兒科護理學教學革新狀況
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在CNKI網站中查詢時間范圍為1995年1月～2012年6月，以“兒科護理學”為關鍵詞，選擇中國期刊全文數據庫、中國學術期刊網絡出版總庫、中國博士學位論文全文數據庫、中國優秀碩士學位論文全文數據庫、中國重要會議論文全文數據庫、中國高等教育期刊文獻總庫為搜索庫進行信息檢索，共獲得461篇文獻，其中通過添加“教學”關鍵詞和人工閱讀的方式剔除非教學改革方面文獻221篇。按不同年份發表文獻數量考察兒科護理學教學改革發展狀況:2012上半年19篇(7．92%)，2011年42篇(17．50%)，2010年33篇(13．75%)，2009年26篇(10．83%)，2008年36篇(15．00%)，2007年20篇(8．33%)，2006年12篇(5．00%)，2005年14篇(5．83%)，2004年9篇(3．75%)，2003年5篇(2．08%)，2002年5篇(2．08%)，2001年6篇(2．50%)，2000年5篇(2．08%)，1999年3篇(1．25%)，1998年2篇(0．84%)，1997年0篇，1996年1篇(0．42%)，1995年2篇(0．84%)。1995年1月～2012年6月，CNKI收錄關于兒科護理學教學改革的文獻共240篇，其中1995～2003年僅有29篇，年均3．2篇。從2004年起，文獻數量開始逐年穩步遞增，2007年至今，每年文獻量均超過20篇。1995年1月～2012年6月CNKI收錄的兒科護理學教學改革的文獻研究內容概況:通過文獻閱讀、分析，文獻研究的內容主要集中在教學法的改革，共88篇，約占36．67%;教學內容、教材42篇(17．50%);見習、實習改革33篇(13．75%);人文素質教育17篇(7．08%);教學技術38篇(15．83%)，其他(課程設置、教學教學質量分析、教學體會等)22篇(9．17%)。
2發展狀況分析與思考
2．1教學法改革文獻研究顯示，在兒科護理學的教學改革中，教學法的改革所占比例最大。PBL教學法、案例教學法、項目教學法、情景教學法、討論式教學法等各種教學法都被引入該課程的教學中，其目的是為了改變教學過程中一貫的以教師講授為主體的被動局面，強調在學習中學生的主體地位，通過各種教學法的嘗試，激發學生的學習欲望，提高其學習的主動性。文獻研究結果顯示，非“滿堂灌”式的各種教學法運用得當可不同程度地提高學生解決問題的能力、臨床實踐能力。另一可喜的現象為教學法的改進范圍不再局限于課堂教學，各種教學法也開始被臨床一線的帶教老師重視，并運用于臨床實踐指導中。
2．2教學目標與教學內容的優化隨著醫學模式的轉變與學科的發展，兒科護理學已由單純的疾病防治、護理，發展為以人為本，以家庭為中心的整體護理，涉及心理學、社會學、教育學等多門學科，從單純的醫療保健機構承擔其任務，逐漸發展為全社會都來承擔小兒疾病的防治，促進兒童健康發展。因此，兒科護理學的教學目標不應局限于掌握對疾病患兒護理的專業知識與技能，掌握兒童生長發育評估與保健，培養學生護理評估、健康教育、健康促進的能力也同樣重要。因教學目標發生改變，所以教材、教學內容也應隨之改進、優化?，F在，教學內容將兒科護理學的內涵從單純的疾病防治護理延伸到個體兒童健康的各個方面，完善保健指導和必要的康復護理內容，注重對兒童心理、情感發育問題的干預和認知行為問題的護理;強調人文知識向專業知識的滲透，體現人文關懷，實現整體護理。另外，為使學生更好地適應各種復雜的社會現象，教學內容中也逐漸增加兒科護理相關倫理與法律內容的比重。學校教學和臨床如何更好地銜接，在學校進行學生臨床思維與實踐能力的培養，使其順利地適應崗位是醫學院中一個始終存在的難題。研究新版教材及文獻，可發現近年來該課程的教學內容也越來越重視與國內外護理的發展接軌:一是適應國內政策法規，教學內容與護士執業考試接軌，以護士執業考試大綱為該課程的教學大綱制定的依據，注重臨床能力的培養，使學生畢業后更容易獲得執業護士資格;二是注重引入國外?？谱o理的新技術、循證護理內容及我們處于弱勢的社區兒童護理等內容，既開闊學生的視野、信息資源，又可增加其學習興趣;三是積極開展雙語教學的嘗試，力爭培養具有國際競爭力的高素質護理人才。
2．3教學技術改革多媒體是計算機和視頻技術的結合，可以理解為直接作用于人感官的文字、圖形、圖像、動畫、聲音和視頻等各種媒體的統稱，即多種信息載體的表現形式和傳遞方式。文獻中教學技術的改革主要為多媒體技術在課程中的引用與改進，目的是為了使教學中抽象、復雜的內容，通過各種媒體使其形象化、具體化、直觀化，使學校教育更貼近臨床。從文獻分析，在該課程中的多媒體運用已經不再局限于圖片、視頻、音效的展示，而更多的是在創新、使多媒體能夠為我所用，如該課程的精品課程、網絡課程、資源庫建設。兒科護理學的精品課程、網絡課程、資源庫建設，可改變教學模式、教學方法單一、學生學習內容局限的現狀，一定程度上彌補理論教學時數與臨床實踐時數的不足。它們所提供的資源庫可擴寬學生的閱讀面，使學生吸取更多相關知識、了解該學科的新進展、新技術;網絡平臺可促進學生的自主學習，還可增加師生交流，使學生按需學習，教師有針對性地教學，并通過交流溝通教學相長，促進學科發展。其余多媒體技術運用還包括:CAI課件制作、制作多媒體動畫，將復雜的過程或機理直觀化、簡單化，如小兒心臟發育形成過程的動畫制作、胎兒循環向成人循環轉變的動畫制作等;制作兒童保健、疾病患兒護理等多媒體視頻軟件等。
2．4見習、實習的改革兒科護理見習、實習方面的改革文獻占13．75%，多數為見習、實習中存在的問題及對策方面的文獻，其中涉及教學法的改進、見習在課程中的設置、見習模式、護生人文素質教育等。從文獻與現狀分析，現存的見習、實習問題中比較集中的是學時數少、學生人數多、見習場地局限、學生見習積極性不高、病例流動性與季節性明顯。
3建議
為提高學生的學習興趣、自主學習能力，積極地嘗試不同的教學法具有重要的意義，但單純地進行教學法改革而沒有對課程評價方法作出相應的改革，收效必然是有限的。在教與學中，教師是先明確教學目的、教學要求、教學內容，然后通過教學實踐傳授或引導學生獲得相應的知識，最后再通過評估來評價學生對內容的掌握情況;而學生大多并不按照這樣的方式接受知識，她們通常是先明確該課程會以怎樣的形式進行評估，根據評估的形式決定她們的學習實踐，也就是說怎么考核的形式、考核的內容經常決定了學生學習的方法、學習的內容及時間等，所以教師花了很多時間、精力讓教學變得充實、吸引，但沒有改變評估形式，學生為了用最少的精力、時間獲得好的分數，很可能仍然應付式、被動式地學習，使教學改革成效大打折扣。教學技術的改進中，多媒體技術的運用使抽象、枯燥的理論教學變得形象、吸引，縮小了理論教學與臨床間的差距。課程的精品課程、網絡課程花費了很多人力、物力，不斷地優化之余，更重要的應該是如何利用其所搭建的網絡平臺更好地促進學生的自主學習，如何實現真正意義上的資源共享發揮其最大的作用。多媒體在實驗室建設中也具有重要的的意義，患兒及其家屬的維權意識增強，醫患關系日益緊張，擴招學生數目的劇增都使臨床教學所受的限制越來越多，“早臨床”可以通過逼真的模擬病房環境、模擬社區環境來實現，這需要更多的跨學科的人才合作和一定的資金投入才能實現。此外，見習、實習的改革除了提高帶教的質量、改進帶教方法方式、提高學生主動學習的興趣，另一個很重要的方面是拓寬見習場所。除了增建模擬實驗室，還應積極地運用現有資源，開拓社區見習場所，如定點幼兒園、社區服務中心等，讓學生除了接觸“患兒”，還應接觸正常兒童，真正地做到注重兒童生長發育評估與保健、健康促進。
4小結
近20年尤其是近10年內，國內兒科護理學教學改革發展迅速，改革的內容也從單純的教學法改革逐漸拓展到方方面面，如教學內容的優化、教學技術的改進與創新、臨床教學的改革、人文知識向專業知識的滲透等，對我國護理教育的發展都起到了積極的促進作用。
作者：施珍妮單位：廣州中醫藥大學
