產科護理對分娩結局的影響探析

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【摘要】目的探討產科護理新模式對孕期并發癥及分娩結局的影響。方法于2020年1—9月選取洪湖市第四人民醫院的96例孕產婦作為研究對象，采用隨機數字表法結合組間均衡可比的原則將患者分為對照組與觀察組，每組各48例。對照組采用常規護理方式，觀察組采用全程責任制助產護理干預方案。比較兩組的產程時間、疼痛評分（VAS）、護理滿意度、妊娠期并發癥以及妊娠結局。結果觀察組產婦的第一、第二和總產程時間均短于對照組；觀察組產婦的VAS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組；觀察組產婦在妊娠期出現的并發癥發生率和不良妊娠結局發生率均低于對照組；組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論開展產婦的全程責任制助產護理干預，能夠有助于縮短患者的產程時間，使產婦的分娩更為順利。

【關鍵詞】全程責任制助產士陪伴分娩；分娩方式；自然分娩；心理狀態

分娩是育齡期女性的特殊生理現象[1]，主要是胎兒脫離母體并成為獨立個體存在的一個特殊過程，分娩過程中產婦所需要面對的不僅僅是疼痛，同時也要面對分娩過程中產生的恐懼感；為了盡可能使產婦的疼痛感得到控制，使產婦自然分娩率得到提升，醫務人員需要做好有效的麻醉方案并選擇合理的方式進行護理，這樣才有助于保障女性的分娩質量[2]。本研究通臨床實驗，探討全程責任制助產護理干預對初產婦分娩方式以及心理狀態產生的影響。

1對象與方法

1.1研究對象

于2020年1—9月選取洪湖市第四人民醫院的96例產婦作為研究對象，采用隨機數字表法結合組間均衡可比的原則將產婦分為對照組與觀察組，每組各48例。觀察組產婦年齡范圍為25～40歲，平均年齡為30.12±1.48歲。對照組產婦年齡范圍為26～41歲，平均年齡為30.23±1.88歲。患者對本研究知情且同意，在完成患者基本資料統計后，兩組患者基本資料的差異無統計學意義（P>0.05）。（1）納入標準：所有產婦均為單胎妊娠；所有產婦均為初產婦，未合并其他全身性疾病或器質性疾病；產婦個體狀況良好，可耐受本次實驗調查以及研究。（2）排除標準：產婦對本研究缺乏正確認知或家屬不同意本次實驗開展；產婦無法接受后續數據調查，或不同意本研究調選自身資料。

1.2護理方法

1.2.1對照組。由護理人員和助產士對患者進行常規陪伴分娩。1.2.2觀察組。觀察組產婦則選擇全程責任制助產護理干預，具體方式如下：（1）在對產婦進行常規檢查以及各項輔助檢查時，護理人員需要嚴格遵循國家基本公共衛生服務規范中孕產婦健康服務管理的規范要求，并結合實際狀況適當為產婦增加產檢次數。（2）在產婦妊娠13周前，需要由護理人員按照要求建立完整的母嬰健康手冊，并將其錄入到系統中。告知產婦本身的個體狀況以及產檢次數和輔助檢查的各項項目，使產婦對于自身的狀況有詳細的理解。同時在醫院內部需要開放完整的急救通道，隨時解決孕婦妊娠期內存在的疑難問題；而對于存在風險因素的產婦，醫務人員需要做好有效的病情管理，盡可能確保產婦在妊娠期間的安全性得到提升。（3）護理人員需要做好產婦的有效健康教育，告知產婦在妊娠期間應當如何進行自我保健。例如不要接觸X線以及妊娠初期不可亂用藥物，避免胎兒出現畸形的情況，告知產婦在日常生活中需要保持良好的心理狀態，注意自身的保暖以及個體的防護，保障心情舒暢和均衡飲食等多方面的內容。（4）護理人員需要為產婦講解關于各種妊娠并發癥的相關資料，使產婦能夠認知到自己生活習慣，對于自身妊娠產生的影響，盡量為產婦制定完整且優質的綜合管理方法。指導產婦在日常生活中適當運動，告知患者每日需要保持一定的運動，但不可過于勞累，每日需要保持充足的睡眠。（5）助產士責任制陪伴分娩時，需要由經驗豐富的助產士為患者提供良好的全程護理干預，在對患者進行干預前所有助產士需要接受全面的系統培訓，等待產婦進入待產時，助產士需要熱情與產婦進行交流，并且針對有不良情緒的產婦做出相應的心理疏導，積極主動的與產婦進行有效溝通，并做好產婦的心理狀態評估，通過這種方式使產婦的情緒得到改善，同時還需要對產婦進行相應的知識宣教，使產婦對于分娩有全面且正確的認知，同時還需要盡可能幫助產婦建立良好的分娩信心，使產婦的情緒得到改善。在分娩期間，助產士需要與產婦進行正確溝通，并為產婦進行良好指導，使產婦了解自身的特點，并按照助產士的指導來進行分娩，進而改善產婦的分娩質量。

1.3觀察指標

（1）疼痛評分（VAS）：使用一條長約10cm的游動標尺，一面標有10個刻度，0分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛。要求患者按自身狀況做出選擇，確認其疼痛感。（2）護理滿意度：采用醫院自制護理滿意度評分表對患者進行護理滿意度評價，滿分為100分，得分越高說明患者對護理工作滿意度越高。（3）妊娠期并發癥以及妊娠結局：妊娠期并發癥包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、子癇前期；不良妊娠結局包括剖宮產、會陰側切、早產。

1.4統計學分析

數據統計軟件選擇SPSS21.0進行數據處理，計數資料計算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料以“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦產程時間以及分娩疼痛和護理滿意度對比

結果顯示，觀察組產婦的第一、第二和總產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；第三產程時間兩組比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組產婦的VAS評分低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1、表2。

2.2兩組產婦妊娠期并發癥以及妊娠結局對比

相較于對照組來說，觀察組產婦在妊娠期出現的并發癥發生率及不良妊娠結局發生率明顯低于對照組，組間對比差異均有統計學意義（P<0.05），見表3、表4。

3討論

產婦產前恐懼、焦慮情緒均比較嚴重，不僅會影響產程時間，產后發生大出血的幾率也更高。此外，不恰當的護理方式還有可能增加產婦在分娩過程中的疼痛感受，導致產婦的分娩時間延長[3]。有很大一部分產婦表示如果在分娩過程中感受到劇烈疼痛，導致對自身的分娩信心降低，就會選擇剖宮產的方式進行分娩，這種現象不利于臨床優質分娩。孕產婦健康管理是現代護理管理工作中一項十分重要的內容，而對產婦進行有效的綜合管理，能夠最大限度的強化孕產婦對于健康的認知，有助于改善產婦的分娩方式，使產后并發癥得到控制[4]；在進行健康管理時，護理人員需要了解健康管理工作中存在的問題，并對其做進一步的優化。例如在現代化的健康管理工作中，護理人員可以使用微信管理或者QQ管理的方式對產婦進行管理，使產婦能夠與護理人員進行積極有效的交流，最大限度的保障產婦在接受護理時的效果[5]。全程責任制助產護理干預是一種新型的輔助分娩方式，在開展護理的過程中由助產士對產婦全程進行指導，能夠根據產婦的具體狀況進行心理疏導，并且對產婦進行合理的分娩指導，使產婦在分娩過程中獲得良好的精神安慰，這樣能夠改善產婦的不良情緒[6-7]。保障母嬰安全，提高出生人口的素質和現代婦女兒童的健康水平，一直是相關人員的工作重點，孕婦從懷孕到分娩，雖然整體來說是一個生理過程，通常情況下能夠進行有效的控制，但生理與病理之間的轉變瞬息萬變，如果處理不及時就有可能導致母嬰的身心健康受到威脅，甚至還有可能威脅產婦的生命安全[8]。在這樣的背景下，醫務人員需要了解自身的責任，意識到提高出生人口素質和婦女兒童健康水平的重要性；開展有效的綜合性管理，使產婦在接受護理時能夠與護理人員進行有效的配合，這對于護理人員的工作開展來說極為重要。綜上所述，對于產前有焦慮、恐懼等情緒的產婦，應用產科護理新模式有助于緩解不良情緒，降低剖宮產率的同時，護理滿意度也得到提升，具有良好的應用價值。

作者:吳輝榮單位:湖北省洪湖市第四人民醫院