風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的應(yīng)用

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【摘要】目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理在兒科護(hù)理中的實(shí)施效果。方法選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施。結(jié)果研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05）。結(jié)論風(fēng)險(xiǎn)因素管理可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的概率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲蛔o(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；對(duì)策分析

兒科是醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室之一，患兒病情進(jìn)展變化快，患兒家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求高，是醫(yī)療護(hù)理糾紛相對(duì)高發(fā)的科室[1]。本研究于2012年7～12月將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于本院兒科護(hù)理中，效果確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選擇2012年7～12月我院兒科收治的168例患兒作為研究組，其中男89例，女79例；年齡40d～13歲，平均年齡（5.5±2.6）歲。選擇2012年1～6月收治的165例患兒作為對(duì)照組，其中男85例，女80例；年齡42d～13歲，平均年齡（5.6±2.7）歲。兩組患兒在年齡、性別比較中差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)，具體方法如下：對(duì)既往兒科病房危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定系統(tǒng)的病房風(fēng)險(xiǎn)管理和護(hù)理方案。（1）提高護(hù)理人員法制觀念和安全意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī)，分析國(guó)內(nèi)及院外的醫(yī)療護(hù)理糾紛，從中吸取教訓(xùn)，消除各種兒科病區(qū)風(fēng)險(xiǎn)因素可能引起的不安全護(hù)理行為，使護(hù)理人員從患兒入院開(kāi)始即重視護(hù)理過(guò)程中的任何細(xì)節(jié)，避免護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，（2）加強(qiáng)兒科病房風(fēng)險(xiǎn)管理質(zhì)量控制。護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理，落實(shí)重點(diǎn)患兒的交接班工作，對(duì)護(hù)理人員工作責(zé)任心差、散漫等現(xiàn)象，及時(shí)處理，獎(jiǎng)罰分明。對(duì)醫(yī)囑用藥、節(jié)假日值班、新生兒操作及并發(fā)癥護(hù)理等重要環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)管理，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。（3）加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員的理論技能培訓(xùn)。科室定期由科主任、護(hù)士長(zhǎng)講解兒科危重癥及常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)、處理方法及注意事項(xiàng)，提高護(hù)理人員的理論知識(shí)水平，以使遇到急癥病例時(shí)，護(hù)理人員能做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。定期進(jìn)行小兒新肺復(fù)蘇等急救培訓(xùn)，提高搶救成功率。定期派護(hù)理骨干進(jìn)修，學(xué)習(xí)新技術(shù)，回院后傳授給每個(gè)護(hù)理人員，提高全體護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率及患兒家屬的滿(mǎn)意度情況。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括：管道脫落、感染、突發(fā)意見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)等。（2）護(hù)理滿(mǎn)意度采用自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿(mǎn)分為100分，70分以上為滿(mǎn)意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析與統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間的對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05）。

3討論

兒科重癥監(jiān)護(hù)室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，兒科急癥起病急，并發(fā)癥危重，病死率高，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，強(qiáng)化兒科重癥監(jiān)護(hù)室的風(fēng)險(xiǎn)管理工作是醫(yī)院管理中的重要組成部分[2-4]。我院兒科于2012年7～12月對(duì)168例患兒實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)措施，療效確切。風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)對(duì)已有及潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別及科學(xué)的分析，并系統(tǒng)地制定護(hù)理措施以防范和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的危害，提高護(hù)理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理制度將護(hù)理責(zé)任貫穿于每個(gè)環(huán)節(jié)、每個(gè)班次，每個(gè)護(hù)士都必須認(rèn)真去落實(shí)，以此提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，使其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見(jiàn)性，有利于管理者制定的風(fēng)險(xiǎn)管理措施全面嚴(yán)格地執(zhí)行。同時(shí)，合理安排其作息時(shí)間，實(shí)施彈性排班制度，培養(yǎng)護(hù)理人員間的團(tuán)結(jié)互助精神，可以有效提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平，以及對(duì)危險(xiǎn)征象的識(shí)別，有預(yù)見(jiàn)性地評(píng)估并發(fā)癥發(fā)生的可能性，并在并發(fā)癥發(fā)生后積極果斷處理，改善預(yù)后和臨床結(jié)局。此外，提高護(hù)理人員的溝通能技巧，做好護(hù)患溝通和解釋?zhuān)辜议L(zhǎng)對(duì)患兒病情有正確了解，知曉可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，獲得家長(zhǎng)的理解，也可以減少護(hù)患糾紛[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)理糾紛的發(fā)生率為1.79%、0.60%，低于對(duì)照組的7.27%、4.85%（P＜0.05）；護(hù)理滿(mǎn)意率為98.81%，高于對(duì)照組的89.29%（P＜0.05），這與有關(guān)報(bào)道結(jié)果一致[6-8]。可見(jiàn)，風(fēng)險(xiǎn)因素管理可以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛的概率，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。

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作者：蔡萍 單位：新疆澤普縣人民醫(yī)院護(hù)理部