骨折骨科護理論文

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1資料與方法

1.1一般資料

觀察組中男201例，女177例;年齡16～99歲，平均45.4歲;上肢骨折171例，下肢骨折120例，脊柱骨折54例，其他33例。對照組中男133例，女109例;年齡14～96歲，平均45.6歲;上肢骨折105例，下肢骨折77例，脊柱骨折39例，其他21例。兩組患者性別、年齡、骨折類型比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理，包括常規(guī)治療護理、常規(guī)手術(shù)護理、常規(guī)康復(fù)指導等;觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理指引，主要包括:

(1)入院護理:患者入院后護理人員應(yīng)及時了解患者病情，對患者生命體征進行評估，并制定有針對性的預(yù)見性護理措施，如指導患者取正確體位，對病情危急者建立靜脈通路，必要時可給予外周靜脈或深靜脈置管治療;急診手術(shù)患者應(yīng)做好備皮、配血、藥物過敏試驗等術(shù)前準備及心理護理，必要時給予氧療以確保呼吸通暢。

(2)評價患者安全隱患:年齡＞70歲的患者是發(fā)生墜床及跌倒的高危群體，故患者入院后應(yīng)及時進行跌倒評分，對高危人群加床欄，并囑咐患者家屬不可私自將床欄取下;同時囑咐長期臥床休息者下床活動時起身不可過快，避免患者因直立性低血壓而摔倒;另外，護理人員還應(yīng)在床頭適當位置懸掛防跌倒、防墜床等警示標志。

(3)并發(fā)癥護理:①皮膚護理:下肢骨折患者和老年患者由于術(shù)前術(shù)后通常需要長時間臥床休息而極易發(fā)生壓瘡，因此，本研究運用Braden壓瘡評分表及時發(fā)現(xiàn)壓瘡高危人群，并針對危險因素制定有針對性、預(yù)防性的護理措施，如護理人員耐心地指導患者掌握正確的翻身、配合方式，必要時可應(yīng)用氣墊床，建立相應(yīng)的翻身卡，認真記錄患者的翻身時間、臥位及皮膚情況，并嚴格執(zhí)行交接班制度;還需注意保持患者皮膚及床單的清潔干燥，及時對污染的內(nèi)衣及床單等進行更換;另外，應(yīng)指導患者增加營養(yǎng)，養(yǎng)成健康的飲食習慣，增強機體免疫功能，從而有效地減少并發(fā)癥的發(fā)生。②預(yù)防靜脈血栓:由于骨折患者術(shù)后需要長時間臥床休養(yǎng)，加之術(shù)后制動缺乏有效地運動使患者發(fā)生下肢靜脈血栓的概率極大增高。故護理人員應(yīng)依據(jù)患者術(shù)后病情適當抬高雙下肢并置功能位，同時給予患者腿部肌肉擠壓及按摩，并指導患者早期進行股四頭肌等長、等張舒縮運動;另外，還需嚴格觀察患者雙下肢的感覺運動及血運情況。③預(yù)防肺部并發(fā)癥:護理人員應(yīng)對患者術(shù)后呼吸情況進行認真觀察，按時拍背并指導患者深呼吸和有效咳嗽，對于有吸煙史的患者建議其戒煙;同時重視病房的通風，囑咐患者多飲水，并加強口腔清潔，促進痰液排出，如有需要可給予患者霧化治療，從而有效預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標觀察兩組患者的護理滿意度及并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理滿意度

觀察組患者護理總滿意度為97.6%，高于對照組的88.4%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2并發(fā)癥情況

觀察組患者中發(fā)生輕度感染6例，輕度壓瘡5例，靜脈血栓5例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%;對照組患者中發(fā)生輕度感染11例，壓瘡10例，靜脈血栓9例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.4%。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3討論

骨科患者常因疼痛、多發(fā)性事故傷、功能障礙等而產(chǎn)生較大的心理壓力，且多數(shù)患者需長時間臥床休息，生活不能自理，加之對疾病認知的缺乏易產(chǎn)生恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。骨科患者術(shù)后易發(fā)生壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈栓塞、肺部感染等并發(fā)癥，老年患者因體質(zhì)較弱和各臟器功能逐漸減退而在一定程度上增加了上述并發(fā)癥的發(fā)生率，嚴重影響患者的身體健康，甚至可導致死亡。因此，及時采取有效的措施進行預(yù)防和處理，并評估骨科患者發(fā)生并發(fā)癥的危險性尤為重要。近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高及醫(yī)療改革的不斷深入，預(yù)見性護理逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用。預(yù)見性護理主要是指醫(yī)護人員以患者實際情況為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)學專業(yè)知識，及時查找現(xiàn)存及潛在的問題，并采取有效的預(yù)見性護理指引措施進行干預(yù)的一種超前護理方式。預(yù)見性護理指引應(yīng)用在骨科護理中可實現(xiàn)有目的、有計劃、有順序的護理，從而有效改善患者心理狀態(tài)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，指導患者科學康復(fù);預(yù)見性護理指引可促使傳統(tǒng)的護理由被動服務(wù)向主動服務(wù)轉(zhuǎn)變，有助于治療及護理工作同步進行，可有效地提高護理人員的自身價值，激發(fā)其工作熱情，在建立良好護患關(guān)系的同時有效地提高患者的護理滿意度。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理總滿意度為97.6%，高于對照組的89.3%;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，低于對照組的12.4%。表明預(yù)見性護理指引在骨科護理中具有良好的應(yīng)用效果，可有效減少骨科患者并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提高患者護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

作者：何曉紅單位：江蘇省蘇州市高新區(qū)人民醫(yī)院