新生兒缺氧缺血性腦病心理護理論文

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新生兒缺氧缺血性腦病是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內窘迫、新生兒窒息缺氧引起，多見于足月兒，是圍產期足月兒腦損傷最常見的原因。輕者愈后良好，嚴重者可造成不可逆的損害，產生永久性的神經功能缺陷，患兒家長往往緊張，易激動，好挑剔，容易與醫務人員發生矛盾，情緒不穩定，焦慮、抑郁、消沉，甚至不信任醫護人員，不配合治療，影響醫療護理工作順利開展，因此做好家屬的心理護理尤其重要。

臨床資料

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉新生兒科治療患兒102例。對患兒家長采取交談的方式進行調查，結果發現，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩定29例。

1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環境及對本病缺乏認識以及患兒病情變化而產生緊張和焦慮;表現為反復詢問病情，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1)對疾病的不了解引起對治療方案的懷疑，表現為拒絕配合醫護進行治療，并使用自己所謂的辦法或上網查資料和醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

2)對醫護人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任，表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。

3)對醫療設施和治療環境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑，表現為挑剔住院環境和要求換到經驗豐富的醫護人員所管的床位。

1.3恐懼與缺乏安全感

1)新生兒因突發疾病需要住院治療時，其親屬會產生一種危機狀況。根據危機理論，在危機情況下，整個家庭將完全陷入混亂狀態，嚴重地影響家屬對疾病的應對能力。

2)家長因心疼孩子對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感，表現在患兒接受注射和檢查時家長不敢看、躲開、流淚的行為。

3)家長對疾病預后產生恐懼感，怕留后遺癥，表現為悲觀失望，對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是危重患兒的家長說一些悲觀語言，對治療無信心。

1.4患兒家長其他表現

1)依賴感:表現在對自己缺乏信心，對患兒的生活護理及照顧也依賴于護理人員，害怕自己的動作會傷及患兒

2)對患兒過分愛護，，對醫護人員的正常治療護理操作表示不滿，提出一些不合理要求。

2患兒家長的心理護理

2.1對由于疾病不了解引起的焦慮，可以通過進行介紹病情，講解原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解、示范，使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。同時，護士也要加強巡視，多與患兒家長進行溝通，緩解家長的緊張情緒

2.2對環境陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定及注意事項，并對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。

2.3住院費用是家屬十分敏感且發生糾紛較多的問題，對由于經濟原因引起焦慮，更易強化家屬對醫療護理過程的挑剔心理，對護理服務不滿意。護士可以通過健康教育，發放日費用清單，加深患兒家長對醫療護理服務過程及醫療收費的了解，避免因不理解或理解錯誤造成的醫療糾紛發生。

2.4對家長恐懼心理的護理

1)對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應向患者講解缺氧缺血性腦病治療和護理。本病多需按療程序貫治療，積極治療可避免和減少后遺癥的發生，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。

2)對因患兒進行檢查或治療引起的恐懼，應向家長講解各種治療護理操作的目的，必要性。做各項操作時動作輕柔，操作熟練，盡量做到無痛注射，靜脈穿刺一針見血，減少患兒的病痛，增強患兒家長安全感和對護士的信任度。

2.3對家長懷疑與不信任心理的護理對于治療方案的懷疑，向患兒家長解釋治療要因人而異根據不同的情況給予不同的措施，通過患兒具體情況分析治療方案，從而消除家長的懷疑。護士要主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，并不斷提高護理業務技術水平，樹立良好的形象來贏得家長的信任。超級秘書網

2.4對其他心理表現的護理對家長依賴心理的護理:可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，護士應教給家長正確的日常護理知識，如怎樣正確更換尿布，怎樣保持患兒皮膚清潔，如何正確喂養患兒，盡量滿足家長的合理要求，這樣做即使患兒得到了正確的護理，也增加了護患感情，縮短護患之間的距離，使患兒家長充分信任護士，有利于護理工作的開展。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒期危害最大常見病之一，可引不可逆的損傷，從而引起一系列的神經系統后遺癥，給家庭社會帶來沉重的負擔。因此做好家長的心理護理和心理支持，使其積極的配合治療護理有利于對患兒的康復。堅持以人為本的新型護理理念，既是規范人性化、優質化護理服務原則，又是提高護士素養和品格的途徑。我們對102例患兒家長通過高效、完美的護理手段，找出了患兒家長存在的心理問題進行分析，給予恰當的心理護理。關注患兒及家長的利益和需求，營造人性化服務環境，滿足患兒家長的合理需要，提高了患兒及家長對護理人員的滿意度。醫療經濟效益和社會效益同步增長，從根本上改善了兒科護理質量。