產科護理中安全因素分析
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產科護理的特殊性體現在它面對的護理對象是圍產期婦女，與非妊娠期時期比較有明顯的生理、心理變化，但仍屬于健康人群，可理解為正常人的特殊生理階段，這使產科護理具有相對的獨立性和自主性。現代產科護理特別強調：健康教育和自我護理的概念，即要求產科護士為孕產婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等多方面的知識和具體措施；增強護理對象的自我保健意識和能力。基于其特殊性，產科的工作范圍涵蓋產前保健、產時護理、產后康復、母乳喂養及計劃生育等各個方面。這就要求產科護理人員既要具備扎實的基礎護理技能和豐富的專科知識，還要有心理、社會、人文等涉及多方面的知識。在孕產婦住院期間，除需提供常規護理幫助，護理工作的重點更傾向于提供健康知識宣教和咨詢服務，向產婦及家屬傳授有關育嬰知識和技能，以協助他們適應新的身份，承擔新的責任。因此，產科護士在臨床工作中必須以護理理論作為實踐的指導依據，靈活應用相關知識技能，為孕產婦及嬰兒提供高質量的護理，不斷提高護理質量，取得滿意的社會效果，同時促進護理科研工作的開展。此外，為了滿足廣大患者的需要，，產科護理人員還要走入社區，面向社會和家庭，提供咨詢、指導服務，充分展示了其獨立性、自主性的護理功能。
2．產科的護理安全：
護理安全泛指患者接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。目前護理安全的現狀是：護理人員法律意識淡薄，缺乏預見醫療差錯事故的能力，忽視醫源性損傷，護理糾紛增多，非醫療護理事故呈上升趨勢。降低護患矛盾和糾紛的重要措施是提高護患溝通能力；這就要求產科護理人員熟練地掌握與患者溝通的技巧：首先護理人員要有同情心，與患者談話時，多采用開放式談話，與病人交談時，要有耐心，有反饋，要集中注意力。安慰鼓勵病人，使患者積極樂觀，增強信心，消除不良情緒，配合各項醫護治療工作，在遇有類似不遵守院規，不配合治療等情況時，耐心做好解釋工作，切忌激躁發怒，學會處理談話中的沉默，避免雙方產生誤會，要用誠懇的目光接觸患者，護理人員對患者微微一笑，有時勝過千言萬語，會使病人感到護士的善意，使交流事半功倍。其次在護患交流時要有誠信、尊重、同情、愛心、耐心。在給病人做宣教時，要多聽家屬及病人說幾句，在雙方交流時還要多注意病人的情緒狀態和溝通感受，避免強求，盡量少用對方聽不懂的專業用語，宣教的內容要讓病人一聽就懂，一懂就用，一用就靈。另外護理人員要有極強的預見性，警惕患者可能發生的意外事件。護理人員在整個溝通過程中，要用通俗的語句，詢問的口氣，感激的言辭，多一點人文關懷，給病人全方位的身心護理，這樣即增進了護患感情，又確保了護患安全。
3．影響護理安全的因素：
3．1醫院管理因素：
醫院編制不足，護患配比比例不均衡，臨床護理人員缺乏，甚至經驗不足的年輕護士擔當起很多重點崗位工作，極大的增加了護理不安全因素。其次，護理安全管理制度不不健全，難以及時分析和改進相關危險因素，無法從差錯事故中探尋根本原因，使安全隱患不斷，可能會造成嚴重的差錯事故。此外，護理硬件缺失，不斷發展的臨床新技術等方面的影響也給護理工作提出了更高的要求。．
3．2護理人員自身因素：
產科病情變化快，突發情況多，對醫務人員專業素質要求高。而現今護理人員年輕化，經驗不足，安全預防意識不強，不能及時發現安全隱患；年輕護士的輪轉培養也帶來較多不安全隱患；護理不安全因素的不斷延伸：如病人跌倒墜床、監護不力、院內感染等意外事件發生；護理人員法律意識淡薄，也是增加護理不安全因素的主要原因。
4．提高護理安全的措施：
醫院要建立健全各項規章制度，護理人員編制制度、崗前培訓和教育制度、三基考核制度、各項護理工作程序、護理安全管理制度、報告制度等，建立護理監控網絡，通過開展護理安全管理監控，層層把關，最大限度地減少護理差錯事故糾紛的發生；護理人員要加強和提高自身素質的修養，認真學習法律法規，加強自律行為和依法護理的意識，擴大知識面，豐富自己的業務知識，提高自己的業務技能，在護理過程中，要建立安全理念，明確護理對象，樹立安全信念，謹記質量就是生命，安全第一的宗旨。提高護士團隊的協作能力，及時發現工作中的疏漏，降低護理差錯的發生率，一致達成確保安全的共識，不要帶情緒上崗；在進行護理操作時，要嚴格執行各項操作規程及制度，通過各級護理人員檢查、監督，消除隱患；護理人員要及時、全面、準確、清晰地記錄和書寫相關護理文件，不得涂改、偽造、銷毀；提高服務意識，加強護患溝通能力，改善護患關系，提高服務質量，規范護理行為，提高自身職業素質，不斷強化服務理念，尊重患者合法的權利和義務，全心全意為病人服務，在護理行為中，出現醫療過失行為，或發生醫療事故爭議時，應立即向上級領導及醫院有關負責人報告，采取積極有效的措施，減少給患者造成的損失。此外還要對藥品、設備、機構體制與程序、法律意識等方面加強管理。總之，護理安全直接關系到醫院、醫護、護患的安全，直接影響醫院的社會效益和經濟效益，是每個醫務工作者責無旁貸的責任。尤其產科作為一個高風險科室，工作中需要我們不斷總結經驗教訓，將各種不安全隱患消滅在萌芽中，有效地保障母嬰的健康和安全。
作者：索娟 單位：內蒙古包頭中心醫院產科
