績效考核與產科護理質量管理管窺

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1資料與方法

1．1一般資料

我院產科的執業護理人員有17人，平均年齡34±8．20歲。學歷分布:本科5名，專科8人，中專4人。職稱分布:副主任護師1人，主管護師2人，護師5人，護士9人。另有進修護理人員2名，護工2名，實習護生6～8名。

1．2績效考核方法

①產科業務指標。產科業務指標(KeyPerform-anceIndication)即關鍵業績指標［3］，是通過對產科內部某一護理操作的輸入端、輸出端的關鍵參數進行量化績效的一種目標式量化管理指標，是把醫院的戰略目標分解為可運作的遠景目標的工具，是醫院績效管理系統的基礎。產科業務指標包含11個項目，涉及產婦的護理、護理文書書寫能力、產科護理工作量，消毒隔離、護理基礎操作技術、急救物品應用及相關知識等。②產科管理責任指標。產科管理責任指標(Responsibilityindicators)是通過對護理管理中所規定的有關指標加以分解，并落實到科室內部各責任個體的責任指標。這些責任指標均是各責任個體在其責權范圍內可加以控制的，因為各責任個體只對其可控的責任指標承擔責任。包含有9個項目，涉及護理人員培養規劃與落實、參加繼續教育情況、科室科研立項課題、舉辦的學術會議等。③護士個人能力指標。護士個人能力指標是指用來總結、分析和評價護士工作能力等醫院正常開展臨床工作能力的指標。個人能力包括組織能力、溝通能力、領導能力、創新能力、學習能力、號召能力等。具體包含有8個項目，分別涉及該護理人員負責床位數，學位和學歷，學術情況，參加課題情況及社會兼職情況等。④護士個人綜合素質指標。綜合素質是指人們自身所具有各種生理的、心理的和外部形態方面以及內部涵養方面比較穩定的特點的總稱。護士個人綜合素質指標評價包括12個項目，涉及臨床技能能力、心理承受能力，環境適應能力、醫護患溝通協調能力等。各個項目采用德爾菲專家咨詢設計相應指標的權重、分值標準及計算方法。

1．3護理質量管理評價

①患者和護士滿意度。采用視覺模擬評分法(VAS):用0到10的數字分別代表不同的滿意標準，0是十分滿意，1到3是滿意，4到6是一般，7到10是不滿意。②基礎護理合格率。基礎護理合格率=基礎護理合格人數/抽查基礎護理人數×100%。③護理文書書寫合格率。護理文件書寫合格率=書寫合格份數/抽查護理文件份數×100%。④責任制護理計劃實施合格率。責任制護理計劃實施合格率=護理計劃實施合格數/抽查病人總數×100%。上述各項與2011年度對應項目實施合格率比較。

1．4統計學分析

數據采用SPSS16．0統計軟件包進行分析，計數資料采用卡方檢驗，等級資料采用秩和檢驗，計算Mann-WhitneyU值，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者及護士的滿意度比較，2012年度明顯優于2011年度，P均＜0．05，有統計學意義(見表1、表2)。2012年度的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、責任制護理計劃實施合格率均高于2011年度，P均＜0．05，有統計學意義(見表3)。

3討論

3．1績效效考核是“以人為本”理念的充分體現

績效考核的實施以調動護理工作人員的積極性，激發護理工作人員的潛能為出發點，在產科營造了積極向上、相互學習、以患者為中心的工作環境，有利于護理人員各項素質的提升。產科的護理質量是衡量醫院整體服務質量的重要標志之一，影響醫院的臨床醫療護理質量和社會形象等。護理質量管理的高低依賴于醫護全體人員質量意識。表1數據顯示，績效考核后兩組患者的滿意度的比較，2012年度明顯優于2011年度，P＜0．05，有統計學意義。表2數據顯示，績效考核后兩組護士的滿意度的比較，2012年度明顯優于2011年度，P＜0．05，有統計學意義。績效考核提高了工作中自我約束力，護理工作質量改進，患者滿意度增加，護士的自我效能感增強。

3．2績效考核是優質護理質量的重要保證

護理質量管理是根據護理質量形成過程，對影響優質護理質量的各元素進行有計劃的組織和協調的過程，以保證患者達到優質的護理服務。績效考核的范圍涉及產科相關的各項護理操作，避免了護理質量管理“盲區”，是護理質量持續性和穩定性改進的基礎。管理的精髓是“理”不是“管”，“管”不是目的，“理”才是追求［6］。績效考核充分體現了管理的精髓，將護理服務過程中的質量問題，進行持續改進和量化，避免重復的錯誤出現，通過績效考核對醫院的護理質量進行動態監控。表3數據顯示:2012年度的基礎護理合格率、護理文書書寫合格率、責任制護理計劃實施合格率均高于2011年度，P＜0．05，有統計學意義。績效考核提高了護理人員的安全意識、質量意識，達到了預想的優質護理效果。以定期和不定期以及反復檢查、督察的方式，讓護理安全意識持續，出現問題及時反饋，指導和整改，確保護理操作的流程化和規范化。

作者：張春芳單位：咸寧市中心醫院產科