產科護理的不安全因素和防范2篇

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第一篇 1資料與方法

1.1一般資料

該院收治的出現安全風險的147例孕產婦，年齡23~42歲，平均為28.4歲；初產婦92例，經產婦55例。此外，還對同期護理人員進行了問卷調查。

1.2方法

在設計時應參考相關安全護理規定，同時將相關文獻資料同該院實際產科護理工作結合起來，設定的內容包括：①不安全因素。主要包括醫護人員責任心缺失、醫護人員危險因素、護患溝通不足、業務水平不足、孕產婦自身危險因素等。②不安全因素來源。主要包括同事交流、書籍報刊、醫院培訓、經驗不足及學校教育缺陷等。通過審查，合理設置問卷，使得問卷具有足夠的可信度，在調查時采用不記例的方式，以期達到100%的最優回收率。

2討論

2.1產科護理中不安全因素調查分析

產科屬于高風險科室，大部分病理產科與生理產科并無絕對界限，病情較復雜且變化快，而且影響預后的不安全因素較多，一旦出現了意外情況很難得到病患及其家屬的理解。產科護理中不安全因素主要有以下幾個方面：①醫護人員責任心缺失。醫護人員責任心缺失極易導致安全風險，主要在于醫護人員工作不專心、在觀察與記錄孕產婦情況時往往敷衍了事，并不能及時發現母嬰異常狀況，從而造成產程停滯等引發的問題不能及時解決，使得母嬰發生安全危機。②醫護人員危險因素。當前醫療界護理人員普遍年輕，工作經驗較低，應對特殊事件的能力有限，并且不善于與病患及其家屬甚至同事溝通。③護患溝通不足。護患溝通不善時，護理人員服務態度不佳，回答問題不認真，使得病患及其家屬反感情緒加劇。④業務水平不足引發意外。醫護人員業務水平不足極易導致產生估算錯誤、錯估胎兒體重與大小、新生兒護理不良等。⑤孕產婦自身危險因素。孕產婦若有心理障礙則極易發生產前恐懼與產后抑郁，使得一些不安行為出現，增加的護理工作的依從性困難。

2.2防范對策探討

該院針對前述一些不安全因素，擬提出以下一些防范對策：①健全相關規章制度，加強不安全因素的重視與防范。醫院應建立健全的安全規定，構建得力可行的護理工作管理體系，首先將身體損傷孕產婦登記并上報，其次醫護人員必須按照規定穿戴，在接生時不能漏掉專用鞋與防護眼鏡，在接觸孕產婦體液時要佩戴專用手套等。②加強法律知識與道德培訓，增強醫護人員責任感。醫院應對醫護人員產科護理中的責任加以明確，針對醫護隊伍進行相關法律教育和職業道德素養的培養，彌補責任心不足，減少護理風險。③積極有效的護患溝通與交流。良好的交通與溝通能有效促進護患之間的相互理解與情感交流，拉緊彼此之間的距離，提高病患治療依從性，降低不安全因素的威脅。綜上，在產科護理中，醫護人員應把母嬰安全放在首要地位，加強產科護理工作中不安全因素的管理，在各護理環節中為孕產婦提供安全、高質量的護理，有效的預防不良事件的發生，提高護理質量，降低醫療糾紛的發生。

作者：李斌單位：河南科技大學第一附屬醫院

第二篇 1產科護理工作中易忽視的不安全因素

1.1護理文件書寫不規范:護理文件書寫未做到客觀、真實、準確、及時、完整。體溫單的時間記錄不準確。一旦發生糾紛，醫療機構提供的病案內容記載有誤，無法說明醫療行為是否存在過失，醫療行為與損害后果之間是否存在因果關系，從實體上沒辦法證明事實的真偽。書寫護理記錄應以實事求是的科學態度，真實的反映病人的病情。但有些護士忙于應付各種事物和常規護理，不能做到迅速的將護理操作記錄下來，常常是快下班時回顧性的記錄，有時一些關鍵的內容容易忘記而漏記。有些護士為了維護自身利益或推卸責任，或提高病歷表面質量或應付檢查，將沒有實施的護理措施進行記錄，沒有觀察的護理內容或沒有即時評價的治療、護理效果做了記錄。目前產科護理工作中，按取母指印和嬰兒足跡存在一些隱患:因嬰兒提前出院或臨時轉院，漏取嬰兒足跡或母親指印;在母指印欄內按取了母親以外的親屬的指印，又沒加備注說明;在把關出院病歷質量時，少數護士為病歷的完整性，隨意偽造嬰兒足跡或母指印。一旦發生糾紛，用這些漏取、不規范按取、甚至偽造嬰兒足跡及母親指印的病歷作為證據，后果將不堪設想，經不起法律鑒定，無法舉證，甚至成為引發新的醫療糾紛的源頭。

1.2護理操作中潛在的不安全因素:護理操作中潛在的不安全因素大致包括違反三查七對制度用藥錯誤、用藥時間錯誤、抱錯嬰兒。有少數護士在給嬰兒洗澡時，不嚴格查對腕帶、胸牌，以致抱錯新生)L即成事實，那么護士就要負民事或刑事責任。母嬰同室病房設有空氣消毒機，每天2次定時消毒。少數患者家屬怕產婦“受風”，自行拔除電源，如責任護士巡視病房不及時發現，一旦發生院內感染，將負有不可推卸的責任。不按時巡視病房，不按常規結扎新生兒臍帶，或不按常規觀察臍出血。以上產科護理工作不安全例子表明，在執行護理技術操作過程中不能有半點疏忽怠慢，無論任何時候、任何場合都要有一絲不茍的工作作風，否則，都有可能發生不可彌補的差錯事故，給患者身心造成不可估量的損失。

2管理對策:

產科屬高危專業，是關系千家萬戶的幸福的職業，因此產科護理人員應有慎獨精神和優秀的道德品質，多余的話不說，自己專業外的話不說，影響和破壞產婦情緒的話不說，自己在工作中認真的約束自己的行為，在工作中不發脾氣盡職盡責為家屬和孕產婦服務。一個好的醫院也要建立健全并嚴格執行醫院的各種規章制度，護理部完善工作制度和人員職責、技術操作規程。使護理人員有章可循，有章必循。強化質量意識。利用各種多種方式方法和比較人性化的方式進行安全教育，并與職業道德教育相結合，利用好的有道德素質人員作為典型廣泛宣傳，分析脾氣暴躁或違章事例汲取經驗教訓，運用安全質量實例講道理。對發生護理缺陷者除批評教育外，還和科室及其本人晉職稱等掛鉤，加強有羞恥心教育，杜絕不知羞恥而脾氣不好的甚至退休之前還連續幾年當先進的人員出現。產科護理工作重，涉及母子2人的生命安全應當倡導慎獨、和藹和謙卑的工作精神。很多護理人員只注意技術的提高，忽視了對法律的必要了解，對于工作中可能存在的糾紛也認識不清，為了防范風險，首先就要擴大護士學習范圍，要不限于熟悉5醫療事故處理條例6、5中華人民共和國母嬰保障法6、5護士管理辦法6以及5計劃生育服務條例6等相關的法律、法規，同時，也要積極組織護士學習有關的醫療事故案例，讓其從實際的案例中熟悉產科護理工作的風險點，加深了解法律保護產婦也保護自己。要從法律和醫院生存的角度規范護理文書，護理文書是具有法律效力的說明文件，它反映了孕婦人院的全過程，在將來可能發生的法律事件中發揮重要作用，遵照“準確、及時、完整客觀、真實、”的原則，禁止錯記、漏記、主觀臆造，有效地推進護理系統化、制度化和程序化，把具體的護理工作的各個環節步細化強化資深護士與普通的責任，護士長應分析原因，主動干預，回避醫療風險，并積極參與產科護理質量管理體系安全管理。容易引起主觀判斷的護理文書應減少，發展專科表格式護理記錄，提倡醫師病程記錄與護理記錄合并書寫。同時積極發展數字化護理病歷，使護理文件的處理變得簡單化，改善文本質量，降低差錯發生率，大大提高書寫效率四。增強對護理記錄的重要舉證作用的認識應嚴格執行每天查對制度，每周檢查各項護理文件并簽名，嚴格把關，各付其責。有人認為科室設置一本護理記錄，書寫存在缺陷反饋本，護士長或護士發現護理記錄書寫存在什么問題即將其寫在本子上，護士長提出整改措施由相關各護士認真學習，護理記錄是一個連續的有機整體，應該形成人人參與，人人監督的意識。

3小結:

總之，孕婦從人院到分娩至出院整個過程中，在護理工作的每一個環節上均涉及到各種各樣的法律問題，可能出現各種各樣的護理安全隱患，我們體會到，健全規章制度，明確各級人員職責，制訂合理地技術操作規程和質量標準，嚴格執行，是護理安全的重要關鍵。研究顯示產科專科操作技能是其應具備的最基本的能力、良好的職業道德及專業精神、產科專業知識。而培養護士認真、一絲不茍的工作作風是護理安全的重要保證，充分發揮各級質控人員的把關作用，使護士在護理工作中有章可循。作為產科護士，以人為本，盡最大努力為孕產婦提供高質量的、安全的護理服務。

作者：李琳琳單位：吉林省吉林市婦產醫院產科