小議傷肢腫脹護(hù)理

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【摘要】幾乎所有的骨折，都會(huì)引起傷肢的腫脹，通過采取不同的方法消除、緩解患者腫痛，對(duì)患者傷肢的恢復(fù)意義尤為重要。

【關(guān)鍵詞】骨折傷肢腫脹護(hù)理

骨折一般發(fā)生突然，給病人造成的痛苦大，治療周期長(zhǎng)，各種并發(fā)癥多，特別由于骨折損傷和出血使傷肢局部出現(xiàn)不同程度的反應(yīng)性腫脹皆有發(fā)生，因此，掌握骨折后如何護(hù)理腫脹的傷肢對(duì)患者傷肢的恢復(fù)意義尤為重大，現(xiàn)將我科護(hù)理腫脹傷肢的體會(huì)介紹如下：

1、認(rèn)真評(píng)估傷肢狀況，迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對(duì)癥處理。

2、適當(dāng)抬高患肢，如無禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止減輕或及早消除肢體腫脹。

3、損傷早期局部可冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固，減輕腫脹，方法一般可用冰袋內(nèi)裝冰塊加水，或用冰塊外裹毛巾置于肢體上面，也可用亞低溫治療儀包裹患肢，溫度設(shè)置，不宜太低，在2-4℃左右即可。

4、骨折早期傷后1-2周內(nèi)，傷肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位，此期功能鍛煉的主要形式是患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)，如前臂骨折時(shí)做握拳和手指屈伸活動(dòng)，股骨骨折做股四頭肌舒縮活動(dòng)，原則上骨折部上、下關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其它部位均應(yīng)進(jìn)行正常活動(dòng)，此期間功能鍛煉的主要目的是促進(jìn)患肢血液循環(huán)，以利消腫。

5、如肢端腫脹伴有血液循環(huán)障礙，應(yīng)檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊，若固定過緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫。

6、對(duì)嚴(yán)重的肢體腫脹，要警惕骨筋膜室綜合征發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生做好相應(yīng)處理。

7、斷肢再植術(shù)后引起肢體腫脹的原因很多，包括：

7.1靜脈回流不足。

7.2清創(chuàng)不徹底，反應(yīng)性腫脹劇烈。

7.3肢體斷面巨大血腫

7.4離斷肢體缺血時(shí)間過長(zhǎng)，造成相應(yīng)的細(xì)胞腫脹和組織間隙水腫。

7.5創(chuàng)面感染，體位不當(dāng)，淋巴回流障礙等。

以上一旦發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生，仔細(xì)查明原因，對(duì)癥處理。

8、因感染引起的腫脹，除通知醫(yī)生處理局部傷口，拆線，引流，抗生素濕敷外，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素。

9、對(duì)于血液循環(huán)不良的肢體，除對(duì)癥治療外，肢體抬高略高于心臟水平，如位置過高，會(huì)加重缺血，并嚴(yán)禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。

10、可根據(jù)病情給速尿20-40mgiV，2次/日。或20%甘露醇125ml-250mlivgtt,2-3次/日。

11、骨關(guān)節(jié)置換術(shù)后的消腫止痛方法可用冰療法，一般術(shù)后第一天即可使用冰袋置于手術(shù)的關(guān)節(jié)周圍，每日1-2次，每次30-60分鐘，7-10天為一療程，至關(guān)節(jié)消腫，疼痛減輕為止。