產前心理護理對產后抑郁癥預防探析

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[摘要]目的探討觀察產前心理護理對產科應激事件及產后抑郁癥的預防效果。方法2019年9月～2020年9月，抽取醫院產科收治的200例產婦展開研究，基于雙色球分組法將200例產婦分為試驗組與對照組，每組100例。兩組均實施常規產期護理，試驗組聯合實施產前心理護理，獲取兩組護理數據并進行比較。結果試驗組產科應激事件（陰道助產、產程延長、哺乳困難、產后感染）發生率小于對照組（P＜0.05）；試驗組產后抑郁癥發生率小于對照組（P＜0.05）。試驗組第一、第二、第三產程時間均短于對照組（P＜0.05）。試驗組護理滿意度評分（人文關懷、情緒調節、產期舒適、疼痛控制、角色轉換）高于對照組（P＜0.05）。結論產前心理護理可有效減少產科應激事件、產后抑郁癥的發生率，可縮短產程時間，加速產程發展，還可提高產婦的護理滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞]產前心理護理；常規產期護理；產科應激事件；產后抑郁癥；產程時間

妊娠與分娩是女性自然生理過程，但在這個過程中，體內激素分泌情況、內部環境狀態以及情感心理方面均會發生一定變化，需要親屬在該階段提供更多關心、關懷與關愛，才能幫助孕產婦平穩度過這一階段，維持身心健康水平[1]。但是，若孕產婦在該階段情緒過分緊張或未得到充分的家庭溫暖，則有較高概率誘發產后抑郁等不良事件，繼而影響孕產婦的圍生期健康水平[2]。隨著生活節奏的逐步加快，社會壓力的升高，現代孕產婦發生產后抑郁的概率不斷升高。還有調查研究[3]指出，產后大出血、產后感染、產程延長等產科應激事件發生的主要原因之一為孕產婦負面心理狀態。為降低產科應激事件的發生率，提高圍生期安全，改善孕產婦的心理狀態至關重要，有研究[4]指出，產前實施心理護理可調節孕產婦的心理狀態，可促進孕產婦順利完成分娩，還可增加自然分娩率，改善產后并發癥發生情況。基于此，本研究展開相關論述分析。

1資料與方法

1.1一般資料。2019年9月～2020年9月，抽取醫院產科收治的200例產婦展開研究，基于雙色球分組法將200例產婦為試驗組與對照組，每組100例。試驗組年齡21～36歲，平均年齡28.70±3.65歲；孕周37～42周，平均39.69±1.21周。對照組年齡21～35歲，平均年齡28.44±3.57歲；孕周37～43周，平均39.98±1.30周。兩組產婦相關資料比較無差異（P＞0.05）。納入標準：B超顯示單胎頭位；初產婦；語言溝通能力正常；產婦對研究知情，可全程配合。排除標準：合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病、先兆子癇等妊娠并發癥；存在胎兒宮內窘迫或胎盤早剝等不良現象；合并嚴重肝腎功能障礙、神經系統疾病；無法配合進行研究的產婦。

1.2方法。兩組均實施常規產期護理，輔助產婦完成產前檢查，助產士全程陪伴產婦生產，指導產婦舒適體位，在準確時間用力，準確呼吸，促進胎兒娩出。若產婦存在難產情況，及時上報醫師，及時轉剖宮產。在產婦娩出胎兒后，及時清潔新生兒身體，觀察產婦陰道出血情況，預防產后出血。試驗組聯合實施產前心理護理。①心理問題：通過“一問一答”的方式和產婦溝通，調查產婦相關情況，了解產婦妊娠期間親屬的態度以及心理狀態，如“你丈夫在你懷孕期間是否表現出足夠的關心”“妊娠期間是否經常害怕意外發生”等問題，了解產婦的心理狀態以及情緒狀態，分析產婦負面情緒的產生原因，結合產婦情況制定針對性心理疏導方案。②心理支持：在產婦分娩期間，指導產婦親屬（尤其是丈夫）積極陪伴產婦左右，為產婦鼓氣、加油，不斷幫助產婦樹立順利生產的理念，讓產婦感受到更多關懷與關愛。同時，鼓勵產婦丈夫在一側與產婦交流，一起暢想未來，如有了寶寶之后娶什么名字，買什么顏色的衣服等。讓產婦想到寶寶出生后的美好生活，激發產婦的分娩欲望，幫助產婦成功轉變角色，促使產婦積極配合助產士完成分娩。③積極溝通：助產士需積極和產婦溝通，站在產婦角度上，表達對產婦的理解與認可，告知產婦分娩是正常且神圣的過程，緩解產婦對分娩的恐懼。助產士還需明確告知產婦，不良情緒對分娩以及產后的不良影響，促使產婦自己配合助產士調節情緒，通過深呼吸放松法、瑜伽冥想法以及音樂療法等轉移注意力，緩解分娩疼痛與分娩焦慮。若醫院有條件，助產士還需積極為產婦提供導樂球等輔助分娩物品，講解相關輔助物品的實際應用價值，促使產婦配合應用，加速分娩進程。

1.3觀察指標。①產科應激事件（陰道助產、產程延長、哺乳困難、產后感染）發生率。②產后抑郁癥發生率，在產后患者意識清醒、生命體征穩定后（產后1～3d），應用漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評估，共有20個項目，每個項目4分，總分達到53分便可確診抑郁。③第一、第二、第三產程時間，由助產士計算、記錄。④護理滿意度評分，在產婦出院當天發放調查問卷獲取，告知產婦如實填寫便可，對人文關懷、情緒調節、產期舒適、疼痛控制、角色轉換5項進行打分，0分、2分、4分、6分分別指代非常不滿意、不滿意、基本滿意、非常滿意，分數越高，滿意度越高。

1.4統計學方法。予以SPSS22.0統計學軟件進行數據計算，計量資料（護理滿意度評分、產程時間）進行t檢驗，計數資料（產科應激事件發生率、產后抑郁癥發生率）行x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產科應激事件發生率、產后抑郁癥發生率比較。試驗組產科應激事件發生率小于對照組（P＜0.05）；試驗組產后抑郁癥發生率小于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組產程時間比較。試驗組第一、第二、第三產程時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組護理滿意度評分比較。試驗組護理滿意度評分（人文關懷、情緒調節、產期舒適、疼痛控制、角色轉換）高于對照組（P＜0.05）。見表3。

3討論

臨床有研究[5]指出，產婦產前情緒過分緊張、恐懼，分娩時產程較長、分娩時難產以及發生產后并發癥均可導致產生生理、心理產生一系列不良變化，繼而導致內分泌失調，最終導致產后抑郁癥發生。而臨床將陰道助產、產程延長、哺乳困難、產后感染等不良事件概括為產科應激事件。從臨床分析可以看出，產科應激事件以及產后抑郁癥的獨立危險因素之一均是負面情緒。但是，初產婦因缺乏分娩經驗，不了解分娩相關知識，還沒有及時將自身角色轉變為“母親”，所以產前容易出現緊張、焦慮情緒，分娩期間因為負面情緒嚴重，無法全面配合產科醫師與助產士，容易誘發胎兒宮內窘迫、難產、剖宮產以及產后出血等不良現象，增加產婦的產后抑郁癥發生率[6]。產科應激事件發生后，產婦會擔心胎兒/新生兒的情況，順利分娩信心會不斷下降，甚至會喪失分娩信心，繼而導致不良妊娠結局，最終對產婦心理造成嚴重刺激，令產婦產生“我真沒用”“我不是個好媽媽”“寶寶會不會受影響”等消極情緒。若新生兒健康也存在問題，會對產婦造成進一步打擊，產婦會因為無法面對現實，繼而產生嚴重抑郁情緒，最終形成產后抑郁癥。因此，為產婦提供專業、規范、科學的產前心理干預是非常有必要的。傳統產前護理是一種基于生物醫學角度為產婦提供的基礎護理方法，并未認識到產婦心理狀態對圍生期的影響。但隨著現代醫學的逐步發展，臨床逐步認識到產婦心理狀態對圍生期的積極影響。有研究[7]指出，在孕產婦妊娠32周起，主動了解孕產婦情緒狀態與心理狀態，鼓勵產婦闡述內心恐懼與擔憂，并為產婦提供針對性干預，可緩解產婦不良情緒，促使產婦積極配合分娩，改良妊娠結局。產前心理護理重視產婦“妊娠”“分娩”這個特殊過程，理解產婦因妊娠、分娩導致的生理與心理變化，主張通過簡單問答形式了解產婦的實際心理狀態，繼而提供有效的心理護理，消除產婦的不良情緒，增強產婦的幸福感與成就感，促使產婦樹立順利分娩信心。明確心理問題后，指導產婦家屬提供更多心理支持，可讓產婦看到親屬對自己的關愛與關懷，可消除產婦“他們只在乎寶寶，不在乎我”等負面想法，可促使產婦順利完成角色轉換。積極溝通可有效緩解產婦產程期間的不良情緒，可動態調節產婦情緒，促使產婦全面配合分娩工作，順利完成分娩。由上可知，產前心理護理可有效減少產科應激事件與產后抑郁癥的發生，值得推薦。

作者:陶紅霞 單位:乳山市下初鎮衛生院