來保證，同對不強迫來訪者接受，否則就會傷害來訪者，不利于來訪者自主性的發揮最后。同其他許多心理療法一樣，對于RET治療的理論、方法也有爭議。在理論方面主要爭論的問題有ABC理論多來自現象學的東西，是否可以被科學地證實?一切心理困擾都是產生于非理性信念的結果嗎?在治療方法方面，對其提出的質疑是太強調人的理性方面了。

可以肯定，任何有情緒及行為障礙的人必定存在這樣或那樣的非理性觀念，而且這些觀念必定對他們的情緒及行為產生極大的影響。消除非理性觀念，建立新的理性觀念，肯定會減輕或消除其心理障礙。另外，在咨詢過程中，并非所有的心理和行為問題都能找到明確的不合理信念根源。這些問題的存在，限制著RET在更大范圍的運用。

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