剖宮產率影響下的產科護理論文

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1資料與方法

1．1一般資料：選取我院產科2013年1月至2013年3月間收治的360例產婦作為研究對象，所有產婦均符合自然分娩特征，智力正常，沒有其他系統疾病史。在產婦知情的情況下，將所有產婦隨機分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各180例。觀察組產婦22～36歲，平均年齡（25．9±3．8）歲，孕周36～40周，平均（38．1±1．0）周；對照組產婦21～36歲，平均（25．3±3．1）歲，孕周37～40周，平均（37．9±0．9）周。兩組產婦在年齡、孕周以及文化背景上沒有統計學差異，具有可比性（P＞0．05）。

1．2護理方法：對照組產婦采用常規護理方法。觀察組產婦在常規護理的基礎上，采用新式產科護理方法，具體方法如下：

（1）產前健康教育：醫護人員應在產婦分娩前聽取并回答產婦及其家屬對分娩有關的問題，并向其介紹產科病房的設施以及產房環境，講述陰道分娩的優點等，向其講述陰道分娩的各個階段以及可能產生的疼痛等等，緩解孕婦的緊張情緒以及恐懼心理。

（2）日常護理：待產期間為孕婦提供舒適的休息環境，并指導其在此期間合理飲食富含蛋白質的食物，幫助產婦學習分娩的相關課程，如正確指導產婦在宮縮疼痛的呼吸方式，分散其注意力，按摩腹部，正確的使用腹壓與產程進展密切配合，全程實施“一對一”陪伴分娩。

（3）分娩護理：產婦開始分娩后，除一名助產士以及一名助手以外，不允許其他人進入產房，當產婦出現規律性宮縮且宮口擴大2cm后，由產婦丈夫或其家屬1人陪伴進入待產室，為產婦提供精神支持并隨時全方位提供一流的護理服務。由助產士向產婦示范非藥物鎮痛方法，然后讓產婦時間，同時囑咐家屬給予心理支持，同時對其產程進行嚴密觀察。教會家屬記錄宮縮的持續時間、間隔，緩解家屬在等待中的焦急情緒。

1．3統計學方法：所有數據在錄入EXCEL后導入統計分析軟件SPSS17．0進行統計分析，技術資料以百分比的形式表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為具有統計學意義上的差異。

2結果

產前分娩方式的選擇上，對照組選擇自然分娩的為45．0％，觀察組為88．3％，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。最終分娩方式的選擇上，對照組選擇自然分娩的為56．7％，觀察組為73．3％，觀察組明顯高于對照組（P＜0．05）。

3討論

分娩時婦女的正常、自然地生理過程，我國長期實行計劃生育，大多數產婦均為初產婦，沒有分娩的經驗，在加之社會輿論與媒體對分娩痛苦的不當宣傳，導致許多孕產婦產生恐懼心理而選擇剖宮產。所以為了更好的進行新模式產科護理，產婦入院后醫護人員要轉變產婦及其家屬的錯誤觀念，正確的認識分娩和剖宮產。影響分娩過程的因素包括產道、產力、胎兒以及母親的精神心理狀況。若各個因素均正常且相互配合，胎兒就能順利的經陰道分娩而出，即為正常分娩。產婦的精神心理以及產力均可以通過有效的護理措施進行指導，為自然分娩創造條件，盡量回避不必要的剖宮產醫療干預，以免人類自我繁衍能力的退化。在產婦生產前進行健康宣教為，還要輔以個性化護理，記錄每個孕婦的健康狀況、自理能力、習慣、文化背景、家庭情況等基本信息，確認其現有的以及可能的健康問題，確立護理目標并進行有效的針對性措施，減輕產婦及其家屬的焦慮情緒，建立良好的護患關系。對于高危產婦應當配備專人進行護理，對其妊娠并發癥進行積極防治。本研究中，無論是觀察組還是對照組，均有部分產婦在產前選擇自然分娩，在產程中突然改變主意執意要進行剖宮產。這主要是產婦對妊娠疼痛的恐懼心理，導致其交感神經興奮過度，致使產婦對外界刺激敏感度上升，疼痛閾值下降，宮縮形成障礙，宮口擴張放緩，胎兒下降受阻，產程不能正常進行，胎兒受到影響，容易發生窘迫、甚至窒息。所以在產程開始前，助產士要提升產婦的自我效能，對產程中遇到的困難積極應對，應用激勵、負性刺激回避、替代經驗、行為契約等方法進行護理干預，緩解產婦痛苦，縮短產程，堅定產婦自然分娩的信心。產科護理包括產前、分娩、產后的一系列護理過程，在為產婦服務的同時，助產人員也要不斷提升自我的專業水平，對產程嚴密觀察，實時監護母嬰的狀況，一旦發現異常，要及時采取應對措施，盡早處理，減少不必要的醫療措施，降低剖宮產率。

綜上所述，產科護理新模式在婦產科臨床護理中行之有效，可以顯著降級產婦的剖宮產率，有利于增進產婦的自然分泌的信心和決心，具有臨床推廣價值。

作者：余柳玲單位：貴州省銅仁市婦幼保健院