康復醫學健康管理在老年患者中應用

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摘要：目的：分析開展康復醫學健康管理模式的效果及對氣虛體質老年患者認知水平、生活質量、中醫氣虛體質評分的影響效果。方法：選擇2019年6月～2020年6月的280例氣虛體質老年患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組各140例。對照組開展常規健康管理，觀察組開展康復醫學健康管理。統計兩組患者管理前與管理6個月后的中醫氣虛體質知識調查問卷評分、生活質量測定簡表WHOQOLBREF評分、中醫氣虛體質評分。結果：管理6個月后，兩組患者的中醫氣虛體質知識調查問卷評分、生活質量測定簡表WHOQOLBREF評分，均顯著高于管理前（P＜0．05），且觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。管理6個月后，兩組患者的中醫氣虛體質評分，顯著低于實施前（P＜0．05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。結論：實施康復醫學健康管理模式的效果更佳，能夠更有效地提升氣虛體質老年患者的認知水平，降低中醫氣虛體質評分，改善生活質量。

關鍵詞：康復醫學；健康管理；氣虛體質；老年患者；應用

氣虛是指由發汗、瀉下太過，或勞心過度，心氣耗損或年老臟氣日衰、病后體虛所致，屬于八種偏頗體質中的一種［1］。老年患者往往身體熱量不足、怕冷、陽氣比較虛弱，抵抗力弱，整體生活質量較差［2］。如何采取有效的健康管理模式，為氣虛體質老年患者提供持續性、針對性的醫療、健康管理服務，具有重要的意義［3］。常規的健康管理模式較為簡單，老年患者對氣虛體質等相關的知識認知水平較差，氣虛體質癥候改善效果欠佳，不利于提升整體生活質量［4］。康復醫學健康管理模式是將預防、保健、治療、康復為一體的醫學觀念融入到健康管理工作中的新型模式，可很好地指導醫護人員開展氣虛體質老年患者的健康管理工作［5］。對此分析開展康復醫學健康管理模式的效果及對氣虛體質老年患者認知水平、生活質量、中醫氣虛體質評分的影響效果，并進行了研究。

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2019年6月～2020年6月的280例氣虛體質老年患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組各140例。對照組男80例，女60例；年齡為61～79歲。觀察組男70例，女70例；年齡為62～80歲。納入標準：確診為氣虛體質患者，伴隨少氣懶言、動則氣喘、出虛汗、睡眠不佳、肌肉松軟無力、內臟下垂等癥候，對本次研究知情。排除標準：其他體質患者，氣虛體質年輕患者，精神病患者。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。

1．2方法

對照組患者開展常規健康管理。觀察組患者開展康復醫學健康管理。①成立康復醫學健康管理小組。選拔資質深、工作經驗足的優秀醫護人員，成立康復醫學健康管理小組。掌握氣虛體質老年患者健康管理的要點，對氣虛體質老年患者健康管理策略的具體方案進行明確，并開會討論。②構建信息化健康管理平臺。運用移動互聯網、智能傳感技術、云計算技術等互聯網技術，對醫生開展康復醫學健康管理過程中獲取到的數據進行采集，建立氣虛體質老年患者健康管理電子檔案，整合醫院信息管理系統，設計氣虛體質老年患者健康管理檔案數據庫，形成氣虛體質老年患者信息化康復醫學健康管理平臺。③動態隨訪和個性化管理。通過對氣虛體質老年患者動態隨訪，免費發放關于康復醫學健康管理模式的宣傳頁，深入社區，向氣虛體質老年患者講解康復醫學健康管理模式的優勢，分析患者的體質變化及個體差異性，進行全方面評估，做出評估結果，實現分級管理，并選擇性給予中醫各項養生保健技術，如中藥方劑、針灸、針刺、推拿、按摩、刮痧、膏方、中藥敷貼等進行治療。

1．3觀察指標

兩組患者均治療6個月。統計兩組患者管理前后的中醫氣虛體質知識調查問卷評分，本次調查問卷為自行設計，調查問卷的內容包括氣虛體質特征、病因病機、治則、中醫藥知識等，滿分100分，評分越高，代表中醫氣虛體質知識認知情況越好。統計兩組患者的生活質量測定簡表WHOQOLBREF評分，WHOQOLBREF簡表包括日常活動、生存質量、健康狀況、自我感覺4個評價項目共27個問題，最高分為119分，若評分越高，代表生活質量越佳。統計兩組患者的中醫氣虛體質評分，中醫氣虛體質量表包括8個評價條目，即肢體是否容易疲乏、是否容易氣短、面色是否萎黃或淡白、稍一活動時是否容易出虛汗、是否更容易感冒、是否喜靜懶言、是否容易頭暈、是否容易忘事，統計每一個條目得分，其中1分為沒有，2分為有時，3分為經常，4分為總是，評分范圍8～32分，評分越高，代表病情越嚴重。

1．4統計學方法

選擇SPSS22．0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（均數±標準差）的形式表示，行t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1管理前后兩組患者的中醫氣虛體質知識調查問卷評分比較

結果顯示，管理6個月后，兩組患者的中醫氣虛體質知識調查問卷評分，顯著高于對照組（P＜0．05），觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2管理前后兩組患者的WHOQOLBREF評分比較

結果顯示，管理6個月后，觀察組患者的WHO－QOLBREF評分，顯著高于對照組（P＜0．05），觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。見表2。表22．3管理前后兩組患者的中醫氣虛體質評分比較結果顯示，管理6個月后，兩組患者的中醫氣虛體質評分，顯著低于實施前（P＜0．05），且觀察組明顯低于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

臨床研究表明［6－7］，氣虛體質老年患者不耐受風、寒、暑、濕之邪，易患感冒、內臟下垂等病，病后康復緩慢，是各種慢性病的高危人群，給臨床診療帶來了一定的考驗。常規的管理模式較為簡單，對患者身體康復層面的健康管理不夠重視，而且在氣虛體質老年患者人群中，普遍存在“重治療、輕康復”的問題，有的甚至對康復存在許多認識誤區，導致生活質量較差［8－9］?？祻歪t學健康管理模式，更關注患者“活動與參與的功能”，可幫助患者增強體質，延緩疾病進程，促進健康，減少對家人和社會的依賴［10］。因此，針對氣虛體質老年患者開展康復醫學健康管理模式，并提出相應的對策，具有重要的臨床價值。研究結果證明實施康復醫學健康管理模式的效果更佳。①采取成立康復醫學健康管理小組策略，利用康復醫學、健康管理為理念，對醫務人員隊伍進行優化，全面提升管理質量，對中醫氣虛體質老年患者加強重視和管理。②采取構建信息化健康管理平臺策略，相比常規健康管理而言，不具備時間局限性、信息區域性的缺陷，能夠實時采集健康數據，并進行數據分析、評估，構建康復醫學解決對策，全面提升健康管理服務質量水平。③采取動態隨訪和個性化管理，以患者為中心，充分考慮不同患者的個體差異性，發揮更強大的健康管理功能和服務能力，讓每一位患者真正受益。促使氣虛體質老年患者保持身心健康狀態，提升生活質量［11－12］。綜上所述，實施康復醫學健康管理模式的效果更佳，能夠更有效地提升氣虛體質老年患者的認知水平，降低中醫氣虛體質評分，改善生活質量。

作者:李姝瑩 凌愛香 單位:臺州市中心醫院（臺州學院附屬醫院）